腎動脈狭窄症の原因、症状、治療法について医師が解説します。
腎動脈狭窄症の原因
腎動脈狭窄の原因の90％以上は、腎臓につながる血管を含む血管の壁に脂肪やコレステロールなどでできたプラークが蓄積する動脈硬化です。
まれに、動脈の壁の細胞が異常増殖する線維筋異形成と呼ばれる病気が原因で腎動脈狭窄症が起こることがあります。線維筋性異形成は女性や若い人に多く見られ、治る可能性があります。
腎動脈狭窄症のリスクファクター
腎動脈狭窄症は、他の理由で検査を受けていた患者さんが偶然に発見されることが多くあります。危険因子としては
-
高齢であること
- 女性であること
- 高血圧であること
-
他の血管疾患（冠動脈疾患、末梢動脈疾患など）があること
-
慢性腎臓病がある
-
糖尿病を患っている
-
タバコを吸っている
-
コレステロール値に異常がある
高齢
であること
腎動脈狭窄症の症状
腎動脈狭窄症では、通常、特に症状が出ることはありません。腎動脈狭窄症の最初の兆候として、コントロールが極めて困難な高血圧や、以前はうまくコントロールできていた高血圧の悪化、あるいは全身の他の臓器に影響を及ぼす血圧の上昇などが見られることがあります。
腎動脈狭窄症の診断について
腎動脈狭窄症の疑いがある場合、医師はその疑いを確かめるため、あるいは疑いを排除するための検査を指示することがあります。その検査には次のようなものがあります。
-
腎機能を評価するための血液検査と尿検査
-
音波で腎臓の大きさや構造を示す「腎臓超音波検査
-
腎臓につながる動脈の血流速度を測定する「ドップラー超音波検査
-
特殊な色素（造影剤）を用いて腎臓とその血管の3次元画像を作成する画像検査である磁気共鳴動脈造影法およびコンピュータ断層撮影法
-
コンピュータ断層撮影アンギオグラム
?(
CTアンギオグラム
)で、心臓や心臓・肺・脳・腎臓・頭・首・足・腕につながる血管を詳細に画像化することができます
腎動脈狭窄症の治療法
腎動脈狭窄症の初期治療は、多くの場合、薬物療法です。高血圧をコントロールするために、3種類以上の薬剤が必要になることもあります。また、コレステロールを下げる薬やアスピリンなど、他の薬も服用するように指示されることがあります。
ごく一部の人には、血管形成術やステント留置術、手術などの治療が勧められることもあります。血管形成術では、カテーテルを血管を通して体内に挿入し、狭窄または閉塞した腎動脈に誘導します。その後、カテーテル上のバルーンを膨らませ、動脈内を開きます。その後、ステントを留置して、患部の開通を維持することができます。
患者さんによっては、動脈の狭窄部や閉塞部をバイパスする手術や機能不全の腎臓を摘出する手術が必要になる場合があります。しかし、この手術が行われることはあまりありません。
腎動脈狭窄症と診断された場合、さまざまな治療法のリスクについて医師と相談することが重要です。血圧の薬の副作用としては、めまい、性的問題、頭痛、咳などが考えられます。血管形成術の合併症としては、あざや出血、さらなる腎臓の損傷、動脈が再び閉じてしまう可能性などがあります。
