生体肝移植について、リスク、費用、対象者などのよくある質問に医師が答えます。
生体肝移植とは？
外科医があなたの肝臓の機能しない部分を取り出します。肝臓は、生きている人の健康な肝臓の一部と取り替えることができます。肝臓は、再生することができる唯一の臓器です。最終的には、ドナーとレシピエントの両方が再びフルサイズの肝臓を持つことになります。
従来の肝移植とは異なります。外科医があなたの肝臓全体を、亡くなった人の肝臓と取り替えた場合です。
COVID-19は移植のプロセスに影響を与えるか？
病院によっては、まだ生体肝移植を行っているところもあります。しかし、他の病院では少し控えるかもしれません。移植チームに相談してみてください。もし、しばらく行わないのであれば、臓器調達・移植ネットワークに連絡を取ってみてください。彼らは助けることができるかもしれません。
生体腎移植の利点は何ですか？
この種の肝移植があなたにとってより良いものである可能性がある理由はいくつかあります。それは
順番待ちをしなくて済む。生体ドナーによる移植は、通常、より早く移植を受けることができます。死亡したドナーから肝臓を得ることができる人よりも、多くの人が肝臓を必要としています。2020年には12,000人以上の人が新しい肝臓を待っていました。しかし、2019年、従来の移植プログラムを通じて肝臓を手に入れたのは9,000人未満だった ?
手術は体調が良い時に予定を組む。従来の肝移植を受けるには、本当に病気になるまで待たなければならない。しかし、生体肝移植は、深刻な健康問題を抱えるようになる前に行うことができるのです。
治癒が早い。従来の移植よりも早く退院できる可能性が高い。また、手術後に輸血や透析を必要とする可能性も低くなります。
より良い結果を得ることができる。 - 生きたドナーから移植された肝臓は、より長持ちする可能性があります。生体肝移植を受けた人は、亡くなった人からの肝臓を受けた人よりも少し長生きするという研究結果があります。しかし、これは生体肝移植を受けた人が、手術を受けるときにそれほど病気でなかったからかもしれません。
誰が生体ドナーになれるのか？
ほとんどの場合、ドナーになるのは友人や家族です。しかし、あなたの肝臓を知らない人に提供することもできます。それは、無指示または匿名の生体肝移植と呼ばれます。
ドナーは一定の条件を満たす必要があります。その条件とは
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18歳以上であること
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肝臓の状態が良好であること
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重篤な健康状態にないこと
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レシピエントのために働く血液型を持っていること
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体格指数（BMI）が35未満であること
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アルコールなどの薬物乱用の問題がないこと
今現在、COVID-19の陽性反応が出た場合、肝臓を提供することはできません。しかし、このウイルスが体にどのような影響を及ぼすかについて、専門家がより多くのことを学び続けているため、将来的には変更される可能性があります。また、提供することで報酬を得ることもできない。国立臓器移植法はそれを違法とします。
もしあなたが、パンデミック時のドナーに興味があるなら、電話やビデオ訪問でプロセスを開始することができるかもしれません。
生体肝移植の対象者は？
肝臓の働きが悪くなり、他の治療法では回復できない場合に移植が必要になります。これは、特定の末期肝疾患で起こる可能性があります。
大人も子供も生体肝移植を受けることができます。しかし、子供はより頻繁に手術を受けることができます。大人の肝臓のほんの一部しか必要としないので、ドナーの回復がずっと楽になるのです。
生体肝移植を受けられない人とは？
以下のような方は、生体肝移植を受けられない場合があります。
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重篤な肝疾患
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現在進行中の感染症
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アルコールまたは薬物使用障害
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肝臓以外の癌
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その他の重篤な内科的疾患
リスクは何ですか？
生体肝移植はドナーにとって一般的に安全であり、レシピエントにとってはしばしば救命となります。
医師はすべての長所と短所を説明します。他の手術と同様に、リスクと副作用の可能性があります。軽いものもあれば、より深刻なものもあります。まれに、ドナーやレシピエントの肝臓が機能しなくなったり、死亡したりすることがあります。
もし、あなたがドナーやレシピエントになる場合、以下のようなリスクが考えられます。
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胆汁の漏れ
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出血
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血栓
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ヘルニア（切開した部分（医師が切り開いた部分）から臓器の一部が突き出ている状態
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細菌による感染症
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もしあなたがレシピエントになった場合、あなたの体が提供された肝臓を拒否する可能性があります。
手術の準備はどうする？
医療チームと連絡を取り合いましょう。術前移植コーディネーターを含む医療チームと連絡を取り合うことです。また、同じ手術を受けた人たちのサポートグループに連絡することもできます。主治医または病院のソーシャルワーカーに、適切なグループを見つける手助けをしてもらうとよいでしょう。
また、娯楽用の薬物、喫煙、アルコールはやめるべきです。アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を避けるべき期間については、医師に尋ねてください。
手術中はどうなるのでしょうか？
あなたがドナーとなる場合、外科医はあなたのお腹に長い切り込みを入れます。そして、肝臓の左側または右側の一部を切り取ります。臓器の25%から60%になります。手術は4〜6時間かかります。
もしあなたがレシピエントなら、外科医はまたあなたのお腹に長い切り込みを入れます。肝臓の悪い部分を取り出し、健康なドナーの肝臓と置き換えます。外科医は静脈、動脈、胆管をドナーの肝臓に接続します。これには6-12時間かかります。
術後はどうなる？
手術室から出ると、体内にはチューブやドレーンがいくつか入っています。お腹の中にあるのは、空気を排出したり、余分な水分や血液を受け止めたりするためのものです。また、点滴で水分補給をしたり、薬を飲んだりします。また、膀胱からおしっこを排出するために、尿道にチューブを入れる場合もあります。
入院期間はどのくらいですか？
ドナーは通常4～7日程度入院します。ドナーは通常4～7日、レシピエントは1週間近く、時にはそれ以上入院することもあります。どちらの場合も、初日の夜は病院の外科用集中治療室（ICU）で過ごします。このように、医師や看護師はあなたに問題がないかを注意深く見守ることができるのです。
回復期とはどのようなものですか？
ドナーです。人それぞれですが、ほとんどの方が3～6週間で良くなります。しかし、回復期には病院に戻る必要があり、医師はすべてが問題ないことを確認することができます。手術前の活動に戻っても大丈夫な時期が来たら、医療チームから連絡があります。2-3ヶ月で仕事に戻れることを期待します。
レシピエント 回復には3-6ヶ月かかることがあります。しかし、それはあなたの年齢や手術を受けるときの健康状態など、いくつかの事柄に左右されます。あなたが治る間、定期的にあなたの医者と点検して下さい。彼らは、通常通りの生活や仕事に戻っても安全な時を教えてくれるでしょう。
手術の費用は誰が負担するのですか？
肝臓を提供される方の医療費と、提供される方の医療費は、健康保険でカバーされます。
肝臓を提供するために渡航する場合、ガソリン代、航空券、宿泊費、食費といったものを支払わなければならないかもしれません。これらの費用は提供先が負担してくれるかもしれません。そうでない場合は、ナショナル・リビング・ドナー・アシスタンス・センター（NLDAC）に助けを求めることができます。また、あなたの滞在がCOVID-19に影響される場合、一定の追加費用を支払ってくれるでしょう。
