HIVは先住民のコミュニティにどのような影響を与えるか？

アメリカン・インディアンおよびアラスカ先住民のHIV診断は、近年安定して推移しています。HIVがこれらの先住民族コミュニティにどのような影響を及ぼしているのか、ご確認ください。

これらのコミュニティは、地理的、文化的に非常に多様です。しかし、その多くは、貧困や医療へのアクセスなど、HIVの診断や治療に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの課題を共有しています。

HIVに感染している先住民はどれくらいいるのか？

CDCによると、米国人口の約1.3パーセントがアメリカンインディアンまたはアラスカ先住民（AI/AN）であり、新規HIV診断の1パーセント未満を占めています。AIDSはHIVの最も進んだ段階であるため、この診断を受けた人々もHIVの統計に含まれる。

アメリカンインディアンおよびアラスカ先住民のHIV診断率は、近年安定している。そして、診断されたHIVとともに生きるAI/AN人の割合も安定している。

AI/AN人のHIVによる死亡率は、近年下がってきている。

しかし、アメリカン・インディアンおよびアラスカ先住民のHIV感染者は、医療記録で他の人種と誤認されることがあるため、国のデータでは数が少なくなっている可能性があります。また、アメリカ・インディアンやアラスカ・ネイティブの人々に対するHIVサービスの資金が不足している原因にもなっています。

HIVのリスクと原因

あなたの経歴がそのままHIVのリスクを決定するわけではありません。人種や民族に関係なく、人々は通常、アナルセックスやヴァギナセックス、あるいは注射針やその他の薬物注入用具を共有することでHIVに感染します。

HIVに感染しているほとんどのAI/AN男性は、男性同士の性的接触によって感染しています。AI/AN女性の診断は、異性間性的接触に起因することが最も多かった。

これらのコミュニティにおける治療率はどの程度か？

現在の薬物療法（抗レトロウイルス療法：ART）は、HIV感染者が性的パートナーにHIVを広げることなく、健康で長生きできるようにするものです。治療により、HIVがAIDSに進行しないこともあります。

ネイティブアメリカンとアラスカ先住民のHIV感染者は、HIV感染者全体とほぼ同じ割合で、自分の症状に対する医療を受けることができます。最近の調査によると、HIVと診断された100人のAI/AN人のうち、75人が何らかのHIVケアを受けています。つまり、56人がケアを受け続け、定期的にウイルス量検査を受け、薬がどの程度効いているのかを確認しています。

AI/AN世代はまた、他のHIV感染者とほぼ同じウイルス抑制率を示しています。これは、彼らが処方箋通りに薬を服用し、健康で、他の人にHIVを感染させないことを意味します。CDCによると、2018年にHIVを持つAI/AN人の100人のうち約64人がウイルス抑制されていました。

スティグマと貧困の課題

残念ながら、多くのHIV感染者がこの病気をめぐるスティグマと闘っています。HIVの治療を受けているアメリカンインディアンやアラスカ先住民の3/4以上が、自分の症状の周りに内面化された（自己認識された）スティグマを感じていると答えています。これは、HIVに感染しているすべての成人の間でとほぼ同じです。

スティグマは、人々が治療を求めるのを妨げ、精神的な健康を損なう可能性があります。HIVに感染しているAI/AN人の約4分の1がうつ病であり、これはどの人種グループのHIV感染者ともほぼ同じ数である。

HIVに感染しているAI/AN人の約半数は、貧困と向き合っています。このため、安定した住居や信頼できる交通手段がない可能性があり、HIVケアを受けることが難しくなります。CDCによると、貧困、うつ病、スティグマなどの問題は、先住民族が直面してきた歴史的な不公正や人種的不公平から生じている可能性があるとのことです。

調査によると、HIVと診断されたとき、他の人種や民族の人々よりも多くのAI/ANが農村部で生活していることが分かっています。地方に住む人々は、小さなコミュニティではアクセスが制限されたり、守秘義務への懸念があったりして、HIV検査を受けるのが困難な場合があります。

HIVの予防

HIVの予防の基本は、どの人種・民族でも同じです。リスクを減らすために、セックスするときはいつでもコンドームを使いましょう。注射薬を使用しない、または使用する場合は滅菌された器具を使用する。これには、注射針、注射器、炊飯器などの注射器具が含まれます。

PrEPは、pre-exposure prophylaxisの略で、セックスや薬物の使用からHIVに感染しないように、毎日服用する薬です。自分にとって良い選択かどうか、医師に尋ねてみてください。

ネイティブ・アメリカンのコミュニティは多様であるため、HIV予防に関する言葉を広めるためのプログラムは、さらなるハードルに直面しています。連邦政府公認のAI/AN部族は574以上あります。彼らは独自の文化、言語、地理を持っているため、予防の取り組みはそれぞれのコミュニティに合わせて行う必要があります。

助けを求める場所

HIVとAIDSについて詳しく知り、援助を受ける方法はたくさんあります。これらのリソースをチェックしてみてください。

• インディアン・ヘルス・サービス（IHS）国立HIV/AIDSプログラム。IHSは、連邦政府の保健社会福祉省の一部で、アメリカン・インディアンおよびアラスカ先住民に保健サービスを提供しています。アメリカ先住民のコミュニティでHIVを予防し、治療するためのプログラムを持っています。IHSのウェブサイトでは、どこで検査を受け、ケアを受け、PrEPについて学ぶことができるかを調べることができます。

• HIV.gov。この政府のウェブサイトでは、治療と検査について学び、サポートを見つけることができます。法的問題、住居、精神衛生サービスなどに関する信頼できる情報を見つけることができます。

• 州のHIV/AIDSヘルプライン。ここで検索してください。必要なサービスを受けることができます。

• 全米ネイティブHIVネットワーク。この組織は、アメリカンインディアン、アラスカ先住民、ハワイ先住民のために、検査、予防、治療を促進するために活動しています。この団体のソーシャルメディアのアカウントをフォローして、学習の機会や連帯感を得てください。

• アーバン・インディアン・ヘルス・インスティテュート 都市部のネイティブ・コミュニティーに焦点を当てた組織です。ウェブサイトでは、性の健康、HIVのスティグマなどに関するビデオを見ることができます。

• 全国ネイティブHIV/AIDS啓発デー。春分の日にコミュニティ・イベントを開催し、すべてのネイティブ・コミュニティでの教育を促進する日です。イベント情報はウェブサイトをご覧ください。