大人ニキビに悩む女性が増えていますが、その原因にはホルモンの乱れが大きく関わっているようです。その結果、バースコントロール・ピルがダブルで必要とされているのです。
ピルでニキビは治るのか？
悪い皮膚にうんざりしている女性たちは、ピルができることに賭けている。
By Cathy Lu 医師アーカイブより
ニキビに悩むのはティーンエイジャーだけで、ティーンが20代になれば、恥ずかしいシミは消え去り、透明感のある肌になるというのが通説です。
しかし、カルメン・スペクターはそうはいかなかった。26歳の今、スペクターは人生も肌もニキビで傷ついたままだ。
レチンA、クレオシンT、テトラサイクリンなど、市場にあるほとんどすべての薬を試したし、ドラッグストアのローションやポーションもすべて肌に塗ってきた。しかし、魅力のなさや自信喪失の感情、家から出ることさえ困難だった悲惨な日々を取り戻すことはできない。
スペクターと同じように、多くの女性が大人になってもニキビに悩まされ、苛立ちを感じている。そして、その多くが、レチノイド、過酸化ベンゾイル、抗生物質といった従来の治療法を超える、新しいアプローチを試みている。それは、レチノイド、過酸化水素、抗生物質といった従来の治療法ではなく、避妊用ピルを使ってニキビをコントロールしようというものです。
スペクターは、数年前に真剣な交際を始めたことで、避妊と新しいニキビ治療の両方を望むようになり、ホルモン操作（ピルの作用）を選択肢に入れました。医師と相談し、大人ニキビの治療にも効果があるとされる避妊薬「オーソトライシクレン」の服用を開始することにしたのです。オーソトライシクルは、アンドロゲン（男性ホルモン）を減らし、女性ホルモンを調整するので、そのスイングはそれほど深刻ではなく、女性の体をスローしない - と顔色 - 流れに。すべての女性はある程度のアンドロゲンを持っていますが、過剰な量はニキビにつながる可能性があります。
女性とニキビ：つらい真実
20代、30代になってもニキビに悩む女性（男性も）の数は膨大です。1999年10月に発行されたJournal of the American Academy of Dermatology誌によると、25歳から58歳までの成人749人のうち、女性の54％、男性の40％が何らかの形でニキビに悩まされていることが分かっています。しかも、男女ともに大人ニキビの有病率は、44歳を過ぎても大きく減少することはなかったのです。
ニキビは10代の病気」というのは、ニキビにまつわる誤解のひとつに過ぎません。もうひとつは、「肌の汚れや油分がニキビの原因になる」というものです。
実は、ニキビは汚れや油ではなく、誰の肌にも生息しているアクネ菌という細菌が原因なのです。思春期になると、体内のアンドロゲンの分泌量が増え、皮膚の油分泌腺（皮脂腺）を過剰に刺激して、皮脂という油性の物質が大量に分泌されるようになります。皮脂が多くなると、毛包が詰まりやすくなり、コメドと呼ばれる毛包の栓ができます。この毛包の詰まりによって、P. acnesが増殖するのです。一部の人々 は P. アクネスに過敏なガイ ・ ウェブスター、MD、PhD、フィラデルフィアのジェファーソン医科大学皮膚科の副会長を言います。これらの人々 は細菌に対する過剰な免疫反応 - アレルギー反応に似ている - とこの結果にきびします。
しかし、ホルモンは、あまりにも、原因をすることができます。デブラ Jaliman、MD、マウント シナイ医学部ニューヨーク市での皮膚科学の臨床講師によると、いくつかの女性は遺伝的により抜本的なホルモン振動、アンドロゲンの高レベルとホルモンに敏感である油腺を持つ傾向があります。「ホルモンレベルが安定していれば、肌に負担がかかりません。変動が激しいと、肌が荒れてしまうのです。それゆえ、女性にはおなじみの生理前の厄介な吹き出物ができるのです。
ピルの研究
科学者の中には、避妊ピルやその他のホルモン制御薬がニキビを治療することができると考える人がいるのも、それが理由です。この目的のために研究された唯一の避妊用ピルはオーソ・トライサイクレンですが、ジャリマンによれば、低量のアンドロゲンを含む製剤であれば、ニキビ治療に使用することができるそうです。
アメリカ皮膚科学会誌の1997年11月号に掲載された研究では、研究者は、にきびの治療におけるオーソトライサイクレンの有効性を調べました。247人の女性を評価したところ、ピル服用グループの93.7％に改善が見られ、プラセボグループでは65.4％にしかそのような肌がきれいになる結果が出なかったという。
しかし、このような結果は期待できそうだが、惑わされることもある、とジャリマンは言う。「改善といっても、完全にきれいになるわけではありません。患者にとっては、改善されても透明になっていなければ、まだ満足できないのです」と、ジャリマンは言う。彼女は、自分の診療所では、ピルの結果がまちまちであることを確認している。
スペクターの場合、ピルは確かに効いたが、永続的ではなかった。オーソトライシクルを飲み始めて最初の1年間は、最も劇的な改善が見られました。(彼女はレチンAとクレオシンTの2種類の外用薬も使っていました）完全にシミがなくなったわけではありませんが、全体的にニキビが明らかに少なくなっていました。しかし、その最初の1年後、彼女のにきびは悪化し、彼女はピル服用中に経験したいくつかの副作用、特に体重増加を好まないようになりました。(ピルの他の潜在的な深刻な副作用は、血栓、心臓発作、脳卒中、高血圧、糖尿病が含まれています。これらのリスクは、喫煙する女性で高く、年齢が上がるにつれて増加します)。
だから、ボーイフレンドと別れたとき、スペクターはオルソのトライサイクレンの服用を止めることにした。現在、彼女は経口抗生物質であるドキシサイクリンとレチノイドであるアビータを使用しており、彼女の肌がどのように見えるかに満足しています。「私は長い間、にきびで苦労してきました」とスペクターは言います。「自尊心に関して言えば、透明感のある顔の方がずっとかわいいと感じるんです。つまり、誰だってそうでしょう？
