低血圧（低血圧症）の種類と原因について、医師の専門家が詳しく解説します。
低血圧とは、医学用語で低血圧（90/60未満）のことです。
血圧の数値は2つの数字で表示されます。1 つ目の数値は収縮期血圧、つまり心臓が拍動して血液で満たされたときの動脈の圧力の指標です。2つ目の数値は拡張期血圧、つまり心臓が拍動と拍動の間で休んでいるときの動脈内の圧力を測定します。
最適な血圧は、120/80（収縮期/拡張期）未満です。健康な人の場合、自覚症状のない低血圧は、通常、心配する必要はなく、治療の必要もありません。しかし、低血圧は、特に高齢者では、心臓、脳、その他の重要な臓器への血流不足を引き起こす可能性があり、根本的な問題の兆候であることがあります。
自覚症状のない慢性的な低血圧は、ほとんど深刻ではありません。しかし、血圧が突然低下し、脳に十分な血液が供給されなくなると、健康上の問題が発生することがあります。その結果、めまいやふらつきが起こります。血圧の急激な低下は、横になっている状態や座っている状態から立っている状態になったときに起こることがほとんどです。このような低血圧は、体位性低血圧または起立性低血圧と呼ばれます。もうひとつの低血圧は、長時間立っているときに起こります。これは、神経性低血圧と呼ばれます。
姿勢低血圧は、心血管系や神経系が急激な変化に適切に反応できない状態と考えられています。通常、立ち上がると、血液の一部が下肢に溜まります。これが補正されないと、血圧が下がります。しかし、体は通常、心臓の拍動を速め、血管を収縮させるメッセージを送ることで代償します。これが血圧の低下を相殺するのです。これが起こらなかったり、起こるのが遅すぎたりすると、姿勢低 下が起こり、失神につながる可能性があります。
低血圧と高血圧のリスクは、加齢による正常な変化もあり、通常、年齢とともに増加します。また、心筋や脳への血流は、血管に溜まったプラークの影響で、加齢とともに低下します。65歳以上の人の10～20％が姿勢低血圧と言われています。
低血圧の原因とは？
低血圧の原因は必ずしも明らかではありません。以下のようなことが関係している可能性があります。
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妊娠
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甲状腺機能低下症、糖尿病、低血糖症などのホルモンの問題
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一部の市販薬
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高血圧、うつ病、パーキンソン病などの一部の処方薬
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心不全
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心臓の不整脈（心臓のリズムの異常）
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血管が広がる（拡張する）こと
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熱中症（熱疲労）または熱射病
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肝臓の病気
血圧が急に下がる原因とは？
急激な血圧の低下は、生命を脅かす可能性があります。このような低血圧の原因には、次のようなものがあります。
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出血による失血
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体温が低い
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体温が高い
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心不全の原因となる心筋の病気
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重症の血液感染症である敗血症
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嘔吐、下痢、発熱による重篤な脱水症状
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薬やアルコールに対する反応
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アナフィラキシーと呼ばれる、不整脈を引き起こす重度のアレルギー反応
体位性低血圧になるのはどんな人？
急に立ち上がったときに血圧が低くなる「姿勢低血圧」は、脱水や食事不足、過労などさまざまな理由で誰にでも起こる可能性があります。また、遺伝的体質、加齢、薬物、食事、心理的要因、感染症やアレルギーなどの急性誘因によっても影響を受ける可能性があります。
姿勢低下症は、高血圧（ハイパーテンション）をコントロールする薬を服用している人に最も頻繁に起こります。また、妊娠、強い感情、動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）、または糖尿病が関係することもあります。特に高齢者では、高血圧や自律神経失調症の人が発症しやすいといわれています。
食後のめまいや転倒の原因として、食後低血圧が挙げられます。炭水化物を多く含む大食の後に多く見られます。その原因は、胃や腸の血管に血液が溜まることにあると考えられています。
一般に、いくつかの薬剤が姿勢低下と関連しています。これらの薬は、大きく2つに分類されます。
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利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬など、高血圧の治療に使われる薬物
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硝酸薬、勃起不全治療薬、パーキンソン病治療薬、抗精神病薬、神経弛緩薬、抗不安薬、鎮静催眠薬、三環系抗うつ薬など副作用として低血圧を伴う薬物
自然に起こる姿勢低血圧の一般的な原因は以下の通りです。
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下痢、嘔吐、月経時の過度の出血、その他の条件による脱水および電解質損失
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加齢に伴う血圧の低下（特定の健康状態や薬剤により悪化することがある
ある種の病気も、姿勢低下の原因となることがあります。これらは以下の通りです。
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シャイ・ドレーガー症候群や多系統萎縮症などの中枢神経系疾患
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末梢神経障害や自律神経障害などの神経障害
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循環器系疾患
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アルコール依存症
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栄養障害
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