心臓弁の漏れは、問題ない場合もあれば、うっ血性心不全を意味する場合もあります。
心臓弁膜症とは？
心臓には4つの弁があります。それらは以下の通りです。
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三尖弁
- の順です。
肺動脈弁
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僧帽弁
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大動脈弁
です。
弁はフラップで構成され、血液が心臓の部屋を通っていくときに、一方向に流れるように開く。弁は、血液が心臓の部屋を通っていくときに、一方向に流れるように開くフラップから成り、次に、血液が部屋から出たところに逆流しないように閉じる。各弁には通常3つのフラップがあり、僧帽弁は2つです。
4つの弁のいずれかが漏れる可能性があります。つまり、心臓が収縮して血液を前方に送り出した直後に、一部の血液が弁を通過して後方に漏れるのです。弁から漏れることを弁逆流ともいいます。
心臓弁膜症はどのように診断されますか？
医師は通常、次のような方法で心臓弁の漏れを診断します。
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聴診器で心臓の音を聴き、心雑音などの異常音を確認する。
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心臓超音波検査（心エコー検査ともいう）の結果を見る
心臓弁膜症がどの程度深刻なものであるかは、身体検査と心エコー検査に加え、症状の説明者から判断することができます。
心臓弁膜症の症状
心臓弁の漏れがあっても、症状が出ないことがよくあります。多くの健康な人は、1つまたは複数の弁がわずかに漏れています。
心臓弁の漏れがひどいと、血液の前方流が損なわれることがあります。これは、うっ血性心不全の症状を引き起こす可能性があり、次のような症状があります。
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特に労作時や横になっている時の息切れ
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脚のむくみ、または体内の水分の滞留
心臓弁の漏れの他の症状には、以下のようなものがあります。
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ふらつき
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心拍が早くなる
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心臓がドキドキする、動悸がする
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疲労感
弁逆流が著しい場合でも、症状がないことがある。
心臓弁の漏れと大動脈弁閉鎖不全症
大動脈弁の漏れの原因には、次のようなものがあります。
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高血圧、または高血圧症
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心内膜炎と呼ばれる心臓弁の感染症
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マルファン症候群
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リウマチ性心疾患
大動脈弁のフラップが通常の3枚ではなく2枚である二尖弁の場合
大動脈弁閉鎖不全症の多くは、経過観察ですみます。
重度の大動脈弁閉鎖不全症による症状のある人は、血管拡張薬と呼ばれる特定の血圧の薬が有効な場合があります。また、うっ血性心不全の治療薬である利尿剤なども、重症の大動脈弁閉鎖不全症に有効な場合があります。
大動脈弁閉鎖不全症が重症の場合、手術が推奨されることがあります。外科医は通常、漏れている大動脈弁を交換または修復します。
心臓弁の漏れと僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁の漏れの原因には、次のようなものがあります。
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僧帽弁逸脱（弁がうまく閉じない状態）
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高血圧、冠動脈疾患、その他の原因による心筋症と呼ばれる心臓肥大
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心内膜炎
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リウマチ性心疾患
僧帽弁の漏れがあっても、治療を必要としない人もいます。標準的なアプローチは、時間をかけて観察することです。専門家は、重大な心不全がない限り、僧帽弁閉鎖不全症に対する毎日の薬物療法を推奨していません。
漏れのひどい僧帽弁を手術で修復したり、交換したりすることで、人によってはかなり改善することがあります。僧帽弁閉鎖不全症はゆっくり進行するため、早すぎず遅すぎず、手術のタイミングを決めるのが難しいのです。
心臓弁膜症・三尖弁閉鎖不全症のリークについて
健康な成人の多くは、三尖弁のわずかな漏れをもっています。これは偶然に発見されることがあり、通常、問題はなく、治療や経過観察の必要はありません。
中等度あるいは重度の三尖弁逆流は、肺高血圧症に起因する場合があります。肺高血圧症とは、肺動脈の血圧が高くなることです。この高血圧には、さまざまな原因が考えられます。主なものは、うっ血性心不全です。
三尖弁閉鎖症の治療には、薬が有効でない場合があります。利尿剤（水薬）は、うっ血性心不全による体のむくみ、つまり浮腫を解消するのに役立ちます。しかし、腫れは常に存在するわけではありません。
三尖弁は、他の心臓弁の漏れを修正する手術の際に修復されることがあります。三尖弁の外科的修復は、一般に弁を置き換えるよりもうまくいきます。三尖弁を単独で（僧帽弁や大動脈弁と一緒にではなく）置き換える手術は、まれなケースにのみ勧められます。
心臓弁の漏れと肺動脈逆流症
三尖弁と同様に、健康な方でも少量の肺逆流がみられることがあります。まれに肺動脈弁の漏れが問題になることがあります。これらは以下のような原因が考えられます。
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肺動脈の血圧の上昇（肺高血圧症）
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幼少期に重度の心臓障害を修復するための手術を受けたことがあること
通常、肺逆流に対する治療は必要ありません。基礎疾患の治療が最も良い方法です。
漏れた心臓弁と暮らす
心臓弁膜症の人は、ウォーキングなどの日常的な運動が効果的です。競技スポーツやコンタクトスポーツをする前に、弁逆流がひどい人は医師と相談する必要があります。
禁煙と健康的な体重の維持は、他の人と同様、心臓弁膜症の人にとっても重要です。症状がない場合でも、定期的に医師の診察を受けることで、心臓弁膜症の問題が回避される可能性があります。
