カポーシス肉腫（KS）：種類、原因、症状、治療法

カポーシス肉腫（KS）は、AIDSの人がかかることが多いがんの一種です。カポーシス肉腫の種類、原因、症状、診断、治療、予防について詳しく解説します。

カポジ肉腫（KS）は、皮膚の表面下や口、鼻、目、肛門などに小さな血管のある腫瘍ができるがんの一種です。肺、肝臓、胃、腸、リンパ節（感染と戦うための腺）に転移することがあります。

カポーシス肉腫の症状

この病気は、体のどの部分が冒されているかによって、様々な症状が出る可能性があります。

皮膚

KSの最も顕著な症状は、皮膚にできる病変です。色の薄い皮膚では赤や紫、色の濃い皮膚では青や茶色、黒といった、平らで痛みを伴わない斑点ができます。あざとは異なり、押しても色が変わりません。また、かゆみもなく、水も出ません。危険ではありません。

毎週、新しい斑点が現れることがあります。人によっては、これらの病変はゆっくりと変化します。隆起したこぶに成長したり、一緒になってしまうこともあります。

粘膜

口やのどにでき、食事や飲み込みに支障をきたすことがあります。また、目やまぶたの下にもできることがあります。

リンパ節

リンパ液の流れが悪くなり、腕や足、顔、陰嚢などが腫れることがあります。

呼吸器

肺の中に病変があると、激しい咳や息切れが起こることがあります。

消化器

胃や腸に病変があると、出血や閉塞を起こすことがあります。ることがあります。

• 胃のむかつき

• 嘔吐（おうと

• 腹痛

• 下痢

• 血の混じった、または黒いウンチ

• 赤血球の数が少ない（貧血）

カポシス肉腫の種類

4つのタイプがあります。

• 流行性またはAIDS関連。これは米国で最も一般的な種類で、HIVに感染している人が罹患します。そのため、「AIDS定義病」と呼ばれる。CDCsは、ある人のHIV感染がAIDSになったことを意味する条件として、そのリストを作成している。

• このタイプは、地中海、中東、または東ヨーロッパ系の高齢の男性に影響を与えます。

• 風土病型：アフリカの子供や若い人がかかる。

• 免疫抑制型：臓器移植を受けた人や、免疫力を低下させる薬を飲んでいる人がかかる病気です。

カポーシス肉腫とHIV

HIV感染者は、細菌や病気に対する体の主要な防御線である免疫システムが弱まっているため、カポジ肉腫を含む特定の癌にかかる可能性が高くなります。最も深刻なケースは、AIDSに感染したときに起こりますが、皮膚病変はもっと早い時期に現れることがあります。皮膚病変は、あなたの免疫システムが完全な力を発揮していないことを示すサインなのです。

他の感染症も併発している場合は、皮膚病変が悪化する傾向があります。

HIVの抗レトロウイルス療法は、特に初期のKSの治療にもなります。抗HIV薬によって、1980年代初頭からKSの発症率は80％から90％低下しています。

カポーシス肉腫の原因

KSは、カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス（KSHV）とも呼ばれるヘルペスウイルスHHV-8によって引き起こされます。主に唾液を介して感染し、性的接触や母子間などの相互作用で広がります。

健康な免疫系を持つ人々は、何の問題もなくこのウイルスを保有することができます。しかし、免疫力が低下している人には癌を誘発する。

カポジ肉腫の危険因子

KSは、女性よりも男性の方が8倍も多く発症します。HIVに感染している人の中でも、男性と性交渉を持つ男性は、ウイルスに感染している可能性が高く、カポジ肉腫になる可能性が高いです。

カポーシス肉腫の診断

カポジ肉腫は、皮膚を見ただけで医師が診断することができます。この場合、生検と呼ばれる、組織の一部を採取して顕微鏡で観察します。また、以下のような検査も行われるかもしれません。

• 便潜血検査：便に血液が混じっていないか調べます。

• 内視鏡検査・大腸内視鏡検査 胃のトラブルや腹痛がある場合、医師が内視鏡という光のある管で胃の中を、または大腸内視鏡で腸の中を観察することがあります。

• 気管支鏡検査 呼吸に問題がある場合、気管支鏡と呼ばれる細い管で気道を見ることがあります。

• CTスキャンやX線検査により、がんが肺やリンパ節、あるいは体の他の部位に広がっているかどうかを調べることができます。

カポーシス肉腫の治療

治療法は、病変の数、大きさ、場所、免疫システムの状態によって異なります。

多くの場合、抗レトロウイルス療法が活動性のカポーシス肉腫を治療する最良の方法です。皮膚病変もきれいになるかもしれません。

もし、病変が少ししかないのであれば、医師はそれを切り取ったり、凍結させたりすることができます。これはKSの治療法ではありませんが、肌の状態をよくすることができます。

病変がたくさんある場合、またはウイルスが体の多くの部分に影響を及ぼしている場合、放射線療法を受けることがあります。これは、がん細胞を殺すか、またはがん細胞が成長しないようにするものです。機械で皮膚の病変に放射線を当てるか、医師が放射性の針、種、またはワイヤーを癌の近くの体内に入れるかもしれません。

カポジ肉腫の化学療法には次のようなものがあります。

• ドキソルビシン(アドリアマイシン、?ドキシル)

• パクリタキセル?(タキソール)

• ビンブラスチン?(ベルバン)

化学療法には、脱毛、嘔吐、疲労などの副作用があります。また、血小板や白血球の数が減少し、感染症にかかる可能性が高くなります。

もう一つのタイプの薬物療法は生物学的製剤と呼ばれ、免疫系を強化することによって効果を発揮します。CD4細胞数（白血球の一種）が200以上あり、免疫系がかなり健康であれば、インターフェロン・アルファ（イントロンA）が処方されるかもしれません。

臨床試験では、モノクローナル抗体療法やチロシンキナーゼ阻害剤などの標的治療が試されています。これらの治療法は、健康な細胞を傷つけずにがんを攻撃し、成長を抑えることを目的としています。

カポジ肉腫の展望

治療により、通常、カポジ肉腫は何年もコントロールすることができます。病変は縮小して薄くなっていきますが、消失しない場合もあります。

全体として、KSにかかった人の75％近くが診断後5年以上生きるといわれています。がんが広がっていなければ、約82％がさらに5年以上生きることができます。がんが近くに転移している場合、5年生存率は60％です。がんが遠くに広がっている場合は38％です。

カポジ肉腫の予防

HHV-8を予防するワクチンはありません。KSに感染しないためには、無防備な性行為や使用済みの注射器を使った薬物注入など、HIVのリスクが高くなることを避けることが一番です。また、曝露前予防薬（PrEP）と呼ばれる薬で、HIVに感染しにくくすることができます。

HIVに感染している場合、抗レトロウイルス療法（ART）は、特にCD4数がまだ高いときに開始すれば、KSを防ぐことができます。もしあなたが進行したHIV、またはAIDSであれば、検査によってHHV-8にも感染しているかどうかを知ることができます。ARTは、それがKSになる可能性を低くします。

臓器移植を受けた場合、いくつかの抗拒絶反応薬は、KSになる可能性を低くすることができます。