GERDと胸焼けの治療法

もしあなたが胃食道逆流症を制酸剤で対処しているなら、そろそろGERD治療について真剣に考える時期かもしれません。GERD治療の現状を知るために、医師が専門家と一緒に生活している人たちに話を聞きました。

胸焼けやGERDを何とかしようと、牛乳を何リットルも飲んだり、制酸剤を握りこぶし大で飲んだりしていませんか？そのような場合、あなたが望むような緩和は得られないかもしれません。しかし、良いニュースは、あなたが救済を見つけることができる正しいGERD治療法です。

GERD の治療についてより積極的な今日、ローレンス Cheskin、MD を言います。Cheskin は、胃腸科医とジョンズ ・ ホプキンス ブルームバーグ公衆衛生大学院の准教授です。彼は変更のための 2 つの理由がある医師に指示します。一つは、GERDの治療法が良くなったことです。そしてもう一つは、未治療の胃食道逆流症の長期的なリスクがより良く理解されるようになったことです。

GERDの治療が必要な人とは？

GERDの治療が必要な理由はたくさんある。まず、GERDを治療することで気分が良くなる。痛みや咳、眠れない夜など、コントロールできないGERDと付き合うことは大変なことである。

GERDは患者のQOLに大きな負担をかけると、Goutham Rao医学博士は言う。ラオは、国立胸焼け同盟のボード メンバーとピッツバーグ大学医学部の准教授です。GERDは本当に衰弱させるものだと彼は言う。

第二に、GERDは長期的に深刻な健康被害をもたらす。食道へのダメージが長期化すると、合併症を引き起こす可能性があるのだ。そのひとつがバレット食道と呼ばれる病気で、食道癌のリスクがわずかながらある。幸いなことに、GERDの治療によってバレット食道の発症を防ぐことができます。

GERDの治療が必要かどうかはどのように判断すればよいのでしょうか？無害な胸焼けとより深刻なGERDの違いは何ですか？専門家によると、GERDの重症度ではなく、頻度によるものだそうです。

通常、週に2回以上症状がある人は、医者に診てもらった方が良いと言われています。チェスキンはもっと慎重である。週に1回程度の症状でも診察を受けるべきだというのだ。その程度の胸焼けでも、何年も続くと、ダメージを受ける可能性があるそうです。

市販の胸焼け止めの使用頻度が高いほど、トラブルの兆候は顕著に表れることがあります。

2006年にGERDと診断されたミルウォーキー在住のカルメン・バチュリックは、「私の場合、流行遅れのようにタムズを使い続けていました。そして、私はまだ症状を持っていた。その時、医者に診てもらわなければと思いました。

GERDの治療法。薬物療法

薬物治療（処方薬と市販薬の両方）は、GERDと胸焼けを緩和するための最も一般的な治療法です。ここでは、その選択肢をご紹介します。

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）.

  もしあなたがGERDであるなら、これらの薬を処方される可能性が高いでしょう。アシフェックス、ネキシウム、プレバシド、プリロセック、プロトニックスなどが含まれ、現在ではGERDの標準的な治療薬となっています。胃酸の分泌を抑えるだけでなく、食道を損傷から守り、回復させる効果があります。

プロトンポンプ阻害剤は、非常に優れた薬物であるとラオは言う。非常に効果的であり、安全性も高いようです。GERDの診断にさえ役立つとラオは言う。もし効果があれば、おそらくGERDであろう。もし効かないなら、おそらく他の病気でしょう。

他の薬と同じように、副作用があることもあります。高齢者では、骨が弱くなる可能性があるとの懸念もある。GERDがうまくコントロールされれば、一般にそのリスクは軽減されますが、主治医とよく相談してください。

• H2ブロッカー

  これらは処方薬とOTC医薬品として提供されています。アクシッド、ペプシド、タガメット、ザンタックなどがあり、かつてはGERDの標準的な治療法でした。しかし、現在ではそれほど頻繁に使用されていない。彼らは完全に良い薬は言う J. パトリック ・ ワーリング、MD、消化器内科ジョージア州アトランタと機能的胃腸障害 (IFFGD) のための国際財団でボード メンバーで。

しかし、H2ブロッカーをGERDの治療薬として推奨している医師もいます。また、PPIに追加して、時折起こる突発的な症状を治療するのに役立つこともあります。チェスキンは、H2ブロッカーには1つの重要な利点があると医師に話しています。というのも、ほとんどがジェネリック医薬品であるため、PPIよりも安価に購入することができるのです。

• 制酸剤です。

  TumsやRolaidsなどの錠剤、MaaloxやMylantaなどの液剤は、祖父母の薬箱に入っていたものですが、GERDをコントロールする役割を果たすことができます。これらの胸焼け治療薬は、常用、長期使用には向いていません。しかし、強力なGERD治療薬とは異なり、即効性があることが大きな特徴です。

また、お酒を飲んだり、辛いものを食べたりした後の胸焼けには、プロトンポンプ阻害剤は効きません、とチェスキンは言います。しかし、制酸剤は効きます。制酸剤はGERDでない人の胸焼けを緩和するのと同じように、時々症状が現れるGERD患者を助けることができるのです。

プロキネティクス

これらの処方薬（レグランやウレコリンなど）は、胃の排出を促進させる働きがあります。他のGERD治療薬と一緒に紹介されることが多いのですが、専門家によると、ほとんど役に立たないと言われています。彼らは、消化を遅らせる他の条件thatsの上にGERDを持っている人々に有益であるかもしれません。同時に、プロキネティックは深刻な副作用を持つことができます。

H2ブロッカーやPPIのプリロセックなど、かつては処方箋がなければ手に入らなかった強力な薬の多くが、現在では市販されています。専門家によると、時々胸焼けがする人が使用する分には問題ないそうです。一般的には、2週間以上使用するべきではありません。

GERDの治療法。セルフケアのポイント

GERDの治療は薬物療法が中心ですが、自分でできることもたくさんあります。ここでは、胸焼けを軽減するための生活習慣のヒントをご紹介します。

トリガーとなる食品を避ける。

食生活を見直すことで、大きな効果が期待できます。典型的なGERDの誘因となる食品は、チョコレート、コーヒー、アルコール、ペパーミント、柑橘類ジュース、トマトなどである。正確な誘因となる食品は人により異なる。

コーヒーやチョコレートのない生活を想像すると、ひどく憂鬱になるかもしれません。しかし、必ずしも完全にあきらめる必要はありません。これらの食品をどの程度食べるかが問題なのです、とチェスキンは言います。ですから、コーヒーならまだ半分くらいは問題なく飲めるでしょう。問題は、スパイシーな食事の後にコーヒーを飲む場合です。

ブシュリックは、チョコレートが一番恋しいというが、今でも時々食べている。そして、その後に食べるタムズを用意しています。

• 少量の食事にする。

  何を食べるかだけでなく、どれだけ食べるかも重要です。ですから、詰め込みすぎは禁物です。1日3食を大食いにするのではなく、小食の回数を増やすようにしましょう。

寝る前に食べないでください。

Waringは、寝る2〜3時間前には食べない方がいいと言っています。食べないことで、横になる前に胃が空っぽになる時間ができるのです。

• ベルトを緩めましょう。

  きついベルトやズボンはGERDの症状を悪化させることがあります。特に夜間はゆったりとした服装を心がけましょう。

• ベッドを支える。

  ベッドの頭の下にブロックを刺して6～8センチ高くすると、夜中に胃の中の酸が食道に流れ込むのを重力で防いでくれます。以前はよく言われたことですが、誰もができることではありません。高いベッドで寝るのはあまり快適ではありません、とワリングは言う。

• 体重を減らす。

  体重が重いほど、GERDのリスクは高くなります。症状をコントロールするには、どのくらい体重を減らす必要があるのでしょうか？確実なことは誰にもわからない、とラオは言う。しかし、もしあなたが肥満なら、10％の体重減少を目指すことは常に良いアイデアです。

• 他の薬を評価する。

  アスピリンや非ステロイド系鎮痛剤、高血圧治療薬など、多くの一般的な薬はGERDを悪化させる可能性があります。症状を悪化させない代替薬について、医師に相談してみましょう。

タバコをやめる

専門家の中には、喫煙がGERDの症状を悪化させる可能性があると考える人もいます。喫煙をやめるべき理由リストに追加してください。

• GERD治療薬は処方された通りに服用しましょう。

  GERDの症状が現れたり消えたりしても、根本的な疾患は残っています。症状が良くなると、長期間の服用を中止したくなるかもしれません。それは良い考えとは言えません。たとえ症状がなくても、GERDはまだダメージを与えている可能性があるとCheskinは言う。酸があなたの食道に穴を開けるまで、あなたはうまく感じるかもしれません。医者に相談しない限り、決して薬を飲むのを止めないでください。

生活習慣の改善は唯一のGERD治療法となり得るか？専門家の間でも意見が分かれています。生活習慣の改善はそれだけで十分だと考える人もいれば、薬物療法に加えるべきと考える人もいます。あなたの場合、どのような方法がベストなのか、医師に相談してみてください。

生涯薬を飲み続けるのが嫌で、生活習慣を変えることを選択する人もいます。アル・ケニー（ニュージャージー州エングルウッド・クリフスのGERD患者）は、PPIではなく、より良い食事でGERDをコントロールすることを好むと言う。しかし、そのモチベーションを見つけるのは難しい。

私の薬は、私はほとんど何でも食べることができます、これは良いニュースです、ケニーは言う。しかし悪いニュースはそれがとてもよく働くことであるImは私が食べるものについての実際に余りに注意しない。だから、薬を飲むのをやめられないんです。

GERDの治療法。外科手術

GERDに対する手術は有効である。しかし、PPIが症状をよくコントロールするため、米国ではGERDの手術率が急速に低下しているとRaoは言う。

それでも、一部の患者（RaoはGERD患者の1％未満と見積もっている）には手術が必要かもしれない。専門家によれば、GERD手術の候補者は以下のような人々である。

• 薬物療法である程度緩和されているが、それでもまだ症状がある人

• GERD治療薬を飲むことができない、または飲まない

• すでにGERDによる合併症（Barretts食道など）がある

手術には重大な合併症のリスクがあることを考えると、正しい診断を受けることが重要です。内視鏡検査やその他の検査を行い、本当にGERDであるかどうかを確認する必要があります。また、セカンドオピニオンを受けるのもよいでしょう。

最後に、外科医を見つけるとき、あなたが必要とする特定の操作を行う多くの経験を持つ人を選択します。Waring氏は、少なくとも200以上の手術の実績があることを勧めている。

GERD治療の重要性

もしあなたがGERDであるなら、それをコントロールする有効な方法がたくさんあります。新しい強力な市販薬も選択肢の一つですが、チェスキンは重大な欠点を指摘しています。

これらの薬は非常に効果的な緩和をもたらすので、診断されていないGERDの人が医師の助けを求める動機がかなり少なくなるとチェスキンは言う。

これは問題だ。自己診断、自己治療というのは賢いやり方ではありません。もし、あなたがGERDなら、医師の助けが必要です。そして、他の病気になってしまわないように気をつけましょう。

GERDの患者であるチャック・アルキン（75歳）は、これに同意している。私のアドバイスは、早めに治療を受けることです、とニューヨーク在住の彼は言う。彼は約45年前にGERDを発症し、最近ではバレット食道も発症した。今、彼は癌のリスクが高まっていることを懸念している。

診断を受けるまでに20年かかったが、それを後悔している、とアルキンは言う。もっと早く診断され、治療を受けていれば、今このような状況にはなっていなかったと思う。

* ご希望により、一部の患者様のお名前を変更させていただきました。