HIVと子宮頸がん：その関連性とは？

HIVに感染していると、子宮頸がんになる可能性が6倍高くなるそうです。その関連性は何でしょうか？科学的な見解をご紹介します。

HIVと子宮頸がんの関連性

HIVに感染していると、ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染している可能性が高く、その原因は、子宮頸がんによく関連するウイルスです。

HIVもHPVも異なるウイルスによって引き起こされる性行為感染症です。HIVもHPVも異なるウイルスによる性感染症で、膣や肛門で交わされる体液を介して感染します。しかし、HIVとは異なり、HPVはオーラルセックスや密接な肌と肌の触れ合いによっても広がります。HIVはオーラルセックスで感染するリスクは非常に低いです。

HIVもHPVも、自分が感染しているかどうかわからず、知らず知らずのうちに感染させてしまうことがあります。HPVの場合、症状に気づくまで何年もかかることがあります。

この2つのウイルスは医学的には関連がありません。しかし、研究によると、HIVに感染していると、HPVに感染する可能性が高くなることが分かっています。HIV はあなたの免疫システムを弱めるので、その HPV 感染は時間が経つとそれ自体でクリアするは難しい。

この場合、子宮頸部上皮内新形成 (CIN) と呼ばれる子宮頸部の異常な前癌細胞を開発するリスクが高くなります。これは、HIV感染者では4～5倍多く見られます。CINを放置しておくと、進行して子宮頸がんになる可能性があります。また、HPVに感染していると、HIVに感染する可能性が2倍になります。

HIVと子宮頸がんを併発した場合の合併症

HPVの感染は、10件中9件が自然治癒し、通常は2年以内に治ります。しかし、治らない場合は、他の病気の中でも子宮頸がんの確率が高くなる可能性があります。

健康な免疫系があれば、子宮頸がんが発症するまでに15～20年かかるかもしれません。しかし、HIVに感染し、免疫力が低下している場合、このプロセスは5-10年に短縮される可能性があります。

その他のリスクは以下の通りです。

• 癌が早く成長する可能性が高い

• 腫瘍やがん細胞が縮小しにくくなる

• 治療後にがんが再発する可能性が高くなる

CDCは、子宮頸がんをAIDS定義疾患に挙げています。つまり、この病気にかかると、エイズと呼ばれるHIV感染の進行型と診断される可能性があるのです。さらに、HIVと子宮頸がんの両方にかかった人は、両方かかっていない人に比べて死亡する確率が高くなります。

誰が最も影響を受けるのでしょうか？

子宮頸がんは、早期に発見されれば、通常は治療が可能です。調査によると、住んでいる地域によってリスクが異なることが分かっています。予防や管理方法への不平等なアクセスにより、HIVと子宮頸がんは、低所得国に住む人々に不釣り合いに影響を及ぼしています。

アメリカや一部の欧米諸国のような高所得国に住んでいる場合、HIVも併発している子宮頸がん患者の数は、122カ国の中で5％程度です。などの先進的な予防ガイドラインがあるからです。

• HIVスクリーニングによる早期発見と治療法の選択

• 安全で効果的なHPVワクチン

• 子宮頸がん検診

しかし、米国では検診へのアクセスも様々です。ある研究では、HIVに感染している黒人やヒスパニック系の女性は、白人女性よりも子宮頸がんの診断を受ける確率が高いことがわかりました。

HPVとHIVの感染率が高い低・中所得国では、女性の子宮頸がんのリスクが高くなります。実際、南部・東部アフリカの9カ国では、子宮頸がんの女性の40％がHIVの診断も受けています。このうち6カ国では、HIVと子宮頸がんを併発している女性が世界全体の約半数を占めると推定されています。

ある調査によると、ザンビアでは30歳から49歳の女性のうち、子宮頸がんの検診を受けているのはわずか27％です。

適切な治療と定期的な検診の選択肢は、容易に入手できるものでも、アクセスできるものでもありません。世界的に見ても、特定の国では、HPVワクチンを接種できるのは女性人口の約3分の1に過ぎないのです。

HPVと子宮頸がんを回避するためにできることとは？

HIVとともに生活している場合、HPVを予防する最善の方法は、FDAが承認したワクチンを接種することです。このワクチンは安全かつ効果的で、子宮頸がんを含むいくつかの病気からあなたを守ってくれます。

CDCのガイドラインによると、HPVワクチンは以下のような場合に推奨されています。

• 11～12歳前後のすべてのプレティーン

• 26歳までのすべての人（予防接種を受けていない場合

子宮頸がんのリスクを下げるために、CDCはパップテストとHPVテストを受け、子宮頸がんの予防や早期発見をすることを推奨しています。

パップテスト パップスメアとしても知られているこの検査は、放置すると子宮頸がんになる可能性のある子宮頸部の前がんや異常な細胞の変化を探すために行われます。21歳から受けることができます。検査で異常がなければ、医師から3年待つように言われることもあります。

HPV検査。この検査は、子宮頸がんを引き起こすウイルスを探すものです。パップテストと組み合わせて受けることができます。これは、共同検査と呼ばれます。30歳以上のHIV感染者の場合、定期的なスクリーニングとして行われることが多いです（HPVスクリーニングを定期的に行わずにパップテストを受け続けているHIV感染者もいます）。この検査は3年ごとに繰り返されます。

世界的には、特に低・中所得国におけるHIV感染女性の子宮頸がんによる死亡を減らすために、国連のHIV/AIDSに関する合同プログラムが推奨しています。

• 年齢に応じた性教育を含む健康教育

• 思春期の少女に対するHPVワクチン接種

• 子宮頸がん発症リスクのある女性全員への検診

• 検診プログラムには、HIVのカウンセリング、検査、治療が含まれるべきである

• 子宮頸部前癌病変および浸潤性・進行性子宮頸癌の治療