悪性高血圧症：危険因子、症状、治療法

悪性高血圧、または危険なほど高い血圧は、医学的な緊急事態です。この症状の兆候、危険因子、治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。

悪性高血圧の原因とは？

多くの人は、高血圧が悪性高血圧の主な原因です。また、血圧の薬の飲み忘れも原因になることがあります。さらに、悪性高血圧を引き起こす可能性のある特定の病状もあります。それらは以下の通りです。

• 強皮症などの膠原線維症

• 腎臓病

• 脊髄損傷

• 副腎の腫瘍

• 避妊薬やMAOIなどの特定の薬剤の使用

• コカインなどの違法薬物の使用

悪性高血圧のリスクがあるのはどんな人？

悪性高血圧はまれです。高血圧の既往がある人の約1％が、この生命を脅かす疾患を発症します。

男性、アフリカ系アメリカ人、経済的地位の低い人ほど、発症のリスクが高くなります。医療へのアクセスが悪いと、そのリスクは高まります。

悪性高血圧の症状とは？

悪性高血圧の主な症状は、血圧が180/120以上に急激に上昇し、臓器障害の兆候が見られることです。通常は、腎臓や眼に障害が起こります。

その他の症状は、血圧の上昇が臓器にどのような影響を与えるかによって異なります。よくある症状は、網膜にある細い血管の出血や腫れです。網膜は、目の奥に張り巡らされた神経の層です。光を感知し、視神経を通じて脳に信号を送りますが、この視神経も悪性高血圧の影響を受けることがあります。眼球が侵されると、悪性高血圧は視力の変化を引き起こします。

その他、悪性高血圧の症状には以下のようなものがあります。

• 目のかすみ

目がかすむ

• 胸痛（狭心症）

• 呼吸困難

• めまい

• 手足や顔のしびれ

• 激しい頭痛

• 息切れ

まれに悪性高血圧で脳がむくみ、高血圧性脳症と呼ばれる危険な状態になることがあります。症状としては

• 失明

失明

• 精神状態の変化

• 昏睡状態

• コンフュージョン

• 眠気

• 悪化し続ける頭痛

• 吐き気・嘔吐

• 発作

一般に高血圧は、腎臓が血液中の老廃物や毒素をろ過することを困難にします。腎不全の主な原因となっています。悪性高血圧は、突然、腎臓が正常に働かなくなることがあります。

悪性高血圧はどのように診断されるのですか？

悪性高血圧の診断は、血圧の測定値と急性臓器障害の徴候に基づいて行われます。

悪性高血圧の症状がある場合、医師は

• 血圧を再測定し、心臓や肺に異常音がないか聴く

• 目の検査をして、網膜の血管の損傷や視神経の腫れがないかを確認する

• 以下のような血液検査や尿検査をオーダーします。

  • 血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンの値（腎臓に障害がある場合は上昇します

  • 血液凝固検査

  • 血糖値（グルコース）測定

  • 全血球数

  • ナトリウムとカリウムの値

  • 腎臓の病気に関連する血液、タンパク質、ホルモン値の異常などを調べる尿検査

• 心機能および心臓の血流を調べる心エコー図検査

• 心電図（ECG）で心臓の電気的機能を調べる

• 胸部X線検査：心臓の形や大きさ、肺の中の液体の状態などを調べる

• 腎臓やその動脈を評価するためのその他の画像検査

悪性高血圧はどのように治療するのか？

悪性高血圧は医学的な緊急事態であり、病院、多くは集中治療室での治療が必要です。医師は症状や全身状態を考慮し、どのような治療方針が最適かを判断します。治療の目標は、数分以内に血圧を慎重に下げることです。

血圧の薬を点滴で投与しますが、これは極端に高い血圧を治療する最も迅速な方法です。血圧が安全なレベルになったら、経口薬に変更することもあります。腎不全になった場合は、腎臓の透析が必要になることがあります。

その他の治療法は、あなたの具体的な症状や悪性高血圧の原因と考えられるものによって異なります。

悪性高血圧の合併症とは？

悪性高血圧を治療せずにいると、死に至ります。また、悪性高血圧の合併症には以下のようなものがあります。

• 大動脈解離（心臓から出る主な血管が突然破裂すること

• 昏睡状態

• 肺に水がたまる、肺水腫と呼ばれるもの

• 心臓発作

• 心不全

• 脳卒中

• 突然の腎不全

すぐに治療を受けることで、命にかかわるような合併症の可能性を減らすことができます。