HIV 症状、リスク、診断、治療、および予防

HIVが免疫系や身体に及ぼす影響、HIVに感染する方法、HIVに感染していることを知る方法、HIVに対してできることなど、基本的な事実を知ってください。

AIDS (後天性免疫不全症候群) は、HIV 感染の最後の段階であります。

HIVに感染している人は、他の人には影響しないものから病気になる可能性が高くなります。そして、AIDS を持つ人々は、深刻な感染症や癌になる傾向があります。

治療法はないが、治療によって HIV の進行を遅らせたり止めたりすることはできる。HIV を治療した人の多くは、健康で長生きし、AIDS になることはありません。

HIV/AIDSの症状と段階

多くの人は、最初は症状が出ず、時には何年も何十年も症状が出ないこともあります。しかし、HIVに感染してすぐにインフルエンザのような症状が出るなど、起こりうる兆候はあります。たとえ気分が悪くなくても、HIVは免疫系にダメージを与えます。HIVは、CD4細胞と呼ばれる感染と戦う白血球を乗っ取り、それを使って自分自身のコピーを何千個も作り出します。治療しなければ、HIVはこれらの細胞の多くを破壊し、あなたの体は生命を脅かす感染症からあなたを保護することはできません。CD4数が200以下になると、あなたはAIDSです。

HIV感染には3つの段階があります。

ステージ1：最も早い段階です。急性期と呼ばれることもある。発熱、発疹、疲労、悪寒、その他インフルエンザに似た症状が出るかもしれない。しかし、何の症状もない場合もあります。その場合、感染してから2～4週間後に症状が出始めます。この間、ウイルスは自分自身のコピーをたくさん作ります。

ステージ2：このステージでは、HIVは増殖を続け、時間をかけてゆっくりとあなたの免疫系を傷つけていきます。体調が悪くなったり、症状が出たりしないかもしれません。しかし、HIVは消えていないので、まだ他の人に感染させることができます。この段階は、何年も何十年も続く可能性があります。

ステージ3：これは、あなたがAIDSになったときです。あなたの免疫システムは著しく損傷しており、他の病気にもかかりやすくなっています。エイズでは、多くの人が悪寒、発熱、発汗、リンパ腺の腫れ、衰弱、体重減少などの症状を経験します。

HIVの危険因子

誰でもHIVに感染する可能性があります。以下のような場合、より大きなリスクがあります。

• 複数の性的パートナーがいる

• アナルセックスをする

• コンドームを使用しない膣内または肛門性交をする

• HIVに感染している人と性行為をする

• HIVに感染している人と注射器や針などを共有する。

• クラミジア、梅毒、淋病、ヘルペスなど、他の性感染症（STI）に罹患している。

HIV感染

HIVは、感染者の血液、精液、直腸液、膣液があなたの血流に入ることで感染します。最も一般的な感染経路は、無防備なアナルセックスやヴァギナセックス、HIV陽性者との針や注射器の共有です。

HIV陽性の妊婦は、出産前または出産中に赤ちゃんにウイルスを感染させる可能性があります。また、母乳を与えることによっても、HIVが赤ちゃんに移る可能性がある。しかし、HIVの薬を飲んでいる女性には、そのリスクは非常に低い。

医療従事者がHIV感染者の治療中に誤って針を刺してしまった場合、感染する可能性はありますが、一般的ではありません。

オーラルセックスでHIVに感染するリスクはほとんどない。また、HIVに感染した人に噛まれることで感染することは極めて稀です。そのようなケースはごくわずかで、それも皮膚が破れるようなひどい咬傷でした。

HIVは、唾液、涙、汗、ハグ、社交的なキス、共有の食べ物、食器、バスルームなどでは感染しません。

HIV検査について

あなたがHIVに感染しているかどうかを知る唯一の方法は、検査を受けることです。検査が陽性であれば、すぐに治療を開始することができます。また、他の人にウイルスを広げないようにするための措置をとることもできます。妊娠している場合は、できるだけ早く検査を受け、治療を開始することが重要です。

HIV検査は、医師のオフィス、クリニック、地域医療センター、病院、または薬物使用プログラムで受けることができます。

HIV検査には、3つの種類があります。

抗体検査。これは、抗体 - あなたの体は、ウイルスと戦うために作るタンパク質 - を探します。この検査では、腕の静脈または指の棒から少量の血液を採取します。また、口の中の液体を使用することもできます（口腔液検査）。指を刺す検査と口腔液検査は、約30分以内に結果が得られることから、迅速検査と呼ばれています。

抗原/抗体検査。HIVの検査で最も推奨されている検査です。抗原と呼ばれるウイルスの部分だけでなく、HIV抗体も調べます。

核酸検査（NAT）。これは、あなたの血液中のHIVの痕跡を調べます。あなたの血液は検査のために研究所に送られるので、結果が出るまでに数日かかることがあります。

ホームテストとして知られている自己検査があります。オラクイックは、自宅でできる迅速な抗体検査です。歯ぐきを綿棒でこすって液体を採取し、そのキットを使って検査します。20分ほどで結果が出ます。この検査は正しく使用することが重要で、そうしないとうまく機能しません。その場合は、別の家庭用テストを試すか、検査センターへ行くことになります。セルフテストの効果については、臨床研究によると、このテストはHIV陽性者の12人に1人が誤ってウイルスを持っていないと言ってしまう可能性があるそうです。また、HIVに感染していない人5,000人に対し、感染していると誤認する人が1人いるという。家庭での検査でHIVが検出された場合は、必ず医院やクリニック、検査センターで別の検査を受け、確認する必要があります。

HIVの診断と「窓際族」。

HIVに感染しているかどうかは、感染後すぐにはわかりません。体が抗体を作り、抗原が現れるまでに時間がかかるからです。

ウィンドウピリオドとは、HIVに感染してから、検査でHIVに感染しているかどうかがわかるまでの期間のことです。これは、人によって、また検査によって異なります。検査カウンセラーは、あなたが受けている検査のウィンドウ・ピリオドについて、もっと詳しく教えてくれるでしょう。以下は、一般的なガイドラインです。

抗体検査は、ウイルスに感染してから23日から90日後にHIVを検出することができます。静脈から採取した血液を使用する検査は、口腔液や指先から採取した血液を使用する検査よりも早く検出されます。

研究所で静脈から採取した血液を用いて行われる抗原抗体検査では、18日から45日以内にHIV感染を検出することができます。指先から採取した血液で行う検査では、もっと時間がかかります（18～90日）。

核酸検査（NAT）は、通常、最も短いウィンドウを持っています。10日から33日です。この検査は、数日前に感染したことを示唆する症状や病歴がない限り、一般的にHIV感染の診断には使用されません。

もし、検査が陰性（HIVに感染していないことを意味する）であり、その検査のためのウィンドウ期間中にウイルスにさらされなかった場合、検査を受けたときにHIVに感染していなかったと確信することができます。

最初の検査が陽性（あなたがHIVに感染していることを意味する）であれば、念のため2回目の検査を受けることになります。医師は、2 回の検査で陽性となった場合、HIV と診断する。もし、あなたの検査が実験室で行われたのであれば、この2回目の検査は自動的に行われます。最初の検査が自宅や地域の検査場で行われた場合は、別の血液サンプルを採取し、検査室で検査することが重要です。

CDCは、すべての成人が、たとえリスクがないとしても、少なくとも一度はHIV検査を受けることを勧めています。もしあなたのリスクが高い場合（例えば、複数のセックスパートナーがいる、薬物のために針を使うなど）、毎年検査を受ける必要があります。

HIVの合併症

HIVに感染している場合、他の健康上の問題が生じることも珍しくありません。HIVの状態やその治療が原因かもしれません。他の健康問題は、無関係である場合もあります。それらの状態は、以下を含みます。

共同感染。これは、HIVに加えて、1つ以上の感染症を持っている場合です。一般的な共同感染症は以下の通りです。

• B型肝炎やC型肝炎は、肝臓にダメージを与えます。HIVと同様に、どちらの肝炎ウイルスも、セックスや注射針の共用によって感染します

• 結核。結核は、肺や体の他の部分に深刻な影響を与えることがあります。その感染経路は空気感染です。

• 日和見感染症。免疫力が低下している人は、ヘルペス、サルモネラ菌、ツツガムシ病などの感染症にかかりやすくなっています。日和見感染のリスクは、CD4カウントが200以下のときに最も高くなります。しかし、CD4数が500以下の場合にも起こる可能性があります。

長期的な炎症。これは、HIVがうまくコントロールされていても起こりうることです。長期にわたる慢性的な炎症は、糖尿病、心臓、骨、肝臓の問題、およびある種の癌の可能性を高める可能性があります。

精神障害：うつ病、不安神経症、その他の精神障害。HIVとともに生きるなら、心の健康に気を配ることは特に重要です。

HIVの治療

HIVの治療法がなかった時代と比べると、状況は大きく変わってきています。現在では、抗レトロウイルス療法（ART）により、罹患期間にかかわらず、ウイルスの進行を遅らせたり、時には止めたりすることができます。

ARTは、あなたの体内のHIVの量であるウイルス量を下げることで機能します。目標は、検査で検出できないほど低くすることです。検出不可能なウイルス量では、あなたの全体的な健康状態が改善され、他の人にウイルスを広めることはできません。

通常、少なくとも3種類のHIV治療薬（抗レトロウイルス薬、またはARVsと呼ばれます）を組み合わせて服用します。中には1錠の錠剤もある。毎日、医師の処方通り、正しい時刻に服用することが重要である。

服用を忘れたり、治療を中断すると、ウイルス量が増え、他の人に感染する能力も上がります。

ARVsには7つの種類またはクラスがあり、それぞれ異なる方法でHIVを阻止します。

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NRTI）と非ヌクレオシド系転写酵素阻害剤（NNRTI）は、逆転写酵素と呼ばれる酵素を阻害します。HIVはこの酵素を使って、自分自身のコピーを作ります。

プロテアーゼ阻害剤とインテグラーゼ阻害剤は、他のコピーを作る酵素を阻害します。

侵入阻害剤（融合阻害剤、CCR5拮抗剤、後接着阻害剤）は、HIVがCD4細胞に侵入するのを阻止する。

通常、治療開始後1ヶ月と3〜6ヶ月後に血液検査を受けます。この検査では、ウイルス量とCD4レベルがチェックされます。やがて、ウイルス量は減少し、CD4数は増加するはずです。これは、あなたがまだウイルスを持っているにもかかわらず、あなたの治療がうまくいっていることを意味し、あなたはそれを維持する必要があります。

HIV治療の副作用

すべての薬と同様に、ARTも副作用を起こすことがあります。これらは、人や治療の種類によって異なります。同じHIV治療薬を服用している人でも、異なる副作用が出ることがあります。最も一般的なものは、以下の通りです。

• 吐き気や嘔吐

• 下痢

• 睡眠障害

• 頭痛

• 発疹

• 疲労感

• 糖尿病

• 心筋梗塞や脳卒中のリスク

• 腎臓病

• 骨粗鬆症

• 体重増加

アバカビルというHIV治療薬（トリューム、トリジビル、ジアジェンに含まれる）に対する過敏反応で、肝障害（肝毒性）や重度の皮膚発疹からなり、生命を脅かす可能性があります。この薬や服用中の薬に重篤な反応があると思われる場合は、すぐに医師に連絡するか、救急医療を受けてください。どんな薬でも、使い始める前に、どのような副作用に注意すべきなのか、医師から説明を受けてください。

予防としての治療 健康を維持し、他の人を守るための最善の方法は、治療を開始し、それを継続することです。ウイルス量が検出されなければ、あなた自身の健康も保たれ、性的パートナーにウイルスを感染させる可能性もなくなります。

HIV予防／リスク低減

HIVに感染していない場合、HIVを予防したり、感染する可能性を低くしたりする方法はたくさんあります。

より安全なセックスを アナルセックスやヴァギナルセックスをするときは、毎回新しいコンドームを正しい方法で使用しましょう。コンドームは100％有効ではないので、他の予防策を用いるのも良いアイデアです。オーラルセックスのHIV伝染のTheresほとんどチャンス無し、しかし淋病およびクラミジアのような他のSTDsを、得ることができる。

暴露前予防薬（PrEP）。エムトリシタビン/テノホビルは、HIVに感染していないが、感染する危険性が高い人の感染を防ぐのに役立つ毎日の錠剤です。これには、男性とセックスする男性、HIVを持っている人とセックスする女性や男性、薬物を注射する人が含まれます。この薬が効くためには、毎日飲まなければなりません。また、STDを予防するためにコンドームを使用する必要があります。

曝露後予防薬（PEP）。ARTは、あなたがHIVにさらされた直後にそれを取る場合、感染を防ぐのに役立ちます。それが動作するように、あなたは3日以内に開始する必要があります。あなたは、28日間、1日に1つまたは2つの錠剤を取り続けます。

より安全な薬物使用。薬物を注射する場合は、毎回、清潔な針を使用する。注射針や注射器は決して共用しないでください。薬物をやめる手助けが必要な場合は、医師またはHIVカウンセラーに相談する。