C型肝炎は治るのか？

新しい薬がC型肝炎を治る肝炎に変えようとしています。これらの新しい治療法について医師で詳しく学び、あなたにとって正しい選択であるかどうかを確認しましょう。

トム・ライムスは2013年、絶望的な男でした。C型肝炎は彼の肝臓をひどく傷つけ、移植を必要としていました。移植を受けなければ、彼は死んでしまうでしょう。

しかし、6月に電話が鳴った。

コロラド大学の医師からで、「ソフォスブビル（ソバルディ）という新しいC型肝炎治療薬の研究に参加しないか」という誘いだった。

コロラド州オーロラに住むライムスさんは、まさにうってつけの候補者だった。彼はウイルスの型が正しく（ジェノタイプ2）、血液中のウイルスの量（医師が言うところのウイルス量）は桁外れで、インターフェロン注射とリバビリンという錠剤によるこれまでの治療では効果がなかったのです。

治験の参加資格を得たライムスは、週1回のインターフェロン注射に加え、ソホスブビルとリバビリンの錠剤を12週間服用することになった。早く治ることが期待された。

ライムスはこのチャンスに飛びついた。

治るか死ぬかのどちらかだった、と彼は言う。

それからわずか4週間後、何十年も患っていたC型肝炎は完全に治った。

C型肝炎治療における革命

300万人以上のアメリカ人が、長く続くC型肝炎に感染しています。その多くは自覚症状がないため、気づかない。

ソホスブビルは、血液と血液の直接接触によって感染するC型肝炎ウイルスを標的とした、最初の直接作用型抗ウイルス剤（DAA）の一つです。DAAは、C型肝炎ウイルスが自分自身のコピーを作るのを阻止するために、さまざまな方法で作用します。

これらの薬は、インターフェロン注射とリバビリンのみという従来の標準的な治療法よりも優しく、穏やかなものです。インターフェロン注射とリバビリンのみという治療法では、1年もかかってしまい、半分の人しか治りませんし、副作用もひどいものでした。

注射と錠剤を服用することを想像してみてください - 毎日 - あなたが今まで感じていたよりも悪い治療されていた感染症、アレクシア Gaffney-アダムスの MD、スミスタウン、ニューヨークの感染症の専門家は言う。

副作用には、インフルエンザのような症状、関節痛、貧血、うつ病などがありました。

ライムスは、昔の治療法はガソリンを体内に流し込むような感じだったと言います。生かすために殺しているようなものだ」。実際、C型肝炎を悪化させたので、医師は治療を中止させた。

今の治療法は錠剤だけで、インターフェロンも必要ない。副作用もほとんどなく、治癒率も90％から100％と倍増しています。8週間から12週間という短い期間で効果が現れます。

古いレジメンを使って失敗し、幸運にもこれらの新しい薬を経験することができた私の（人々）は、その違いを信じることができない、とGaffney-Adamsは言う。

FDAは、いくつかのDAAを承認しています。いくつかは、いくつかのC型肝炎の遺伝子型と戦う。いくつかは、すべての 6 に動作します。

これらのいわゆる汎遺伝子型 DAAs 治療を簡素化、アメッシュ Adalja、MD、感染症専門家と健康セキュリティのジョンズ ・ ホプキンス センター ボルティモアのシニアアソシエイトは言います。

これは、より多くのプライマリケア医師 - 肝臓の医師や感染症の専門家のようなだけでなく - 簡単に C 型肝炎の人々 を治療することができる可能性があることを意味します。C型肝炎の治療は、今日の高血圧のように、かかりつけの医師が担当するようになる可能性があるという。

治療法の決定

あなたと医師は、いくつかの事柄に基づいて、最適な治療法とそれを受けるのに必要な期間を決定します。その内容は以下の通りです。

• あなたの遺伝子型

• あなたの肝臓の状態

• その他の健康上の問題

医師はあなたをモニターし、ウイルスが消えたかどうかを血液検査で確認します。治療終了から約12週間後、再検査を行い、まだ検出されないかどうかを確認します。もしそうなら、それは持続的ウイルス学的反応（sustained virologic response）と呼ばれ、治癒となります。ほぼすべての人が、残りの人生をウイルスなしで過ごすことができます。

完治していない場合、医師は再挑戦するか、新薬の登場を待つことを勧めるかもしれません。

ありがたいことに、ライムスは完治した。彼は12週間の治療を終え、4年以上たった今でもウイルスに感染していない。肝臓も治り、気分も良くなった。

60歳を目前にして、職場の子供たちの周りをグルグル回っている。

高価な治療法？

これらの新薬が最初に登場したとき、ステッカー価格は巨大だった - いくつかの治療法のためにほぼ10万ドルに達する。保険会社や州のメディケイド・プログラムの中には躊躇するものもあった。最も病的な人たちだけが薬を手に入れることができたのです。

しかし、状況は良くなってきている、とガフニー・アダムスは言う。新しい薬の中には安価なものもありますし、他の薬の値段も下がってきています。

確かに、新薬が市場に出始めた数年前と比べて、昨年（2017年）は事前承認の取得にそれほど苦労しなくなりました、とGaffney-Adams氏は付け加えます。

さらに多くの州のメディケイドプログラムが、肝臓の状態に関係なくC型肝炎患者への適用を拡大している。メディケアは、パートDの給付を通じて薬剤をカバーしています。

2016年、退役軍人省は、議会からの資金援助と価格の低下により、同省の医療システムでウイルスに感染しているすべての退役軍人の治療を開始しました。

アダルジャは、コストの議論は再構築される必要があると考えている。この薬はC型肝炎の治療薬であり、肝移植の主な理由になっている、と彼は説明する。

C型肝炎治療薬の価格をアスピリンと比較することはできない。肝移植の費用と比較しなければならない。これらの薬がC型肝炎の将来や肝移植の将来にどのような影響を与えるか、その状況を総合的に考えると、基本的には値段のつけようがないのです」。