HIVケースマネージャー：どのようにあなたを助けることができるか

低所得のHIV感染者は、ケースマネージャーと協力して、医師やその他のソーシャルサービスを探すことができます。HIVケース・マネージャーがどのようにあなたを助けることができるかをご覧ください。

HIVの治療経験のあるプライマリーケア医が、あなたのケアを管理する手助けをすることができるかもしれません。さらに支援が必要な場合は、HIVケースマネージャーが、安定した生活を送るために必要な支援を受けられるので、健康に気を配り、治療を継続することができます。ケースマネージャーは、医療や必要な社会サービスを受けるためのプロセスをより円滑にします。

HIVケースマネージャーは、あなたの

• 健康上の擁護者、あなたのニーズや懸念を代弁し、社会サービス機関とのケアの調整

• カウンセラー：HIVに伴う生活や課題の管理を支援します。

• 問題解決者：経済的または現実的なケアの障壁に対する解決策を見出す手助けをします。

ケースマネージャーは、地元や州の保健所、非営利のHIV団体、地域の病院を通じて活動することができます。

HIVケースマネージャーとは、少なくとも年に2回は会い、あなたの目標やそれを達成するために必要な支援について話し合います。また、HIVとともに生きるための適切なスキルを身につけ、ケアやサポートが必要なときに、どのように声をあげればよいかを教えてくれます。

ケースマネジメントプログラムの資金調達はどのように行われますか？

米国のすべての州で行われているケースマネージメント・サービスは、米国保健資源サービス庁（HRSA）のライアン・ホワイトHIV/AIDSプログラムからの連邦助成金によって賄われています。このプログラムは、HIV感染者のニーズと権利を擁護したインディアナ州の10代の若者、ライアン・ホワイトにちなんで命名されました。

ライアン・ホワイトHIV/AIDSプログラムでは、ケースマネジメントやその他のサービスを、以下のような人々に提供しています。

• HIVまたはAIDSと診断されている

• その地域または州の財政基準に基づき、低所得者であること

• 健康保険に加入していない、または加入しているが必要な医療をすべてカバーできていない

HIVに感染しているアメリカ人の半数以上が、毎年ライアンホワイトHIV/AIDSプログラムを通じて、ケースマネジメントなどの何らかのサービスを受けています。プログラム利用者の9割近くがウイルス抑制に成功している。

なぜHIVケースマネージャーが必要なのでしょうか？

HIVと診断されたら、すぐに医師の診断を受け、抗レトロウイルス療法（ART）を開始する必要があります。これは、血液中のウイルスのレベルを下げるHIV治療薬で、健康を維持し、セックスを通じてパートナーにHIVを感染させる可能性をはるかに低くするものです。

ケースマネージャーは、あなたが毎日のHIV治療の責任を負う準備ができているかどうかを確認し、ARTを処方する医師との約束を取りつける手助けをすることができます。彼らは、薬の飲み方、治療計画の遵守、健康管理の方法について相談に乗ってくれます。

多くのHIV感染者は、HIVをコントロールするためのケアを開始したり、継続したりしません。最新の推計では 2019年、ウイルスと診断された全人口のうち、わずか

• 66%がケアのために医師とつながっている

です。

• 50％が介護を継続

• 57％が予定通りHIV治療薬を服用し、ウイルス抑制に成功した

なぜでしょうか？多くの人は、生涯にわたって毎日一貫して薬を服用することが難しいという課題を抱えています。しかし、薬剤耐性を回避し、ウイルスを抑制するために、HIV感染者は毎日薬を服用する必要があります。よくある課題には、次のようなものがあります。

• 定職、安定した住居、交通手段、食費や薬代、健康保険料などのお金がない場合があります。

• 薬物乱用やうつ病などの精神疾患を患っていたり、HIVクリニックの予約のために通院する際に育児が必要な場合があります。

• 糖尿病、片頭痛、クローン病、癌など、他の深刻な健康状態にある可能性があります。治療によって借金を背負ったり、医者にかかることをためらったりしている可能性があります。

ケースマネージャーがいれば、ARTを継続し、HIVを抑制する免疫系を強化するなど、より良い健康状態を保てる可能性が高くなります。

ケースマネージャーは、ケアの障壁を克服するためにどのような手助けをしてくれるのでしょうか？

ケースマネージャーは、HIVとともに生きる人々のためのさまざまな社会サービスにあなたをつなげます。ケースマネージャーは、あなたの健康状態や、ケアを受けることを妨げている具体的な課題について、あなたと面談して話を聞きます。ケースマネージャーは、あなたがどのようなサービスを必要としているかを評価し、それらのサービスを利用できるようにします。

HIVケースマネージャーは、あなたをサポートします。

• 医者や歯医者との予約を取り、その予約を守る手助けをします。

• 手頃な価格の健康保険や、メディケイドやメディケアのような政府保険を探す

• ソーシャル・セキュリティや貧困家庭一時扶助（TANF）など、生活費を賄うための経済的援助を申請する

• 安全な住居の申請、アパート探し、最初の月の家賃の支払いもお手伝いします。

• 光熱費や携帯電話料金の支払いを短期間お手伝いします。

• 診療予約のための無料乗車券やバス・地下鉄の定期券を探す

• 地元のフードバンクで食料品を無料で手に入れる

• 精神科のカウンセリングや薬物乱用の治療が受けられる

• AIDS薬物支援プログラム（ADAP）による無料のHIV治療薬の受給資格があるかどうかを確認し、資格がある場合は申請を支援する

• 妊娠、出産前ケア、出産、乳児ケアに関する管理

• HIVサポートグループを探す

• 法的な問題で助けが必要な場合、弁護士を紹介してもらう

ケースマネージャーは、これらの給付を受けるために必要なすべての書類の記入を手伝いますので、あなた一人で質問や専門用語を理解する必要はありません。また、あなたが利用するサービスの費用を負担しなければならないかどうかも教えてくれます。

HIVケースマネージャーと一緒に働くのは、一般的にどのような人たちですか？

HIVに感染している人なら誰でもケースマネージャーと仕事をすることができますが、保険に加入していない、または加入していないHIV感染者は、ケースマネージャーと仕事をする可能性が最も高いです。その多くは、安定した仕事と定期的な収入がない場合があります。ケースマネージャーの顧客は、女性や人種的・民族的マイノリティグループの人々である可能性が高い。

新しく診断された人も、何年もウイルスと付き合ってきた人も、HIVケースマネージャーと一緒に働くことができます。

ケースマネージャーはどのようなトレーニングを受けていますか？

ケースマネージャーは、臨床ソーシャルワーカーや看護師であることが多いです。コミュニケーション能力、記録、最新の HIV/AIDS 医療、HIV 患者に恩恵を与える地域・州・国のプログラムなどに関する特別な訓練を受けていることが多い。

各州は、HIVケースマネージャーに対して、追加トレーニングや、一度に担当できるHIV感染者の年間人数制限などの基準を設けています。

ケースマネージメント 5つのステップ

HIVケースマネジメントは、いくつかの基本的なステップを踏んで行われます。

ケースマネージャーとの予約の合間に、緊急事態や問題で医者にかかれなくなった場合、すぐに連絡すれば、対応してくれます。

ケースマネージャーと仕事をするために、お金を払わなければならないのですか？

HIVケースマネジメントサービスは、州の基準に基づく低所得者、健康保険に加入していない人、加入している保険が必要なHIVケアすべてをカバーしていない人などには、通常無料で提供されます。

ケースマネージャーと面談する際、無料サービスを受けるには、HIV陽性検査のコピー、州内の居住証明、低所得者であることの証明（州の定義に基づく）を求められます。

あなたは、その有効期限切れまたは他の州からの場合でも、写真付きIDを表示する必要があります。身分証明書をお持ちでない場合は、ケースマネージャーが他の書類の提示を求めることがあります。このような場合、古い銀行取引明細書、結婚許可証、またはあなたの正式な名前が記載されている小切手の半券などが考えられます。

保険や薬代が必要な場合はどうすればよいですか？

健康保険に加入していない場合、ケースマネージャーは、HIVの医療や薬剤を購入するための保険を探すお手伝いをします。彼らは、メディケイド、メディケア、ACAマーケットプレイス、およびあなたの地域で利用可能な民間医療プランを検討することができます。彼らは、保険料や薬の自己負担のようなすべてのコストについて、あなたと一緒に行くでしょう。

また、ケースマネージャーは、患者支援プログラム（PAPs）を通じて、HIV薬の割引を見つける方法について教えてくれます。

HIVケースマネージャーはどのように探せばよいのでしょうか？

ライアン・ホワイトHIV/AIDSプログラムのウェブサイト https://findhivcare.hrsa.gov/ にアクセスし、郵便番号を入力すると、あなたの地域のHIVケースマネージャーを見つけることができます。

または、以下のフリーダイヤルに電話して、地域のHIVケースマネジメント・プログラムを探すこともできます。

• CDC 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)

• 国立衛生研究所 1-800-448-0440