心臓の拍動を正常に保つための2つの機器、ICDとペースメーカーについて学びましょう。
ペースメーカーとICDは、不整脈と呼ばれる心臓病の一種である場合に使用されます。不整脈がある場合、心臓の鼓動が遅すぎたり、速すぎたり、不規則なリズムになったりしますが、その種類は人それぞれです。
どちらの機器も心臓の鼓動を良くするために働きますが、この2つの機器は全く同じものではありません。それぞれどのような働きをし、どのような場合に使用するのか、ご紹介します。
ペースメーカーとは？
胸の上部の皮下に装着する小さな装置です。ペースメーカーにはコンピュータが搭載されており、心臓の拍動の速さがおかしくなったり、リズムが崩れたりすると、それを感知します。
このような場合、心臓のリズムと速度を一定に保つために電気パルスを送ります。
なぜ必要なのでしょうか？
ペースメーカーが必要なのは、以下のような場合です。
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心臓の拍動が遅い、または不均一で、他の治療法が有効でない。
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アブレーション手術を行います。これは、異常な電気インパルスを引き起こす心臓の小さな領域を焼き切るものです。時には、医師は房室結節と呼ばれる心臓の部分を破壊します。ここは、電気信号が心房から心室へと伝わる場所です。この処置の後、心臓のリズムを調整するためにペースメーカーが必要になります。
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特定の心臓の薬を服用している。ベータ遮断薬や他のいくつかの心臓の薬は、あなたの心拍を遅くすることができます。心拍を速めるためにペースメーカーが必要になる場合があります。
ペースメーカーはどのように植え込まれるのか？
手術の前に、細菌を殺す薬の一種である抗生物質の服用が必要な場合があります。また、血液凝固阻止剤など、他の薬の服用を中止するよう医師から指示される場合もあります。手術の約8時間前には食事を中止する必要があります。
手術は病院で行われます。リラックスして痛みを防ぐための薬が処方されます。
医師はペースメーカーワイヤー（リード線と呼ばれます）を血管を通して心臓に通します。その後、胸に小さな切り傷をつけます。ペースメーカーは鎖骨のすぐ下に挿入されます。ペースメーカーには小さなコンピュータと電池が入っています。
通常は、普段使わない側に装着します。右利きの人は、左側に入れます。
リード線はペースメーカーと心臓をつなぎます。電気信号はリード線を伝わっていきます。心拍数が遅すぎたり早すぎたりすると、これらの信号が心拍数を調整します。医師は、デバイスが機能することを確認するためにテストを行います。
ペースメーカー手術のリスク
どんな手術でも合併症の可能性があります。ペースメーカーの手術では、出血やあざができることがあります。その他に起こりうる問題としては
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血管や神経の損傷
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感染症
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肺に穴が開いたり、肺がつぶれたりした状態
その後の経過は？
ペースメーカーが正常に作動していることを確認するため、一晩入院することがあります。その後、数日間は装着した部分に痛みや腫れがあるかもしれません。
ほとんどの方は、ペースメーカーを装着してから数日で普段の生活に戻ることができます。ただし、重いものを持ったり、接触するようなスポーツは避ける必要があります。どの程度までなら可能か、主治医に相談してください。
医師は、6?ヶ月に一度、ペースメーカーをチェックします。検診では、次のことを確認されます。
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電池が正常に作動するか
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配線が残っている
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ペースメーカーが心臓のリズムを保っている
電池は5～15年ごとに交換が必要です。切り替えのために小手術をすることになります。
強い磁場を持つ機器の周りに注意する必要がある。ペースメーカーの信号が乱れる可能性があります。そのような機器のそばにいる時間は短くし、あまり近づかないようにしましょう。このような機器には、次のようなものがあります。
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携帯電話、MP3 プレーヤー
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発電機
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高圧線
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金属探知機
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電子レンジ
携帯電話
医療処置の中には、ペースメーカーを妨害するものもあります。例えば、医師がMRI検査や腎臓結石の衝撃波治療を希望する場合、あなたがペースメーカーを装着していることと、その種類を医師に伝えておくこと。その情報は、持ち歩くカードに書いておくことができます。
ICDって何？
ペースメーカーと同様、植え込み型除細動器（ICD）は、皮膚の下に装着する装置です。また、心拍数や心拍リズムを記録するコンピュータが内蔵されています。
主な違いは、心臓の鼓動が速すぎたり、リズムが非常に狂っている場合、ICDはショックを送ってリズムを元に戻すことです。また、ペースメーカーのような働きをするものもあります。心拍が遅くなりすぎると信号を送ります。
なぜICDが必要なのでしょうか？
心室と呼ばれる心臓の下の部屋のリズムが危険なほど異常である場合、ICDが必要になることがあります。
また、心臓発作や心停止（心臓が動かなくなること）を起こした場合にも、ICDが必要になる場合があります。ICDは、心臓のリズムの異常が生命を脅かすようになった場合、あなたの命を救うことができます。
どのように埋め込むのですか？
手術の前に抗生物質を服用する必要があります。また、医師から血液凝固阻止剤など特定の薬の服用を中止するように言われることもあります。手術の約8時間前から飲食を中止してください。
痛みを感じないように、リラックスするための薬が処方されます。また、手術中に目が覚めないようにするための薬を処方されるかもしれません。
医師は、ICD のワイヤーを静脈に入れ、心臓に通します。小さな切り口から胸にデバイスを設置します。ICDが機能することを確認するために、テストを行います。
ICD手術のリスク
出血やあざができる可能性があります。その他、ICDの手術で起こりうるトラブルがあります。
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血栓
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血管、神経、心臓の障害
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感染症
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肺に穴が開いたり、肺がつぶれたりした状態
ICDを装着すると、心臓の拍動が速すぎる場合にショックを受けることがあります。ショックは強く感じることがあります。ショックが起こると、めまいがしたり、失神したりすることがあります。
時には、必要ない時にショックを受けることがあります。このような場合は、医師が装置を再プログラムして、間違ったタイミングで衝撃を与えないようにすることができます。
その後どうなるのでしょうか？
1～2日間入院します。ICDを埋め込んだ側の肘を持ち上げることは、埋め込んでから4週間はできません。どのくらいの期間で通常の生活に戻れるかは、医師から説明があります。重いものを持ったり、ICDを損傷する可能性のある接触するスポーツは避けるべきでしょう。
医師は 3 ヶ月に一度、ICD が正常に動作しているかどうかを確認します。ICD を妨害する可能性のある磁場には近づかないようにしてください。これには以下が含まれます。
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オートバイのエンジン
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発電所
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チェンソー
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携帯電話（ICDと反対側の耳に当てること）
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空港のセキュリティ
ペースメーカーやICDのある生活
ペースメーカーやICDは、心臓のリズムを維持するのに役立ちます。運動など、普段の生活のほとんどを行うことができるはずです。
ペースメーカーやICDを最大限に活用するために、医師の指示に従い、すべての経過観察に行きましょう。
