僧帽弁逸脱の原因、症状、治療法について医師が解説します。
僧帽弁逸脱は、他の多くの症状や状態と関連しています。しかし、専門家は僧帽弁逸脱がそれらの原因であることを確信していません。
僧帽弁逸脱とは？
僧帽弁は、心臓の1つの部屋である左心房から左心室と呼ばれる別の部屋に血液を流すための弁です。僧帽弁逸脱では、僧帽弁の一部が左心房と呼ばれる部屋にゆるく後方へ滑り込んでいます。これは、左心室と呼ばれる主な心筋が、心拍のたびに収縮するときに起こります。僧帽弁逸脱は、僧帽弁狭窄症とは異なります。僧帽弁狭窄症では、僧帽弁は硬く、収縮しています。
僧帽弁逸脱では、僧帽弁の異常な大きさや組織の損傷により、弁が後方にずれていきます。僧帽弁逸脱のほとんどの人は、原因が不明です。
僧帽弁逸脱は家族内で発生することがあります。また、軟骨に異常がある状態（結合組織病）でも引き起こされることがあります。米国では800万人近くが僧帽弁逸脱を患っています。
僧帽弁逸脱の症状
僧帽弁逸脱のほとんどの人には症状がありません。また、僧帽弁逸脱による健康障害を経験することもありません。
僧帽弁逸脱の症状がある人で最も頻度の高い症状は胸痛です。胸痛は非常に煩わしく、恐ろしいものですが、心臓発作や死亡、その他の心臓疾患のリスクを高めるものではありません。
僧帽弁逸脱は、僧帽弁閉鎖不全症の一般的な原因です。これは、心臓が動くたびに血液の一部が僧帽弁を通過して逆流する状態です。長年にわたり、中等度または重度の僧帽弁閉鎖不全症は、うっ血性心不全として知られる心筋の弱化を引き起こす可能性があります。うっ血性心不全の症状には、次のようなものがあります。
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労作時の息切れ
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足腰のむくみ
僧帽弁逸脱は、他の症状も併発しています。
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動悸と呼ばれる心拍の乱れや早さ
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息切れ、特に運動時の息切れ
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めまい
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失神（失神と呼ばれる
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パニックや不安感
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手足のしびれや痛み
これらの症状が併発した場合、僧帽弁逸脱症候群と呼ばれることがあります。しかし、僧帽弁逸脱そのものがこれらの症状を引き起こすかどうかは、専門家にもわかっていません。これらの症状と僧帽弁逸脱は非常に一般的なので、偶然に一緒に起こることも多いかもしれません。
僧帽弁逸脱の診断
医師は聴診器で人の心臓の音を聞いて、僧帽弁逸脱を疑うことがあります。僧帽弁の異常な動きは、"クリック "と呼ばれるはっきりした音を出すことがあります。僧帽弁逆流が存在する場合、医師は血液の逆流によって引き起こされる心雑音を聞くことができます。
僧帽弁逸脱の確定診断には、心臓の超音波検査である心エコー図が必要です。医師は、心臓の拍動を撮影したビデオで、弁の異常な動きを見ることができます。僧帽弁閉鎖不全症がある場合は、心エコー図でも確認することができます。
僧帽弁逸脱の治療
僧帽弁逸脱はほとんどの人に問題がないため、通常、治療の必要はありません。
僧帽弁逸脱により重度の僧帽弁閉鎖不全症を発症している人は、漏れた弁を修復または交換する手術が有効であることが多いようです。僧帽弁逸脱による僧帽弁閉鎖不全症を伴ううっ血性心不全の症状がある人には、通常、手術が最善の治療となります。
心エコー図上で僧帽弁逆流が認められない場合、僧帽弁逸脱の症状によるリスクはほとんどありません。個人によって最適な治療法は異なりますが、以下のようなものがあります。
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運動療法
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鎮痛剤
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リラクゼーション・ストレス解消法
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カフェインなどの刺激物の摂取を控える
運動
心拍数を遅くする薬であるβ遮断薬は、僧帽弁逸脱で頻脈と呼ばれる速い心拍を伴う動悸のエピソードがある人に有効な場合があります。
僧帽弁逸脱のフォローアップ
僧帽弁逸脱のほとんどの人は、その状態に関連した健康問題を経験することはありません。専門家は、僧帽弁逸脱のある人は、定期的に医師の診察を受けることを勧めています。そうすることで、問題が発生した場合、早期に発見することができます。
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僧帽弁逸脱の人の多くは、2～3年ごとに心臓専門医の診察を受ける必要があります。定期的な心エコー検査は必要ありません。
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僧帽弁逸脱と中等度または重度の僧帽弁逆流がある人は、6～12か月ごとに医師の診察を受け、心エコー検査を受ける必要があります。
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また、新たな症状が出た場合や、症状が変化した場合にも、心エコー検査と医師の診察を受けることが推奨されます。
以前は、僧帽弁逸脱症の患者さんには、心内膜炎として知られる心臓弁の感染を防ぐために、医療行為や歯科治療の前に抗生物質を服用するよう医師から勧められていました。米国心臓協会は、僧帽弁逸脱の患者さんにとって、治療前に抗生物質を服用することは有益でないと判断し、現在は推奨していません。
