生体肝移植に関するFAQ

あなたやあなたの大切な人が生体肝移植を受ける場合の注意点についてご紹介します。

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外科医がある人から健康な肝臓の一部を採取し、病気で肝臓が損傷している人に移植します。これは、亡くなった人の肝臓の全部または一部を使用する従来の肝移植とは異なります。肝臓は不思議な臓器で、小さく切ったものでも元通りの大きさに成長することができるのです。

メリットは何ですか？

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肝臓の一部を生体ドナーから提供してもらえば、亡くなった人の臓器を移植するために移植リストで待つ必要がなくなります。つまり、より早く、より健康な状態で移植を受けることができるのです。手術が早ければ早いほど、成功する確率が高くなるのです。

リビングドナーになれるのはどんな人？

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移植を必要とする人の親、兄弟姉妹、成人した子供であれば、肝臓の一部を提供するのに適しています。友人であれば、血液型が合う場合に提供できる可能性があります。通常、18歳以上60歳未満で、健康であることが必要です。あなたが献血できるほど健康であるかどうか、検査されます。

移植を受けられるのはどんな人ですか？

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手術を受けるには、現在の肝臓が病気やケガで損傷している必要があります。医師はあなたのMELDスコアという数値を見て、肝臓病の重症度を伝え、肝移植を受ける人の優先順位を決めるのです。また、自分の肝臓の一部を提供してくれる人?

献体できる人は？

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肝臓が健康であることを確認するために、検査を受けることになります。必要なのは

• 大きな内科的・精神科的疾患がなく、健康であること。

• 手術前1～2ヶ月間、非喫煙者である。

また、胸部X線検査、腹部超音波検査、心電図などの検査が必要な場合があります。

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ドナーへのリスクは？

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肝臓の一部を提供することは通常安全ですが、他の大きな手術と同様に、出血、血栓、感染症、アレルギー反応、周辺の臓器へのダメージのリスクがあります。また、ヘルニアになったり、肝臓と胆嚢をつなぐ管から胆汁という消化液が漏れたりする可能性もあります。まれにですが、手術によって肝臓が損傷し、機能しなくなることがあります。その場合、ご自身の肝臓の移植が必要になるかもしれません。

新しい肝臓を手に入れるのは危険なのか？

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手術には、出血や感染症などのリスクがあります。また、体が新しい臓器を拒絶する可能性もあります。医師はこれを防ぐために薬を与えますが、これらの薬は感染症や癌にかかりやすくする可能性があります。もし、肝臓が機能しなくなる原因となった病気がまだある場合、新しい肝臓にダメージを与える可能性もあります。

手術の準備はどうする？

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肝臓を提供するにしても、受け取るにしても、手術の1～2ヶ月前から禁煙する必要があります。喫煙は手術を危険にさらし、回復を遅らせます。また、肝臓を提供される方は、お酒をやめる必要があります。服用中の薬については、外科医に伝えてください。特にアスピリンや血液をサラサラにする薬などは、手術前に服用を中止しなければならないかもしれません。

ドナーの手術では何が行われるのですか？

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あなたとドナーを提供する人は、近くの手術室にいます。外科医はあなたのお腹に切り込みを入れ、肝臓を2つに分けます。肝臓は約半分となります。外科医はまた、肝臓に接続されている胆嚢を削除することがあります。手術後、外科医は開口部を閉じ、あなたは回復室に行くことになります。

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肝臓を手に入れるとどうなる？

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外科医はまず、あなたの傷ついた肝臓を切除します。他の外科医がドナーの肝臓の一部を取り除くとすぐに、それをあなたの中に入れます。血管や肝臓から胆汁を運び出す管に肝臓を取り付けます。手術は4～8時間かかります。

手術の費用は誰が負担するのですか？

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肝臓を提供する場合、肝臓をもらう人の健康保険が手術費用とその後のケア費用を負担することになっています。交通費はカバーされませんが、検査のために近くに滞在する必要がある場合、無料または低料金の住居を提供する病院もあります。仕事を休んだ分の給与は支払われませんが、病気休暇や障害者手当を受けられる場合があります。肝臓を提供してもお金はもらえません--それは違法です。

入院期間はどのくらいですか？

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肝臓をもらうにしても、あげるにしても、手術後は7日以上入院することになります。最初の数日間は集中治療室(ICU)に入るかもしれません。その後、残りの入院期間は移植病棟で過ごすことになります。手術の翌日には、医療チームがベッドから起き上がり、歩けるように手助けしてくれます。食事は透明な液体から始めます。2～3日後には、また普通の食事ができるようになります。

回復期はどのような時期ですか？

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ドナーや肝臓をもらう人の場合、通常6～8週間ほどかかります。この間は仕事ができません。痛みはありますが、医師が痛みを抑える薬を出してくれます。最初の3ヶ月ほどは、重いものを持ち上げないように注意してください。肝臓を提供する場合でも受け取る場合でも、新しい臓器は手術後すぐに成長し始めます。2ヶ月以内には、ほぼ元の大きさに戻ります。

手術後はどうなるのでしょうか？

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肝臓を提供する場合も提供される場合も、術後1ヶ月間は定期的に医師の診察を受けることになります。その後、3ヶ月に1回程度、その後は1年に1回のペースで受診していただきます。手術後の活動は、体調をみながら徐々に戻してください。術後6ヶ月間はアルコールは避けてください。どの薬を飲んでも大丈夫なのか、医師に相談してください。

医師に聞くべき質問

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肝臓を提供したい場合、または新しい肝臓が必要な場合は、医師に以下の質問をしましょう。

• 臓器が適合するかどうかを確認するために、どのような検査をしますか？

• 肝臓を提供したり、受け取ったりした場合のリスクは？

• 術後はどんな薬を飲む必要がありますか？

• 手術後、どのくらいの頻度で経過観察が必要ですか？

• 合併症があるかどうかは、どうすれば分かりますか？

• 手術後にトラブルがあった場合、どうすればよいですか？