サイトメガロウイルス (CMV) は、冷え症を与えるヘルペス ウイルスに関連しています。HIV陽性の場合、失明やその他の深刻な問題を引き起こす可能性があります。
サイトメガロウイルス（CMV）は、一般的なウイルスです。米国では40歳までに成人の半数以上が体内に保有していると言われています。CMVは、感染者の唾液やその他の体液を介して簡単に広がります。CMVはヘルペスウイルスと関連しており、ヘルペスウイルスは冷え症の原因となります。
ウイルスをコントロールできる健康な免疫系があれば、通常は問題を起こしません。しかし、免疫系が弱っている人は病気になる可能性があります。
HIVが進行した人の場合、CMVは網膜炎と呼ばれる目の感染症を引き起こし、失明につながる可能性があります。CMV網膜炎は、AIDSを定義する症状として知られています。このウイルスは、腸、食道、肺、脳、または神経にも影響を及ぼす可能性があります。
サイトメガロウイルス感染症には、さまざまなタイプがあります。
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先天性：赤ちゃんが生まれる前に、母親からCMVをもらってくることです。
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一次感染：CMVに初めて感染した場合です。通常、症状は出ませんが、人によっては単核球症のような症状が出ることがあります。
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再活性化：休眠状態にあった感染症が、免疫力が低下したときに再び活性化することがあります。HIVが進行している場合、癌の治療を受けている場合、臓器移植を受けた場合などに起こります。
サイトメガロウイルスの症状
原発性CMVの一般的な症状
CMVに感染しても、健康な人の多くはそれに気づきません。もし、原発性CMVの症状があったとしても、それは軽いもので、以下のようなものです。
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疲労感
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腺の腫れ
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発熱
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喉の痛み
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筋肉痛
原発性CMVのあまり一般的でない症状
まれに、CMVが原因となることもあります。
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性格の変化
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頭痛
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集中力の欠如
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息切れ
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乾いた咳
先天性CMVの症状
CMVに感染した赤ちゃんは、以下のような症状が出る可能性があります。
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未熟児出産
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小型または低出生体重児
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あざのような発疹
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皮膚や目が黄色くなる（黄疸）
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肝臓や脾臓の腫れ
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頭が小さい（小頭症）
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発作の発生
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難聴
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肺炎
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肝臓の炎症（肝炎）
HIVに感染したCMVの症状
HIVが進行している場合、CMVは体のさまざまな部分に影響を及ぼす可能性があります。る可能性があります。
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盲点または動く黒い点（浮遊物）が見える。
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視界がぼやける
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目のかすみ
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下痢
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お腹の痛み
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口や食道の潰瘍による嚥下障害、または嚥下痛
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混乱
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腰痛
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体重減少
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疲労感
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足の力が弱くなる
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HIVに感染していても、白血球の一種であるCD4数が100以下でなければ、おそらくCMVに感染することはないでしょう。
サイトメガロウイルスの原因と感染経路
何気ない接触でCMVに感染することはおそらくないでしょう。しかし、感染者のものに触れた後、目、鼻、口を触ることで感染する可能性があります。
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唾液
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精液
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膣分泌液
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血液
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尿
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母乳
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性的接触
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輸血
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臓器移植
CMVは、保育園のような小さな子供がたくさんいる場所で広がりやすいので、そこで過ごす人は誰でも感染するリスクが高くなります。また、薬物治療やその他の健康状態により免疫力が低下している場合も、感染する可能性が高くなります。
サイトメガロウイルスの検査と診断
医師は、以下のような検査を指示します。
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血液検査と尿検査。CMV抗原（ウイルスの一部）、ウイルス培養、PCR（分子生物学的検査）などが含まれます。血清学的検査では、IgM抗体やIgG抗体と呼ばれる、CMVと戦うために免疫系が作るものを調べますが、健康な人の多くもこの抗体を持っています。
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生検。腸や食道、肺などの組織を採取し、顕微鏡で観察します。
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網膜に炎症があるかどうかを調べる眼科検査。
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肺や脳の変化を調べるCTスキャンなどの画像検査。
サイトメガロウイルスの治療
CMVによる網膜炎の場合、医師は導入療法といって、2週間ほど強い薬を静脈から投与することがあります。しばらくすると、錠剤に切り替わるかもしれません。
視力が危険な場合は、眼球に薬を注射することもあります。
医師は、以下のような薬を処方することがあります。
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シドホビル（ビスタイド）
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フォスカルネット?(フォスカビル)
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ガンシクロビル?(サイトベン)
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マリバビル(リブテンシティ)
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バルガンシクロビル？(バルサイト)
これらの薬は一般に、HIVが進行している場合、病気を治すことはできませんが、HIV感染に対して抗レトロウイルス療法（ART）を受けている間は病気をコントロールすることができます。
薬によっては、以下のような副作用が出る可能性があります。
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白血球数の低下（好中球減少）：他の感染症にかかる可能性が高くなります。
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赤血球の減少による疲労感（貧血）。
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胃の調子が悪い、または吐いてしまう
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発疹
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腎臓障害
最も重要なことは、HIV感染初期にARTを受ければ、薬によって悪化を防ぎ、そもそもCMVに感染しないようにすることができることです。
サイトメガロウイルスの合併症
まれですが、CMVは以下のような合併症を引き起こすことがあります。
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単核球症
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ギラン・バレー症候群
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脳炎(脳炎)
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心臓?炎症(心筋炎)
HIV感染者では、合併症として
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網膜炎
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肺炎
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皮膚発疹及び皮膚病変
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神経、食道、肺、大腸、粘膜の異常
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脳の腫れ
CMVで生まれた赤ちゃんの合併症は以下の通りです。
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学習障害
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脳性まひまたは筋肉の緊張や協調の問題
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発作
サイトメガロウイルスの経過観察
CMVの治療法はありません。ウイルスは体内で不活性化したままとなり、後にさらなる問題を引き起こす可能性があります。この再活性化は、幹細胞や臓器移植を受けた人に多くみられます。
あなたの見通しは、あなたの全体的な健康状態に依存します。免疫力が高い人は、ほとんどの場合、CMV の症状は自然に治まります。
先天性CMVは、生涯にわたって影響を及ぼす可能性があります。母親が妊娠中に初めてCMVに感染した場合、そのリスクは最も高くなります。
免疫力が低下している場合は、合併症を予防するために一生治療が必要な場合があります。
サイトメガロウイルスの予防
CMVはかつて、HIVに関連するウイルス性日和見感染症（免疫力が低下した人に悪化したり、より頻繁に起こる病気）の中で最も一般的なものでした。現在では、ARTによってCD4数を増加させ、免疫系を強く保つことができます。また、網膜炎の再発を防ぐこともできます。
HIV が進行している場合、医師は ART に加えて CMV を防ぐための薬を与えるかもしれません。しかし、高価で、時には深刻な副作用を引き起こし、うまく機能しないかもしれません。最も重要なことは、ARTの薬を処方通りに毎日服用することです。
輸血を受ける場合は、CMVに感染する可能性について医師に相談してください。
