喉頭咽頭逆流症は、胃酸が喉や喉頭に逆流し、乳幼児によく見られる症状で、「沈黙の逆流症」とも呼ばれています。その原因、症状、診断、治療について詳しく説明します。喉頭咽頭逆流症（LPR）は、胃の内容物が逆流することで生じる別の疾患（GERD）に似ています。しかし、LPRの症状は、胃食道逆流症（GERD）の典型的な症状とは異なることが多いのです。
LPRの原因
食道の両端には、筋肉の輪（括約筋）があります。通常、この括約筋は、胃の内容物をあるべき場所に留めています--胃の中に。しかし、LPRでは、括約筋がうまく働きません。胃酸が喉の奥（咽頭）や声帯（喉頭）、あるいは鼻の気道の奥に逆流するのです。胃酸にさらされないように保護されていない部分に炎症が起こることもあります。
乳幼児では、括約筋が未発達で食道が短く、横になっている時間が長いため、静かな逆流がよくみられます。成人の場合の原因は不明です。
LPRの症状
乳幼児や小児の症状には、以下のようなものがあります。
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嗄声（させい
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「咳が止まらない
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反応性気道疾患（喘息）
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呼吸がうるさい、または呼吸が止まっている（無呼吸症候群）
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食べ物がうまく食べられない、吐き出す、吸い込む
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体重が増えない
LPRでは、成人の場合、胸焼け、喉の奥の苦味や灼熱感などがある場合があります。しかし、そのような典型的なGERDの兆候はあまり見られません。成人の場合、症状が曖昧で、他の疾患と混同しやすいことが多い。最も一般的な症状は以下の通りです。
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過度の喉の鳴き
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しつこい咳
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嗄声（させい
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何度飲み込んでも治らない喉の「しこり
その他の症状としては
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鼻汁やのどの粘液が過剰に出る感じ
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飲み込みにくい
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呼吸困難
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喉の痛み
LPRの合併症
のどや喉仏に溜まった胃酸が、長期間にわたって刺激や損傷を与えることがあります。治療しなければ、深刻な事態になる可能性があります。
乳幼児や小児では、LPRが原因となることがあります。
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声帯の下の部分の狭窄
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接触性潰瘍
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耳管機能の問題から再発する外耳道炎
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中耳液の持続的な蓄積
成人の場合、静かな逆流は喉や声帯に傷をつけることがあります。また、喘息、肺気腫、気管支炎などの症状を悪化させる可能性があります。
LPRの診断
無症候性逆流はGERDよりも診断が困難ですが、医師は病歴、身体検査、一つ以上の検査を組み合わせて診断することができます。検査には以下のようなものがあります。
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内視鏡検査
柔軟または硬い観察器具で喉と声帯を観察する診察方法
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pHのモニタリング
鼻から喉と食道に小さなカテーテルを入れる。ここでセンサーが酸を感知し、腰につけた小さなコンピューターが24時間の所見を記録する。新しいpHプローブを喉の奥に入れたり、カプセルを食道の高い位置に入れたりすると、逆流をよりよく特定できるかもしれない?
LPRの治療法
乳幼児の無音性逆流治療には、以下のようなものがあります。
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授乳量を少なくし、回数を増やす
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授乳後30分以上、乳児を垂直な姿勢に保つこと
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小児科医の指示によるH2ブロッカーやプロトンポンプ阻害剤などの薬物投与
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他の方法で治療できない異常がある場合の手術
大人の静かな逆流治療には、このような生活習慣の改善も含まれることがあります。
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必要に応じて、体重を減らす。
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喫煙者の場合は、禁煙する。
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アルコールを控える。
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チョコレート、ミント、脂肪、柑橘類、炭酸飲料、香辛料やトマトを使った製品、赤ワイン、カフェインなどを制限する。
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寝る3時間前までに食事をやめる。
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ベッドの頭部を4～6センチ程度高くする。
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腰にぴったりとした服装を避ける。
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ガムを噛んで唾液を増やし、酸を中和するようにしましょう。
体重を減らす
など、1種類以上の薬を飲むことも必要かもしれません。
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プロトンポンプ阻害剤
デクスランソプラゾール（デキシラント）、エソメプラゾール（ネキシウム）、ランソプラゾール（プレバシド）、オメプラゾール（プリロセック）、オメプラゾール、ラベプラゾール（アシフェックス）、重炭酸ナトリウム（ゼゲリド）など胃酸を減らすための薬です。
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H2ブロッカー
シメチジン（タガメット）、ファモチジン（ペプシド）、ニザチジンなど、胃酸を減らすための薬。
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プロキネティック剤
を使用して、消化管の前方移動を増加させ、下部食道括約筋の圧を増加させます。これらの薬は、心臓のリズムや下痢への悪影響が指摘されているため、あまり一般的には使用されていません。
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スクラルファート
を使用して、傷ついた粘膜の保護に役立てます。
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制酸剤
酸を中和するためのもので、胸焼けの症状に対してより一般的に使用される。
セルフケアと医学的管理によく反応する人もいます。しかし、より積極的で長期の治療が必要な人もいます。この治療が有効でない場合、あるいは症状が再発する場合は、医師が手術を提案することがあります。
ラップ形成術は、食道と胃の間に強い弁を作るために、胃の上部を食道の下部に巻き付ける手術の一種です。通常、腹腔鏡下で行われ、小さな切開を行い、小さな手術器具と腹腔鏡を使って術者が内部を見ることができます。ラップ形成は、より大きな切開を伴う従来の開腹手術として行われることもある。
腹腔鏡手術では、食道下部にチタンビーズのリングを装着し、食道弁を強化しながら食物の通過を可能にするなどの技術も用いられます。
経口無切開重合法（TIF）と呼ばれる新しい治療法は、手術の必要がありません。この方法では、医師は特殊なTIF装置を通して内視鏡を送り込みます。この装置により、逆流に対する身体の自然なバリアを修復または再現することができます。
