結核に関連する細菌群であるマイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス(MAC)は、HIV感染者が罹患する日和見感染症である。
そのため、日和見感染症と考えられています。MACは通常、HIVがAIDSになり、CD4細胞数が50より低くなってから問題を起こします。
抗レトロウイルス療法(ART)を早期に開始し、CD4数が低くならないようにすることで、MACを予防することができます。CD4数が少ない状態でMACに感染した場合、感染は治療できますが、ARTによってCD4数が増えるまで、長期間MAC治療薬を服用しなければならない場合があります。
症状について
肺や骨、腸など、体の一部分に感染することがあります。これは局所的な感染です。また、全身に広がって病気を引き起こすこともあります。医師はこれを播種性感染と呼ぶかもしれません。
もし、MACが全身に広がるなら、あなたはその可能性があります。
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高熱または悪寒
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寝汗をかく
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腹痛
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下痢
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体重減少
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疲労感
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腺の腫れ
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赤血球が少なくなる(貧血)
など、より深刻な症状が出る可能性もあります。
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血液感染症
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肝炎
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肺炎
診断を受ける
他の多くの感染症が、MACと同じ症状を引き起こすことがあります。正しい診断を受けることが、治療につながります。
身体検査に加えて、医師はあなたの中にいるMAC菌を見つけるために臨床検査を指示することがあります。
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血液
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尿
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喀痰(気道や肺で作られる濃い液体)
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骨髄(こつずい
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組織
血液
医師が採取したサンプルは、研究室で数週間培養されます。その後、検査技師がこれらの培養物をチェックして、MACの兆候を確認します。
これらの結果を待つ間、医師は貧血や肝疾患などの問題をチェックするための血液検査など、他の検査を指示することがあります。
胸部と腹部のCTスキャンは、リンパ節や肝臓、脾臓の問題を医師が確認するのに役立ちます。
医師は、組織のサンプルを採取して、それを顕微鏡で観察することもあります。これは、生検と呼ばれます。
治療法
MACと戦うために、ARTを開始するだけでなく、体が1つの薬に対して耐性にならないように、おそらく抗生物質を組み合わせて投与されるでしょう。クラリスロマイシン(ビアキシン)またはアジスロマイシン(ジスロマック)とエタンブトールのいずれかを服用することになるでしょう。感染症の重症度や免疫状態によっては、追加の抗生物質が必要になる場合があります。
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アミカシン(アミキン)
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モキシフロキサシン(アベロックス)
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リファブチン(マイコブチン)
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リファンピン(リファンピシン、リファジン、リマクタン)
感染がコントロールされた後は、約12ヶ月間の維持療法に切り替えます。この治療法は、一般的に初回治療と同じ薬剤で構成されています。
MACの薬には、次のような副作用があります。
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気分の悪さ、吐き気、下痢など
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腹痛がある
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目の痛み、光線過敏症、充血、目のかすみなどをもたらす目の腫れ
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発疹、かゆみ
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貧血
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難聴
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足のしびれ
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難聴
足のしびれ
頭痛
MAC製剤は、以下のような問題も引き起こす可能性があります。
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抗真菌薬
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避妊用ピル
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血液をサラサラにする薬
予防
MAC菌は非常に一般的なものなので、避けることは実際には不可能です。むしろ、HIVに感染しているときのMACの予防法は、ARTの服用です。CD4数が少なくても、血中のHIVウイルスが検出されなくなることが期待できるARTを服用していれば、MAC予防の追加薬剤は勧められなくなりました。
CD4数が少なくMACになった場合、ARTに加えて、CD4数がARTに反応して増加するまで、MACの薬を服用する必要があります? ARTをしながら6ヶ月間CD4カウントを100以上に保つことができれば、MACの薬を飲むのをやめることができるかもしれません。しかし、CD4数が減少した場合は、再び服用を開始する必要があります。