C型肝炎の診断とHCVの検査：抗体、PCRなど

C型肝炎の感染診断や肝臓へのダメージの大きさを調べるための各種検査についてご紹介します。

C型肝炎の検査を受けるべき人とは？

CDCは、何があっても少なくとも一度は検査を受けることを推奨しています。以下の項目に該当する方は、必ず検査を受けてください。

• 1945年から1965年の間に生まれた方。

• あなたは薬物を使用または注射しています。

• あなたは薬物を注射したことがある -- たとえそれが一度だけであっても、ずっと前であっても。

• HIVに感染している。

腎臓の透析を受けている

• アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）値に異常がある。

• 1992年7月以前に輸血、血液成分、または臓器移植を受けた方。

• 1987年以前に製造された凝固因子濃縮製剤を入手したことがある。

• C型肝炎ウイルスが陽性となったドナーから血液をもらったことがある。

• 医療従事者、救急隊員、またはHCVに感染した注射針に触れる可能性のあるその他の仕事に就いている方。

• HCVに感染した母親から生まれた方。

なぜ検査を受ける必要があるのでしょうか？

• 」となります。

  自覚症状がなくてもC型肝炎になることがあります。

• 検査は短時間で簡単にできる

• 家族や友人を守ることができる

• 治療でウイルスを抑え、もしかしたら治るかもしれない。

• 早期治療により、肝硬変や肝不全を防ぐことができます。

（※）。

C型肝炎の検査と診断

医師はまず、あなたの血液を調べます。

抗HCV抗体。この血液検査は、あなたが受ける最初の、そして時には唯一の検査です。ELISAスクリーニングとも呼ばれ、ウイルスと戦うためにあなたの体が放出する抗体をチェックします。これは、血液中にC型肝炎ウイルスが検出されたときに、あなたの体が作るタンパク質です。通常、感染から約12週間後に現れます。検査では、抗体が陰性か陽性のどちらかになります。通常、結果が出るまでに数日から1週間かかりますが、迅速検査が可能なところもあります。

検査結果の意味

陰性（非反応性）。これは、血液中にHCV抗体の徴候が見られない場合です。ほとんどの場合、ウイルスに接触していないため、C型肝炎に感染していないことになります。

時には、陰性という結果が嘘で、HCVに感染していることを意味することもあります。それは、以下のような場合です。

• 接触後すぐに検査を受けた。この検査では、HCVの抗体のみを調べますが、抗体が現れるまでに数ヶ月かかることがあります。

• HIVや臓器提供など、免疫力が低下し、抗体が抑制される状態にあること

• 腎臓の問題で血液透析を受ける?!!!!!!

過去6ヶ月以内に被ばくした場合は、再検査が必要です。

陽性（反応性）。これは、HCVに感染していることを意味します。しかし、偽陽性は驚くほどよくあることです。陽性と判定された人の5人に1人以上は、実際にはC型肝炎ではないのです。

• 4人に1人の割合で、HCVは治療しなくても治ります。しかし、この自然治癒の後でも、HCVの抗体は常に血液中に存在するのです。

• この検査では、HCV抗体を狼瘡や関節リウマチなどの抗体と間違えることがあります。

• C型肝炎の母親から生まれた赤ちゃんは、おそらくHCVの抗体を持っています。しかし、ほとんどの新生児は実際に感染しているわけではありません。

どんな検査も確実ではありません。偽陽性は、HCVに感染している確率が低い人たち、例えば汚染された注射針を刺された医療従事者などでよく起こります。

抗体検査が陽性であった場合、別の種類の検査を受ける必要があります。

RNA：？この検査は、血液中のウイルスRNA（肝炎ウイルスの遺伝物質）粒子の数を測定するもので、ウイルス量とも呼ばれます。RNA検査はほぼ100％正確で、感染後2週間以内に感染を発見することができます。

結果の意味

陰性。抗体検査で陽性となった場合でも、この検査で陰性となった場合は、以前の結果はおそらく嘘であったということになります。例えば、感染症にかかったが、自然に治ったということもあり得ます。RNA検査で偽陰性になることは非常に少ないですが、可能性はあります。あなたの血液中のウイルスは、まだ超低数値である可能性があります。

HIVやその他のHCVに感染する可能性のある病気を患っている場合は、後でもう一度RNA検査を受けるとよいでしょう。また、定性検査と呼ばれる別の種類のRNA検査も受けることができます。これは、あなたの血液にHCVがあるかどうかを簡単に調べるものです。しかし、非常に少量のウイルスでも検出できるため、ウイルス量検査よりも精度が高い場合があります。

陽性。あなたは活動性のHCV感染症にかかっています。医師が治療について説明します。あなたの病気を監視するために、さらにRNA検査を受けるかもしれません。

RNA検査は非常に感度が高いため、時に偽陽性となることがあります。これは通常、試料が汚染されているためです。偽陰性と同様、これは非常にまれなことです。

診断後の検査

C型肝炎と診断されると、医師はあなたの状態をより詳しく知るために検査を行います。この検査は、治療法を決定するのに役立ちます。検査項目は以下の通りです。

• 6種類あるC型肝炎のうち、どのタイプ（ジェノタイプ）に属するかを調べるジェノタイプ検査。

• 肝機能検査。感染から7～8週間後に上昇するタンパク質や酵素の量を測定します。肝臓がダメージを受けると、酵素が血流に漏れ出します。しかし、酵素の値が正常でも、C型肝炎である可能性があります。

• 肝障害の有無を確認する検査 受けるかもしれません。

  • エラストグラフィ。医師が特殊な超音波装置を使って、肝臓がどの程度硬いかを感じる検査です。

  • 肝臓生検。医師が肝臓に針を刺し、研究室で検査するための小さな断片を採取します。

  • 画像検査。これらの検査では、さまざまな方法を用いて、体内の写真を撮ったり、画像を表示したりします。以下のようなものがあります。

    • CTスキャン

    • 磁気共鳴画像(MRI)

    • 磁気共鳴エラストグラフィ(MRE)

    • 超音波診断装置

これらの検査は、治療方針の決定とともに、保険会社やメディケイド、その他の支払い支援機関による決定にも影響する場合があります。