IBDをお持ちの方、妊娠中ですか？GIドックのサポートは非常に重要です：

IBDを持つ女性は、避妊、妊娠、出産など、生殖に関する健康上の決断に関連するいくつかの懸念に直面しています。IBDと特定の薬剤が生殖能力と妊娠に影響を与え、早産や妊娠期間短縮のリスクをもたらすことが研究により示されています。

妊娠してIBDがある？GIドックのサポートは重要です。

By ニック・テイト

May 16, 2022 -- 24歳の時に自分が炎症性腸疾患であることを知ったLindsay S.が最初に心配したのは、家族を持つという計画や子供への影響がどう出るかということでした。

薬を投与された当初から、将来の子どもにどんな影響があるのか知りたかったのです、と彼女は言う。私は出産適齢期に差し掛かっていたので、もし妊娠したら、その薬が赤ちゃんにどんな影響を与えるのか知りたかったのです。どの薬から始めるか、かなりこだわりました。

疑問に対する答えを得るために、彼女は産婦人科医やかかりつけの医師には頼らなかった。代わりに、彼女は彼女の胃腸科医 C Sunanda ケイン、MD、潰瘍性大腸炎、IBD のフォームとの生活をナビゲートするためにミネソタ州ロチェスターのメイヨー クリニックの IBD 専門家に頼っていた。

早送り10年、リンジーと彼女の夫は現在、2歳と3歳の健康な男の子を持ち、彼女はIBDを管理できるようになりました。

ケイン医師はとても親切だったと、グレーターロチェスターに住むリンジーはプライバシー保護のため、ファーストネームのみで名乗ることを求めたという。私が出会ったほとんどの産科医は、私がIBDのためにこれらの薬を服用することを心配しました。しかし、ケイン博士は私を安心させました。それは私のためにすべての違いを作りました。

IBDの女性は、避妊、妊娠、出産など、生殖に関する健康上の決断に関連して、いくつかの懸念に直面しています。IBDやある種の薬剤が生殖能力や妊娠に影響を与え、早産や妊娠期間短縮のリスクをもたらすことが研究により示されています。

Lindsaysの経験は、妊娠、家族計画、生殖に関する健康について疑問を持つIBDの女性にとって非常に一般的なものとなっています。研究、ジャーナル クロース ＆ 大腸炎 360 で公開、鉛著者 Traci Kazmerski、MD、およびピッツバーグ大学医療センターの彼女の同僚は、IBD を持つ女性はしばしば彼らの生殖医療について心配、通常質問や懸念のための胃腸科医に有効にすることを発見しました。

さらに、多くの患者はこの会話を開始する彼らの消化器科医を期待し、これらの専門家は、女性の健康的な妊娠を支援する重要な役割を果たすことができることを彼らは言った。

Kazmerski氏らは、21人のIBD患者を対象に病歴を聴取し、妊娠、避妊、家族計画に関する質問を行った。参加者は、IBDと診断された年齢が12歳から16歳であった。

調査時点では、女性たちは平均25歳でした。5人が過去に妊娠したことがあり、16人が将来子供を持つ予定であると答えました。15人がクローンズ病の治療を受けており、6人が潰瘍性大腸炎（IBDの最も一般的な病型）であった。13人が避妊をしており、6人が複数のIBD治療薬を服用していました。

インタビューの中で、カズマースキーらが発見した。

• 妊娠したことのないIBDの女性は、リプロダクティブヘルスに関する知識が不足していた。

• 6人はIBDが生殖能力、妊娠、および関連事項に及ぼす潜在的な影響について知らなかった。

• 多くの人が、避妊具の選択においてIBDが果たすかもしれない役割について明確でなく、避妊具の選択肢について適切なアドバイスを受けていないと回答している。

• IBDの遺伝、出産前の病気のリスク、将来の妊娠に対する薬の影響について心配していると答えた人がいました。

これらの結果は、小児胃腸科医やプライマリーケア提供者が、IBD患者一人ひとりに生殖医療について包括的に対応することの重要性を強調していると思います、とKazmerskiは述べています。

このような話し合いは、これらの女性が妊娠を決断するだけでなく、その能力を決定する大きな要因になるかもしれない、と著者らは述べています。

Kaneは、他の研究と一致するこの調査結果は、彼女が自身の診療所で見たことを確認し、IBDの女性が妊娠と生殖の健康に対処するのを助けるためにGI専門家が果たすことのできる重要な役割を強調する、と言う。

Im はこれらの調査結果によって実際に驚かない、また女性の健康の興味を持つ Mayo 医学の教授である Kane を言います。

私はそれが妊娠、不妊、および妊娠について話をする消化器科医の適切なホイールハウスで絶対にあると思います。しかし、彼らは一般的に患者の生活の文脈で、彼らの薬について行う必要があります、彼女は言います。

多くの女性は、我々 はこのことについて話をしない場合、我々 はそれ （妊娠） は良いアイデアおよび/または我々 はその安全であると考えていないこと前提としています。だから、theyre 博士 Google またはニュアンスを理解していない可能性があります善意の友人や家族から彼らのアドバイスを取得するつもりです。

ケインは言う胃腸科医は IBD を持つ女性のための生殖の健康についての他の開業医より知識のあるかもしれません。これには避妊も含まれ、子供が欲しくてもIBD治療薬が妊娠に与える影響を心配している人にとっては心配なことです。

例えば、メトトレキサートという薬を服用している女性は、服用中に妊娠すると先天性欠損症を引き起こす危険性があるため、絶対に確実な避妊をしなければならないとケインは言っています。

また、Kaneは、IBDの患者は、産科医やプライマリケア医よりも、彼女にこうした問題を相談しやすいのではないかと考えています。

経口避妊薬が実際にIBDを引き起こすか、またはIBDを悪化させるかもしれないというデータがあるので、私はブランドXがブランドYより良いとは言えないでしょう、と彼女は言う。そこで、私は女性に、ピルに何が含まれているかのニュアンスを評価するために、婦人科医に相談するように言います。

IBDと妊娠。神話と事実

Kane は多くの神話および虚偽が過度の心配 C および患者の不安のレベルを上げたことを言います。

残念ながら、インターネットに投稿されたものは、そのまま残ってしまうと彼女は言います。クロース病があれば、妊娠してはいけないという非常に古いデータがあり、そのことは真実ではない。

また、IBDは遺伝する病気ではないそうです。 その遺伝子を持っているからといって、その病気になるとは限らないのです。そういうものではないのです。

また、IBDは先天性の問題や先天性欠損症を引き起こすとは考えられていませんし、IBDの妊婦は常に薬の服用を中止する必要があるとも彼女は言います。

複雑な妊娠を運転する何が活動的な病気である、Kane は注意します。女性は、赤ちゃんへの影響を恐れるので、彼らの薬を停止します。しかし、その実際に彼らの活発な病気 thats 薬よりも赤ちゃんに悪い。

ビビアン黄、MD、ディレクター先入観と妊娠 IBD 臨床研究プログラム マウント シナイ病院トロントでは、妊娠中の薬と IBD の管理が母親と赤ちゃんの健康にとって重要であることに同意します。

多くの患者は、妊娠前や妊娠中に薬を服用することに不安を感じていると言います。彼らは、メトトレキサートやトファシチニブなどの特定の薬を除いて、IBDの維持薬を服用するよりも、活動性IBDが妊娠に有害（流産、早産、妊娠年齢の小さな乳児のリスクの増加）であることを認識していない可能性があるのです。

妊娠中のIBDは、流産や早産のリスクを高めると、Huang氏は言います。

ジェシカバリー、MD、オハイオ州のクリーブランド クリニックの小児胃腸科医と女性の健康の専門家は言う IBD の若い女性のための教育のこのギャップはおそらく GI 医師が彼らの患者と取り組むべき最も重要な問題であります。

残念ながら、生殖医療と性的健康、ボディ イメージ全体、特に若い女性のために開始し、成人期に進行あたり、私たちの患者の教育に大きなギャップがある、バリーを言います。

私たちは患者を教育し、私たちが彼らのリソースであり、質問に答える手助けをする存在であることを知ってもらうことができるのです。

IBD 一目でわかる

IBDは単一の病気ではなく、腸に慢性的な炎症、痛み、腫れを引き起こす一群の疾患です。IBDの主な種類は以下の通りです。

• クローン病：消化管に痛みや腫れを生じます。口から肛門まで、どの部位でも発症する可能性があります。小腸と大腸の上部が最もよく侵されます。

• 大腸（結腸・直腸）に腫れやただれが生じる潰瘍性大腸炎

• 顕微鏡で確認できる腸の炎症が起こる「顕微鏡的大腸炎

300万人ものアメリカ人が何らかの形でIBDに罹患していると言われています。年齢や性別を問わず発症しますが、IBDは15歳から30歳の間に最もよく発症します。

IBDは、過敏性腸症候群（IBS）とは異なり、IBDとは症状の原因や治療法が異なる消化器系疾患の一種です。過敏性腸症候群は、IBDのように腸に炎症を起こしたり、ダメージを与えたりすることはありません。

研究では、3つのことがIBDに関与していることが示唆されています。遺伝（4人に1人が家族歴あり）、免疫システムの異常反応、環境的誘因（喫煙、ストレス、薬物使用、うつ病など）です。

IBDの症状は軽度から重度まであり、突然再燃することもあります。症状がない患者さんは、寛解していると考えられます。

IBDの症状には以下のようなものがあります。

• 腹痛、胃のむかつき、食欲不振など

・・・。

• 吐き気・嘔吐

• 下痢・便秘・腸の切迫感

• ガスと腹部膨満感

• 原因不明の体重減少

• 便に粘液や血液が混じっている

• 疲労感

• 発熱

• 関節痛

• 視力障害や目の充血、かゆみ、痛みなど

• 発疹やただれ

IBDの方は、大腸がんのほか、貧血、肛門管の狭窄や感染、腎結石、肝臓疾患、栄養不良、骨粗鬆症、腸管穿孔などの合併症のリスクが高くなります。

薬物療法は、炎症と症状をコントロールするのに役立ちます。

薬が効かなくなったクローンズ病の患者さんでは、病気の腸管を切除する手術が必要になることもあります。