HIVに感染すると、精神的なプロセスが低下することがよくあります。特にエイズ性認知症と呼ばれます。詳しくはこちら。
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具体的な症状は人によって異なりますが、AIDS認知症複合体（ADC）と呼ばれる一つの疾患の一部である可能性があります。ADCの他の名称は、HIV関連認知症、HIV/AIDS脳症です。
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ADCの症状としては、記憶、推論、判断、集中、問題解決などの思考機能、すなわち「認知」機能の低下が一般的です。
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その他の一般的な症状としては、性格や行動の変化、言語障害、不器用さやバランスの悪さなどの運動（動作）障害が挙げられます。
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これらの症状が日常生活に支障をきたすほど深刻な場合は、認知症と診断されることがあります。
AIDS認知症複合体は、通常、CD4+数が200個/マイクロリットル未満になると発症する。AIDSの最初の徴候かもしれない。抗レトロウイルス療法（ART）の出現により、ADCの頻度は減少している。ARTは、HIV感染者におけるAIDS認知症複合体の発症を予防または遅延させるだけでなく、すでにADCを発症している人の精神機能を改善する可能性がある。
エイズ性認知症の原因
AIDS認知症複合体は、HIVウイルスそのものが原因であり、進行したHIVでよく起こる日和見感染症が原因ではありません。ウイルスが脳細胞にどのようにダメージを与えるかは正確には分かっていない。
HIVはいくつかのメカニズムで脳に影響を与える可能性がある。ウイルスのタンパク質が神経細胞を直接、あるいは脳や脊髄の炎症細胞に感染することによって損傷する可能性があります。HIVはこれらの細胞に神経細胞を損傷させ、機能停止させるように誘導する可能性があります。HIVは全身に炎症を引き起こし、記憶障害や、心臓病などの老化現象を引き起こす可能性がある。
エイズ性痴呆の症状
エイズ認知症は、行動、記憶、思考、動作に影響を及ぼします。最初は症状が軽く、見過ごされることもありますが、次第に厄介な存在になっていきます。症状は人によって大きく異なります。
初期の認知症の症状は以下の通りです。
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仕事での生産性の低下
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集中力の低下
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精神的な遅さ
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新しいことを学ぶのが苦手
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行動の変化
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性欲の減退
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物忘れ
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混乱
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単語検索困難
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無気力（無関心）
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趣味や社会活動からの離脱
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抑うつ状態
最初は微々たる病気でも、より重篤な症状へと進行するのは、次のような場合です。
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睡眠障害
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精神病--極度の興奮、現実との接触喪失、環境に対する適切な反応不能、幻覚、妄想などの特徴を持つ、重度の精神・行動障害
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躁病・・・極端な落ち着きのなさ、多動、非常に早口、判断力の低下などの特徴があります。
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痙攣（けいれん
ARTを行わないと、これらの症状は徐々に悪化していきます。植物状態になることもあり、周囲の状況がほとんどわからなくなり、対話もままならなくなります。
エイズ認知症の診察と検査
HIV感染がわかっている人の場合、認知、行動、運動などの症状があれば、ADCの可能性が示唆されます。しかし、これらの症状の原因として、代謝異常、感染症、脳の変性疾患、脳卒中、腫瘍など、他の可能性を考慮することが重要です。医療機関は、あなたの症状の原因を特定するために評価を実施します。問診、身体・精神状態検査、CT・MRI検査、神経心理学的検査、場合によっては脊髄穿剌などが行われます。
画像検査
CTスキャンやMRIは、AIDS認知症の診断に必要な脳の変化を検出することができる。ADCの脳内変化は時間とともに悪化するため、これらの検査は定期的に繰り返されることがある。重要なことは、これらのスキャンは、感染症、脳卒中、脳腫瘍など、他の治療可能な疾患を除外するのに役立つということです。
CTスキャンやMRIは、脳の詳細な3次元画像を提供します。これらのスキャンでは、ADCと一致する脳の萎縮（収縮）や、脳のさまざまな部位の外観の変化を示すことができます。
ラボ試験
AIDS認知症複合体の診断を確定する検査項目はありません。もし、検査をするのであれば、同じような症状を引き起こす可能性のある疾患を除外するためのものです。複数の検査のために採血をすることがあります。
医療機関は脳脊髄液（CSF）を検査することがあります。この透明な液体は、CTスキャンやMRIで確認できる脳室と呼ばれる脳の正常な空洞で作られます。この液体は脳と脊髄を取り囲んでいます。髄液は、脳や脊髄のクッションとなり、これらの構造を保護し、有益な物質と有害な物質の両方を分布させる可能性があります。髄液は、認知症の症状に関連する様々な異常について検査することができます。髄液のサンプルは、腰椎穿刺（脊髄穿刺とも呼ばれる）で採取されます。この方法は、腰の脊柱管から髄液のサンプルを採取するものです。
脳波検査
脳波検査では、頭皮に一連の電極を装着します。脳の電気的活動を読み取り、記録する。ADCの後期では、電気活動（波として現れる）が通常より遅くなります。また、脳波は、人が発作を起こしているかどうかを見るために使用されます。
神経心理学的検査
神経心理学的検査は、あなたの認知能力をピンポイントで記録する最も正確な方法です。これにより、問題点をより正確に把握することができ、その結果、治療計画に役立てることができます。症状の変化を観察するために、後に繰り返し実施することもあります。
検査では、この目的のために慎重に準備された質問に答えたり、タスクを実行したりします。検査は、神経科医、心理学者、その他特別な訓練を受けた専門家によって行われます。この検査では、あなたの思考能力、気分、不安のレベル、妄想や幻覚の経験などが扱われます。
テストでは、次のような認知能力を評価します。
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記憶力
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注意力
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時間・場所への志向性
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言語の使用
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様々な仕事をこなし、指示に従うことができる能力
記憶
推理力、抽象的思考力、問題解決力も問われます。
エイズ性認知症の治療
エイズに治療法がないように、エイズ性認知症複合体にも治療法はありません。しかし、ADCは他の適切な治療によってコントロールできる人もいます。最も重要な治療は、効果的なARTです。
エイズ性認知症の在宅ケア
エイズ性認知症は、身体的、精神的、社会的に可能な限り活動的であることが必要です。
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活動的であり続ける
. 毎日の身体運動は、身体と精神の機能を最大限に高め、健康的な体重を維持するのに役立ちます。これは、毎日の散歩のような簡単なものでよい。
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できる範囲で精神活動を行う
. 頭を働かせることで、認知障害を最小限に抑えることができるかもしれません。パズル、ゲーム、読書、安全な趣味や手芸などがよいでしょう。
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友人や親戚に会うのをやめないこと
. 社会生活は楽しいだけでなく、あなたの心を活発にし、感情のバランスを保ちます。
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野菜や果物を多く含むバランスのとれた栄養価の高い食事は、健康的な体重を維持し、栄養失調や便秘の予防に役立ちます。健康と安全のために、タバコは吸わない方がよい。
エイズ性認知症の医学的治療
HIV感染の抑制に有効な抗レトロウイルス薬併用療法（ART）は、多くのHIV陽性者をエイズ性認知症複合体の発症から守る効果もあります。ADCが存在する進行したHIVの場合、ARTはADCの症状を部分的または完全に軽減することができる。
AIDSの認知機能低下に対する特別な治療法はありません。うつ病や行動障害などの特異的な症状は、薬物療法によって緩和されることがある。
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抗うつ剤により、うつ病の症状が改善されることがあります。
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抗精神病薬により、激しい興奮や攻撃性、幻覚、妄想が改善されることがあります。
これらの「精神活性剤」は、すべての人に適しているわけではありません。医療従事者は、脳障害の専門家（神経科医や精神科医）に相談して、最適な治療法を決定することができます。
エイズ性認知症の次のステップ
エイズ性認知症になった場合、医療機関を定期的かつ頻繁に受診する必要があります。このような受診により、状態を把握するための検査を繰り返し、症状を確認し、必要であれば治療法を調整することができます。また、医療従事者は、あなたの治療が適切であるかどうかを評価することができます。
認知症が進行した方は、老人ホーム等での入院治療が必要となる場合があります。
エイズ性認知症の予防
抗レトロウイルス剤併用療法（ART）は、HIV感染者におけるAIDS認知症複合体の発症を、特に発症初期に投与された場合、遅らせたり、予防したりすることができます。ADCを予防する方法は、他に知られていない。
エイズ性認知症に対する展望
すでに進行したHIVとADCを発症している人では、ARTの併用により、ある程度症状が改善する可能性が高い。ARTに反応しない場合、見通しは悪いかもしれません。認知症が数カ月にわたって悪化し、自分のことが自分でできなくなる人もいます。寝たきりになり、意思疎通ができなくなり、他人に介護を頼るようになる。
支援団体とカウンセリング
エイズ性認知症は、HIV/AIDS の合併症のなかでも、本人や介護する人にとって最も困難なもののひとつです。この症状は、家族関係、仕事、経済状態、社会生活、身体的・精神的健康など、人生のあらゆる面に影響を及ぼします。圧倒され、落ち込み、苛立ち、怒り、憤りを感じるかもしれません。
理解できることではありますが、こうした感情は状況を改善することはなく、通常は悪化させます。そのため、サポートグループが考案されたのです。サポートグループは、同じ困難な経験をした人々が集まり、対処法を共有することで、自分自身や他の人々を助けたいと考えているグループです。
サポートグループは、直接会うか、電話、またはインターネット上で集まります。以下の団体が、あなたに合ったサポートグループを見つける手助けをしてくれるかもしれません。また、医療従事者や行動療法士に尋ねたり、インターネットを利用することもできます。インターネットにアクセスできない場合は、公共図書館に行きましょう。
詳しくはこちら
Centers for Disease Control and Prevention, National Prevention Information Network(800) HIV-0440 (800-448-0440)(888) 480-3739 TTY1-301-519-0459 InternationalEmail: [email?protected]Web Site: npin.cdc.gov
Family Caregiver Alliance/National Center on Caregiving(800) 445-8106Email: [email?protected]ウェブサイト: www.caregiver.org
National Alliance for Caregiving(301) 718-8444Email: [email?protected]ウェブサイト: www.caregiving.org?
マルチメディア
メディアファイル1：AIDS認知症複合体（ADC）患者の脳のCTスキャンでは、白質におけるびまん性の萎縮（組織の消失）と脳室の拡大および脳室周囲の減衰（暗い部分）が見られる。
メディアの種類 CT メディアファイル2：T2強調MRIでは、両前頭葉の皮質下白質に脳室拡大と大きな高輝度信号の領域が認められる。
メディアの種類 メディアファイル3：AIDS認知症複合体（ADC）患者の顕微鏡写真では、血管周囲と実質にリンパ球とマクロファージの浸潤がみられる。これらはしばしばミクログリア結節を形成する。寄稿：Beth Levy博士、Saint Louis University School of Medicine、St.Louis。
メディアの種類 Photo Media File 4: AIDS認知症複合体（ADC）患者の顕微鏡写真で、HIV脳炎に特徴的な強いアストログリオーシス（瘢痕化）を示す。寄稿：ベス・レヴィ博士、セントルイス大学医学部、セントルイス
メディアの種類 Photo Media File 5: 多核巨細胞は、このようにHIV脳炎の特徴であり、ウイルスを保有している。寄稿：ベス・レヴィ博士、セントルイス大学健康科学センター、セントルイス。
メディアの種類 写真
同義語・キーワード
後天性免疫不全症候群、ADC、AIDS、AIDS認知症複合体、AIDS脳症、AIDS関連認知症、HIV関連認知症複合体、HIV認知症、HIV脳炎、HIV脳症、HIV感染、HIV1感染、HIV感染による認知症、認知症、抗レトロウイルス療法併用療法、ART、HIV、ヒト免疫不全ウイルス
