HIVブースター薬について知っておきたいこと

HIVの治療には複数の薬剤が使用されます。HIVの治療でプロテアーゼ阻害薬を服用している場合、ブースター薬を服用することで、より効果的に作用するようになります。どのように作用し、何に注意すべきなのかについて、もっと学びましょう。

あなたの医者は、これらの薬をブースターと呼ぶかもしれません。別の呼び方としては、エンハンサー（増強剤）があります。医師は、HIVを治療するために、このような方法で使用できる2つの薬を持っています。コビシスタットCobicistat（Tybost）とリトナビルRitonavir（Norvir）である。リトナビルはRTVとも呼ばれることがある。

HIVブースター薬はどのように作用するのか？

リトナビルまたはコビシスタットは、プロテアーゼ阻害剤またはインテグラーゼ阻害剤と呼ばれるクラスのHIV治療薬と一緒に服用することになります。医師は、HIVを治療するためにいくつかの異なるHIV薬を使用することができます。これらの薬はすべて、HIV が自身のコピーをさらに作らないようにするのに役立ちます。

リトナビルがプロテアーゼ阻害剤を強化するために投与される場合、通常デュラート（ダルナビル＋リトナビル）またはカレトラ（ロピナビル＋リトナビル）として知られる配合錠剤の一部として処方されます。コビシスタットが単独で投与されることはほとんどなく、ほとんどの場合、ダルナビル（プレズコビックス、シムツア）またはアタザナビル（エボタズ）と組み合わせて投与されます。また、インテグラーゼ阻害剤であるエルビテグラビル（Stribild、Genvoya）と併用することも可能です。

2つのHIVブースター薬のいずれかを使用すると、阻害剤がより効果的に機能するようになります。どちらも CYP3A と呼ばれる特定の酵素をブロックすることによってそれを行う。そのため、HIVブースターがCYP3A阻害剤と呼ばれることがあります。

なぜCYP3Aを阻害するのか？CYP3A 酵素は、あなたの HIV を治療する抗レトロウイルス薬を分解します。あなたの体の CYP3A をブロックすることによって、ブースターはこのプロセスを遅らせる。その結果、プロテアーゼ阻害剤またはインテグラーゼ阻害剤の血中濃度を増加させ、これらの HIV 薬をより効果的にします。

注意すべき点は、科学者が最初にHIVを治療するためにプロテアーゼ阻害薬としてリトナビルを開発したことです。リトナビルは、高用量でHIVに対してある程度の効果があります。しかし、それはまた、これらの用量であなたの胃に悪い副作用を伴う傾向がある。そのため、医師はこのような使い方をすることはありません。

リトナビルは、他のプロテアーゼ阻害剤と一緒に記載されていることが多いようです。しかし、現在では他のHIV治療薬の効果を高めるために低用量で使用されるのみです。このように、コビシスタットはCYP3Aという酵素を阻害するために特別に作られた薬なので、リトナビルよりもより正確に作用します。

HIVブースター薬はどのように服用すればよいのでしょうか？

薬は必ず医師の処方通りに服用する必要があります。HIVブースターは、他のHIV治療薬と一緒に、通常は配合錠で服用します。もし、HIV薬を飲むべき時に飲み忘れた場合は、次の服用の時間が迫っていない限り、思い出した時に飲むようにしましょう。この薬は、1 回の服用で 2 回目以降に服用することはできな い。

リトナビルは通常、錠剤で、他のHIVの薬と一緒になっています。したがって、他のHIVの薬と一緒に飲むことになる。リトナビルは、常に食事と一緒に服用する必要があります。コビシスタットも錠剤で、通常、他のHIV薬と一緒に服用します。他の薬と同じ時間に、食事と一緒に服用します。

ブースター薬を錠剤で服用する場合、飲み込む前に錠剤を割ったり噛んだりしないで下さい。ブースター薬の量が少なすぎたり、多すぎたりしないことが重要です。もし、飲みすぎたと思ったら、医師に連絡するか、毒物検査所、または緊急治療室に行くようにしてください。

リトナビルの副作用は？

他の薬と一緒に服用するため、どの薬が副作用を引き起こしているのかわかりにくい場合があります。リトナビルは、高用量では、吐き気、下痢、頭痛、味覚の変化などの副作用が出ることがあります。しかし、低用量（ブースター）であれば、これらの副作用は非常にまれです。

リトナビルの副作用には、以下のようなものがあります。

• 高コレステロール

高コレステロール

• 糖尿病または高血糖

• 免疫系の変化（免疫再構築炎症症候群またはIRIS）

• 体脂肪の変化

• 腎臓結石

などの重大な副作用を引き起こす可能性もあります。

• 膵臓の炎症(膵炎)

• 心臓の鼓動が変化する

• 激しい発疹

• 重篤なアレルギー反応

• 肝障害

副作用の全リストは添付文書をご確認ください。

コビシスタットの副作用は？

コビシスタット単体では通常、副作用を起こさないので、ほとんどの人がコビシスタットを服用している間はうまくいきます。

昇圧剤と併用すると、胃の調子が悪くなることがあります。コビシスタットとアタザナビルという薬を一緒に飲むと、最も一般的な副作用は黄色い皮膚や目（黄疸）、発疹です。

コビシスタットは、腎臓の問題を引き起こしたり、すでに持っている腎臓の問題を悪化させる可能性があります。可能性のある副作用の全リストを見るには、ラベルをチェックしてください。

医師に連絡するタイミング

服用中の薬について、予想されることや注意すべきことがあれば、医師に尋ねてください。いつ、どのように連絡すればよいかを確認しておきましょう。

HIV治療薬に関連すると思われる新しい症状や困った症状が出た場合は、医師に連絡しましょう。重篤な副作用の兆候があると思われる場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療室に行く必要があります。

HIVブースター薬を他の薬と一緒に飲んでも良いですか？

他のHIV治療薬と一緒にブースターを服用することは可能ですが、他の薬との併用には十分な注意が必要です。HIV治療薬は、薬を分解する酵素を阻害するため、他の多くの薬と相互作用する可能性があります。これは、HIVブースターが他の薬の作用に影響を与える可能性があることを意味します。他の薬も、あなたのHIV薬の効き方に影響を与えるかもしれません。

服用中または服用を考えている場合は、医師に伝えてください。

• 他の処方薬

• 市販の医薬品

• ビタミンまたはサプリメント

• ハーブ療法

HIVブースターと一緒に飲んではいけない薬もあります。他の薬については、服用量を変更する必要があるかもしれません。これらのHIV治療薬と特定の他の薬を一緒に服用すると、重篤な、あるいは生命を脅かすような副作用を引き起こす可能性があります。

HIVブースターを服用する前に、医師に他に何を伝えるべきですか？

あなたが他のHIVの薬と一緒にHIVブースターを取る前に、あなたの医師はあなたについて他のものを知っている必要があります。必ず医師に伝えてください。

• 薬にアレルギーがある場合。

• 腎臓、肝臓、心臓に問題がある場合。

• 糖尿病や出血性疾患をお持ちの方。

• その他の病状がある場合。

• 妊娠中または妊娠を希望している場合。

母乳育児をしている方、または母乳育児をしたい方

避妊具を服用している場合。HIVブースターを服用している場合、ホルモン系の避妊具がうまく機能しないことがあります。