HIV 抗レトロウイルス療法（ART） - 種類、商品名、効き方

抗レトロウイルス薬の種類とその作用について学び、FDAが承認した薬剤のブランド名を確認することができます。

これらの薬の目標は、以下の通りです。

• ウイルスの増殖を抑える

• 免疫力の働き方を改善する

• 症状を遅らせる、または止める

• HIVの他者への感染を防ぐ

FDAは、HIV感染症を治療するために20以上の抗レトロウイルス薬を承認しています。これらの薬は、それぞれ異なる方法で作用するため、しばしば6つのグループに分けられます。医師は、これらのうち少なくとも2つを組み合わせて、あるいは「カクテル」として服用することを推奨しています。これは、抗レトロウイルス療法、またはARTと呼ばれています。

医師は、あなたがどのように薬を服用すべきかを具体的に教えてくれます。あなたは正確に指示に従う必要があり、一回でも服用を逃してはいけません。服用を怠ると、HIV の薬剤耐性株を開発する可能性があり、薬が効かなくなる可能性があります。

他の薬やサプリメントには、HIV治療薬と相性が悪いものがありますので、服用しているもの全てについて医師に伝えてください。

ヌクレオシド／ヌクレオチド逆転写酵素阻害薬（NRTI)

NRTIは、HIVウイルスに欠陥のあるビルディングブロックを使用させ、感染細胞がより多くのHIVを作ることができないようにします。

• アバカビル、またはABC（ザイゲン）

• ジダノシン（ddl）（バイデックス社製

• エムトリシタビン（FTC）（エムトリバ

• ラミブジン（3TC）（エピヴィア

• スタブジン（d4T）（ゼリット

• テノホビル アラフェナミド（TAF）（ベムリディ

• テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）（ビリアード

• ジドブジン又はZDV（レトロビル）

非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI)

これらは、"非核剤 "とも呼ばれています。NNRTIは特定のタンパク質に結合し、HIVウイルスが自分自身のコピーを作れないようにします。

• カボテグラビル／リルピビリン（カベヌバ）

• デラビルジンまたはDLV（レスクリポール）

• ドラビリン、またはDOR（ピフェルトロ）

• エファビレンツまたはEFV（ススティバ）

• エトラビリン又はETR（インテレンス）

• ネビラピン又はNVP（ビラミューン）

• リルピビリン又はRPV（エデュラント）

プロテアーゼ阻害剤(PI)

感染細胞が新しいHIVウイルス粒子を組み立てるのに必要なタンパク質を阻害する薬です。

• アタザナビルまたはATV（レイアタッツ）

• ダルナビルまたはDRV（プレジスタ）

• フォサンプレナビル又はFPV（レキシバ）

• インジナビル又はIDV（クリキシバン）

• ロピナビル＋リトナビル（LPV/r）（カレトラ

• ネルフィナビルまたはNFV（ビラセプト）

• リトナビルまたはRTV（ノービル）

• サキナビルまたはSQV（インビラーゼ、フォートベース）

• ティプラナビル（TPV）（アプティバス

インテグラーゼ阻害剤

インテグラーゼ阻害剤は、HIVが健康な細胞のDNAに自分のDNAを組み込むことを可能にする重要なタンパク質をブロックすることによって、HIVが自分のコピーを作るのを止めます。インテグラーゼ鎖移行阻害剤（INSTI）とも呼ばれる。

• ビクテグラビルまたはBIC（ビクタルビとして他の薬と併用される）

(リ)

• カボテグラビルとリルピビリン（カベヌバ）

• カボテグラビル？(ボカブリア)

• ドルテグラビルまたはDTG(チビケイ)

• エルビテグラビル（EVG）（ビテクタ

• ラルテグラビルまたはRAL（アイセントレス）

フュージョンインヒビター

感染細胞に作用するNRTI、NNRTI、PI、INSTIとは異なり、健康な細胞内にHIVが侵入するのを阻止する薬剤です。

エンフビルチド（ENF）またはT-20（フゼオン

gp120付着阻害剤

フォステムサビル（ルコビア）1剤のみからなる新しいクラスの薬剤です。複数のHIV治療薬を試し、他の治療薬に耐性のある成人のHIVが対象です。この薬は、ウイルス表面の糖タンパク質120を標的とし、ウイルスが体の免疫システムのCD4 T細胞に付着するのを阻止する。

CCR5アンタゴニスト

マラビロク（MVC）（セルゼントリー）もまた、健康な細胞の中に入る前にHIVを止めますが、融合阻害剤とは異なる方法で止めます。しかし、融合阻害剤とは異なる方法で、特定の細胞の外側にある特定の種類の「フック」をブロックし、ウイルスが差し込むことができないようにするものである。

付着後阻害剤またはモノクローナル抗体

複数のHIV治療薬を試し、他の治療薬に耐性を示した成人のHIV患者を対象とした、新しいクラスの抗ウイルス剤です。イバリズマブ（トロガルツォ）は、HIVに感染した細胞が、感染していない細胞にウイルスを拡散するのを阻止します。静脈注射で投与されます。

薬理学的増強剤、または "薬物ブースター"

リトナビル（RTV）は、低用量で服用することにより、ロピナビル（LPV）と薬物LPV/r（カレトラ）の血中濃度を上昇させます。

コビシスタット（タイボスト）は、アタザナビル、ダルナビル、エルビテグラビルとの併用で同じ効果を発揮します?

• アタザナビル＋コビシスタット、またはATV/c（エボタズ）。

• (リ)

• ダルナビル＋コビシスタット（DRV/c）（プレズコビックス

• エルビテグラビル＋TDF＋FTC＋コビシスタット（EVG/c/TDF/FTC）（ストリビルド社製

• エルビテグラビル＋TAF＋FTC＋コビシスタット、またはEVG/c/TAF/FTC（Genvoya)

これらの「薬剤ブースター」は、他の薬剤の濃度を上げ、害を及ぼす可能性があるため、常に服用している薬剤について医師に伝える必要があります。

固定用量の組合せ

製薬会社によっては、特定の薬を1錠にまとめて、飲みやすくしているものもあります。

インテグラーゼ鎖切断阻害剤（INSTI）ベース。

• ビクテグラビル＋テノホビル・アラフェナミド＋エムトリシタビン、またはBIC/TAF/FTC（ビクタルビー）

• ドルテグラビル＋アバカビル＋ラミブジン、またはDTG/ABC/3TC（トリュメック）

• ドルテグラビル＋リルピビリン、またはDTG/RPV（ジュルカ）

• ドルテグラビル？+ラミブジン、またはDTG/3TC（ドバト）

• エルビテグラビル＋コビシスタット＋テノホビルアラフェナミド＋エムトリシタビン、またはEVG/c/TAF/FTC（ジェノボヤ）

• エルビテグラビル＋コビシスタット＋テノホビルジソプロキシルフマル酸塩＋エムトリシタビン、?or EVG/c/TDF/FTC?(Stribild)

プロテアーゼ阻害剤（PI）ベース。

• アタザナビル＋コビシスタット、またはATV/c（エボタズ）

• ダルナビル＋コビシスタット（DRV/c）（プレズコビックス

• ダルナビル＋コビシスタット＋テノホビル＋エムトリシタビン，またはDRV/c/TAF/FTC）（Symtuza)

非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）ベース。

• Doravirine? +?tenofovir disoproxil fumarate? + lamivudine、または DOR/TDF/3TC (Delstrigo)

• エファビレンツ＋テノホビルジソプロキシルフマル酸塩＋エムトリシタビン、またはEFV/TDF/FTC(アトリプラ)

• リルピビリン＋テノホビルアラフェナミド＋エムトリシタビン、またはRPV/TAF/FTC（オデッセイ）

• リルピビリン＋テノホビルジソプロキシルフマル酸塩＋エムトリシタビン、又はRPV/TDF/FTC（コンプラ）

の場合

ヌクレオシド／ヌクレオチド系逆転写酵素阻害剤（NRTI）ベース。

• アバカビル＋ラミブジン、またはABC/3TC（エプジコム）

• アバカビル＋ラミブジン＋ジドブジン、またはABC/3TC/ZDV（トリジビル）

• テノホビル アラフェナミド＋エムトリシタビン（TAF/FTC）（デスコビー

• テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩＋エムトリシタビン（TDF/FTC）（トゥルバダ

• テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩＋ラミブジン、またはTDF/3TC（チムドゥオ）

• ジドブジン＋ラミブジン、またはZDV/3TC（コンビビル）

デスコビーとトゥルバダは、リスクの高い人々のHIV感染を予防する方法として承認されています。しかし、どちらかを服用する場合は、安全なセックスも実践しなければなりません。

PrEPの薬

PrEPとは、pre-exposure prophylaxisの略です。つまり、HIVが体内に入る（曝露）前（pre）にこれらの薬を服用し、感染から身を守る（prophylaxis）ことを意味します。これらの薬は非常によく働くが、彼らはfoolproofではない - あなたは最高の効果を得るために毎日それらを取る必要があり、それでも、彼らは100％の時間を働かせることはありません。

そのため、できる限り自分自身を守るために他の手段を講じることが最善です。例えば、HIVを持っているかもしれない人々とセックスをする場合、余分な保護のためにコンドームを使用することを検討してください。

HIVのPrEP薬には、TruvadaとDescovyがあります。

薬物を注射する人は、特に注射針やその他の道具を共有している場合、HIVのリスクが高くなることがよくあります。ゲイやバイセクシャルの男性は、性行為によるリスクが高いですが、異性愛者の男性や女性も性行為で感染する可能性があります。?

PrEPは、HIVに感染しているパートナーから妊娠する予定がある場合、あなたとあなたの赤ちゃんの両方を守るのに役立ちます。妊娠中や授乳中にウイルスをブロックするのに役立ちます。

HIVの症状を治療する

HIVの症状や合併症を抑える最善の方法は、医師から処方された抗ウイルス薬のスケジュールを欠かさずに守ることです。そうすることで

• 免疫システムを強化する

• あらゆる種類の感染症の可能性を低減する

• 治療抵抗性HIVに感染する可能性を低くする

• HIVを他の人にうつす可能性が低くなる

HIVに感染していると、特定の感染症にかかる可能性が高くなります（HIVの薬を飲んでいれば、リスクは下がります）。これには以下のようなものがあります。

• ヘルペスや帯状疱疹などのウイルス感染症（安静と抗ウイルス薬で治療します。

• 結核や肺炎などの細菌感染症（抗生物質で治療します

• 鵞口瘡やニューモシスチス肺炎などの真菌感染症（抗真菌薬で治療する

• トキソプラズマ症などの寄生虫感染症（HIV感染者では長期間の治療が必要な場合があります。

もし、いつも服用している薬の調子が悪い、あるいは服用を続けるのが難しい場合は、医師に相談してください。お薬の種類や量を調整することで、症状や副作用にうまく対処できるかもしれません。