HIVのNNRTIとは何ですか？

医師は、HIV治療の一環としてNNRTIを処方することがあります。これらの薬剤がどのように作用し、その効果を高めるために何ができるのかについて詳しく説明します。

また、これらの薬剤を非ヌクレオシド類似体または非核剤と呼ぶのを耳にすることがあるかもしれません。

NNRTIとは何ですか？

NNRTIは抗レトロウイルス薬の一種であり、ARVとしても知られています。ARVはHIVの治療でよく使われます。ARVには6つの種類があります。

NNRTIは、常に他の処方薬と一緒に、または他の薬も含む併用薬の一部として処方されます。

処方する前に、医師はあなたの健康背景や状況などを考慮します。

• どの種類のHIVに感染しているか

• その他の病気について

• 過去に服用した、または現在服用している他の薬について

• 個人的な好み

また、医師は治療を始める前に、ARVに対する耐性があるかどうかを検査する必要があります。

NNRTIの中には、医師が処方する可能性のあるものがいくつかあります。

• ドラビリン（ピフェルトロ、デルストリゴ）

• エファビレンツ（ススティバ、アトリプラ）

• エトラビリン（インテレンス）

• ネビラピン（ビラミン）

• リルピビリン（カベヌバ、コンプラ、エドゥラント、ジュルカ、オデッセイ）

NNRTIはどのように作用するか？

NNRTIがどのようにウイルスの繁殖を防ぐかを理解するためには、ウイルスがどのように広がるかを少し知っておく必要があります。

通常、HIVウイルスは、あなたの免疫系のCD4細胞やT細胞と呼ばれる細胞に感染します。増殖を続けるには、より多くの細胞に感染し続ける必要があります。ウイルスはまず、宿主細胞に付着します。そして、その遺伝子の構成要素（RNA）をDNAに変換し、宿主細胞のDNAに取り込まれます。このプロセスによって、ウイルスは複製することができるのです。

そこで登場するのがNNRTIです。この薬は、細胞のコピープロセスと新しいDNAへの変換の邪魔をするのです。これは、ウイルスが複製するために必要な逆転写酵素と呼ばれる酵素をブロックすることによって行われます。具体的には、ウイルスのコピー機構を曲げてしまうのです。

NNRTIが効果的にこれを行うには、適切に服用する必要があります。これらの薬は、口から飲む錠剤と、医師の診察時にもらう注射があります。NNRTIの服用については、医師の指示に注意深く従いましょう。

効果は？

NNRTIの有効性の多くは、治療スケジュールを守ることにかかっています。NNRTIは、服用を一時中断したり、中止したりできる薬ではありません。服用を怠らないことが一番です。不適切な服用や治療の中断は、将来の効果に影響を与える可能性があります。あなたの体が薬に耐性を持つようになる可能性さえあります。

日課をどの程度守っているか、主治医に正直に話してください。治療計画に支障がある場合は、医師に伝えてください。

服薬スケジュールを守るために、自分自身を助ける。

• 曜日ごとに仕切られたピルボックスで、薬を整理する。

• 手帳やカレンダーに日課を記録する。

NNRTIの服用時間をデジタルアラームやリマインダーに設定する。

• 医師からリマインダーをメールやテキストで送ってもらう。

あなたの体がNNRTIに対して耐性を持つようになる原因として、他にもいくつかのことが考えられます。HIVウイルスが複製されるとき、新しいコピーは最後のものと異なる可能性があります。

これは突然変異と呼ばれ、1つ以上のARVsを服用していても時々起こります。これらの変異は、ウイルスがあなたの薬に対して部分的または完全に耐性を持つようになる可能性があります。これは、NNRTIだけでなく、すべてのAVRで起こりうることです。しかし、ウイルスが検出されないレベルであれば、そのようなことは起こりません。これが、薬を処方通りに正確に服用すべき理由の一つです。

ARVsに対する耐性は、一次耐性と呼ばれるものによっても起こります。これは、NNRTIを処方される前に、ARV薬に耐性を持つHIV株になってしまった場合に起こります。これは一般的な問題で、長期に渡る可能性があります。妊娠している場合、ウイルス耐性株が赤ちゃんに感染する可能性があるため、感染も懸念されます。

また、ウイルスに感染する前にHIV治療薬を服用していた場合にも、その可能性があります。その珍しいが、露出前予防措置、PrEP として知られているを取った場合発生する可能性があります。

あなたの医者はあなたが治療中に薬剤耐性を開発した可能性があると思う場合、彼らはチェックするためにテストを行います。通常、あなたに効く別の薬を見つけることができます。

合併症や副作用の可能性は？

合併症や副作用は、通常NNRTIを服用して最初の6週間以内に起こります。副作用は、通常、薬を飲み続けるうちに治まります。副作用には、消化器系の問題などがあります。

• 下痢

• 嘔吐

• 吐き気

• 胃のむかつき

その他の副作用として、頭痛、発疹などがあります。発疹が出た場合は、すぐに医師に伝えてください。

ホルモン性避妊薬ピルまたはパッチを使用している場合は、医師に伝えてください。NNRTIは、それらの機能を妨害する可能性があります。妊娠を防ぐために、避妊方法を変更するか、追加の避妊方法を使用する必要があるかもしれません。どのような形式が最適かについては、医師に相談してください。

NNRTI を処方されている場合、合併症の可能性もあります。この薬は、重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。肝炎、既存の肝臓の問題、または腎臓の問題がある場合は、あなたの医者に教えてください。また、NNRTIを服用している場合、あなたの医師に連絡してください。

• 黄疸（皮膚や目が黄色く見える）の症状

• インフルエンザのような症状

• 異常な疲労感

• 尿の色が濃い

• 便が軽くなる

• 右の肋骨の下に違和感や知覚過敏がある