薬物乱用とHIV：どのような関係があるのでしょうか？

薬物乱用は、特にHIVに感染している場合、あなたの健康に害を及ぼす可能性があります。HIVに感染したり、他の人にうつしたりする可能性が高くなります。

医師は、娯楽用薬物の使用やアルコール、その他の医薬品の誤用を薬物乱用とみなしています。これには以下のようなものがあります。

オピオイド（ヒドロコドンなどの処方オピオイドやヘロインなどの違法薬物を含む）、メタンフェタミン（メス）、クラック・コカイン、吸入剤（ポッパーなど）などの乱用薬物。その他、ベンゾジアゼピン系、カンナビノイド系、タバコ、クラブドラッグ（エクスタシー（MDMA）、GHB（ガンマヒドロキシブチレート）、ケタミン、ロヒプノールやルーヒー、LSDなど）がよく使用されます。

処方薬や市販の薬。これらの薬の中には、覚せい剤が含まれているものがあります。誤用すると、有害となる可能性があります。

アルコールの過剰摂取。アルコールを過剰に摂取したり、暴飲暴食をしたりすると、危険な行為に走る可能性が高くなります。

HIV陰性の場合、薬物乱用でリスクが高まる可能性はありますか？

飲酒や薬物を使用すると、脳に影響を及ぼします。これらの物質は、明晰に考えることを難しくするので、あなたは危険な決定を下すかもしれません。これには以下が含まれます。

• 無防備なアナルセックスやヴァギナセックス（コンドームや、曝露前予防薬やPrEPなどのHIVを予防する適切な薬剤を使用しないセックス）をした場合

• 複数のパートナーとのセックスがある場合

• 薬物を注射し、注射針、注射器、その他の注射道具（炊飯器など）を共有する場合

これらの行為は、HIVに感染する危険性があります。

アナルセックス HIVに感染している人とアナルセックスをすると、HIVに感染する可能性があります。アナルセックスは、他のセックスと比較して、HIV感染のリスクが最も高い。

あなたが受け手の場合（または下）、HIVのリスクは挿入側のパートナー（または上）よりも高くなります。これは、直腸の粘膜が薄く、HIVが体内に侵入する可能性があるからです。

しかし、あなたが上にいる場合でも、ウイルスに感染する可能性があります。HIVは、ペニスの先端にある小さな穴（尿道と呼ばれる）から体内に侵入することができます。また、包皮（割礼をしていない場合）や、ペニスにある傷、小さな切り傷、ただれなどから、ウイルスが侵入する可能性もあります。

膣内性交。ウイルスを持っている人と無防備な性交をした場合、膣内性交からもHIVに感染する可能性があります。しかし、そのリスクは、受精卵のアナルセックスよりも低いです。

HIVは、膣と子宮頸部の周りの組織から体内に侵入します。ペニスがあっても、膣内性交をすれば、HIVに感染する可能性があります。膣からの液体や血液は、HIVを運ぶことができます。これは、ペニスの尿道、包皮、ペニスにある傷や腫れを通過する可能性があります。

注射針、注射器、その他薬物を注入するために使用するものを決して共有しないことが重要です。これらのものには、他の人の血液が付着していることがあります。もし、その人の血液が HIV に感染している場合、同じ道具を使ったら、あなたも HIV に感染する可能性があります。

HIV陽性の場合、薬物乱用はHIVを感染させやすくするのか？

HIVに感染している場合、アルコールや薬物の乱用による危険な行動は、他の人にウイルスを広げる可能性を高くすることもあります。

抗レトロウイルス療法（ART）は、HIVの治療法の一つです。HIVを治すことはできませんが、ウイルスに感染しても、より長く、より健康に生きることができるようになります。

ARTは、HIVの増殖を止めます。これは、あなたのウイルス負荷、またはあなたの体の中のHIVの量を低下させる。体内の HIV の量が少なければ、免疫システムが回復し、感染と戦うより多くの健康な細胞を作成するチャンスがあります。

また、HIV 感染のリスクも低くなります。つまり、ARTを行うことで、他の誰かにウイルスを感染させる可能性が低くなるのです。あなたのウイルス量が検出不可能なレベルであれば、HIV陰性のパートナーとの性的感染のリスクはほぼゼロになります。検出不可能なレベルとは、あなたの血液中の HIV のレベルが低すぎるウイルス負荷テストをキャッチするためです。

しかし、現在の薬物乱用は、あなたのHIV治療に影響を与える可能性があります。薬物やアルコールの乱用は、ウイルス量を低く保つためのARTの効果に影響を与える可能性があります。物質を乱用する場合は、HIV 治療のルーチンを維持する可能性も低くなります。これらのことは、セックス中にHIV陰性のパートナーにHIVを感染させる可能性を高くします。

HIVに感染している場合、薬物乱用はあなたにどのような影響を与えるのでしょうか？

薬物乱用は、特にHIVに感染している場合、あなた自身の健康にも害を及ぼす可能性があります。アルコールや薬物を誤用すると、以下のようなことが起こります。

免疫系を弱める。HIVは、あなたの免疫系に害を及ぼします。このため、特定の癌や感染症を撃退することが難しくなります。薬物やアルコールを使用すると、免疫系にさらにダメージを与える可能性があります。これは、HIV感染症の悪化につながる可能性があります。

肝臓に害を与える。肝臓がアルコールや薬物に含まれる化学物質を分解すると、毒素と呼ばれる不健康な物質が生成されます。肝臓は、これらの物質を血液から取り除く働きをしています。薬物やアルコールの誤用は、肝臓に害を及ぼします。有害な化学物質を除去するのが難しくなります。これらが体内に蓄積されると、肝疾患につながる可能性があります。

HIV治療薬と相互作用する。娯楽用ドラッグの中には、HIV治療薬の効き目に影響を与えるものがあります。これは、有害な副作用のリスクでより多くのあなたを置くことができます。いくつかの HIV 薬とエクスタシーや GHB のような薬物間の相互作用のため、過剰摂取する可能性があります。

HIV の薬を服用するは難しい。HIV がある場合は、おそらく HIV 薬のミックス、または HIV 治療レジメンを取る。これらの薬は、あなたが健康でいられるように助けてくれます。しかし、薬物やアルコールの乱用は、毎日の服薬の習慣を守ることを難しくします。HIV薬の服用をサボると、HIVが増殖し、免疫系に害を及ぼします。

また、薬物の使用や中毒は、ウイルス量を増加させ、病気の悪化を早め、AIDSによる死亡者数を増加させることが専門家によって明らかにされています（ARTを受けている人の間でも）。

HIVと薬物乱用はどのように治療すればよいのでしょうか？

全体として、HIV感染者はHIV陰性群よりも薬物やアルコールを使用したり、物質使用障害になったりする人が多くなっています。

米国では現在、薬物の過剰摂取による死亡者数がHIVによる死亡者数を大きく上回っています。過剰摂取は国中で起こり続けているため、医療従事者はHIV感染者の薬物乱用をどのように治療するかを理解することが重要です。

薬物使用障害がある場合、主治医が認識していることが重要です。あなたのケアチームは、あなたがHIVの治療をする際に、偏見のないアプローチをする必要があります。

医師は、あなたのためにHIV治療計画を決定するとき、次のようにすべきです。

• 薬物相互作用、治療計画への障害、他の薬物や物質との副作用の可能性を考慮した治療法を検討する。

• ウイルス量が低い状態を維持できるように、計画を守ることの重要性とARTの利点について話をする

• 飲みやすい1日1回の錠剤など、簡便な治療計画を提案する

• 肝臓に負担がかかりにくく、耐性への障壁が高い（つまり、突然変異によって薬が効かなくなる可能性が低い）計画を立てる

HIVを治療する一方で、医師は薬物乱用を克服する手助けをすることもできます。薬物やアルコールの乱用に対する治療は、一律に行われるわけではありません。あなたとケアチームが協力して、あなたに合った解決策を見つける必要があります。HIVの治療と並行して、以下のような薬物乱用のケアを検討することができます。

• 薬物療法

• 行動カウンセリング

• 禁断症状を治療する医療機器

• 他の精神的な問題（うつ病や不安症など）の治療

• 再発を防ぐための長期的なケア