高血圧 - よくある質問

高血圧の原因、治療法、食事など、高血圧に関するよくある質問に医師が答えます。

1. 高血圧の原因は何ですか？

高血圧の原因は、運動不足、食生活の乱れ、肥満、高齢、遺伝など、さまざまです。

2. 収縮期血圧と拡張期血圧とは？

血圧の測定値は水銀柱のミリメートル（mmHg）で表され、心臓が鼓動するときに血液が動脈の壁にぶつかる力を収縮期血圧、鼓動の間の血圧を拡張期血圧と呼びます。例えば、血圧の数値は、120/80mmHg、つまり「120 over 80」と表記されます。収縮期血圧が120で、拡張期血圧が80ということです。

3. 正常な血圧とは？

高血圧の予防、発見、評価、治療に関する全米合同委員会では、血圧の測定値をいくつかのカテゴリーに分類しています。

• 正常血圧は収縮期血圧120未満、拡張期血圧80未満です。

• 高血圧とは、収縮期血圧が120～129で、拡張期血圧が80未満である。

• ステージ1の高血圧は、収縮期血圧が130～139、または拡張期血圧が80～89です。

• ステージ2の高血圧は、収縮期血圧が140以上、または拡張期血圧が90以上である。

4. 高血圧と関連する健康上の問題とは？

高血圧には、以下のようないくつかの重篤な健康状態が関連している可能性があります。

• アテローム性動脈硬化症

  血管の内壁にプラーク（脂肪物質）が蓄積することで起こる動脈の病気。高血圧は、動脈壁に負担や力を加えることでこの蓄積を助長する。

• 心臓の病気

  心不全（心臓の力が弱く血液を十分に送り出せない）、虚血性心疾患（心臓の組織に十分な血液や酸素が行き渡らない）、高血圧性心筋症（心筋が肥厚し異常な働きをする）などは高血圧と関連があります。

• 腎臓の病気

  高血圧は、腎臓の血管やフィルターにダメージを与えるため、腎臓から老廃物がうまく排泄されなくなることがあります。また、腎臓の病気では、電解質（ナトリウムを含む）が体外に十分に分泌されなくなり、高血圧になることがあります。

• 脳卒中です。

  高血圧は、動脈硬化を進行させ（閉塞や血栓の原因となる）、あるいは血管壁を弱め、破裂させることにより、脳卒中につながる可能性があります。

• 目の病気

  高血圧は網膜の極細血管を損傷することがあります。

5. 高血圧かどうかは、どうすればわかるの？

高血圧は自覚症状がないことが多いので、普段は感じないものです。そのため、高血圧は通常、定期健診の際に医療従事者によって診断されます。近親者に高血圧の人がいる場合や、その他の危険因子がある場合は、特に血圧の測定値に注意することが重要です。

高血圧を診断するために、医師は血圧計であなたの血圧をチェックします。血圧の数値は、高い方（収縮期）と低い方（拡張期）の両方に注意することが大切です。

血圧が極端に高い場合、異常に強い頭痛、胸の痛み、呼吸困難、運動耐容能の低下などの症状が出ることがあります。このような症状がある場合は、すみやかに受診してください。

6. 高血圧の治療法とは？

血圧を正常に保つためには、生活習慣を改善することが重要です。実際、ほとんどの医師は、薬を処方する前に、それらを提案します。また、血圧が120以上（収縮期）、80以上（拡張期）、定期的に130/80以上となる高血圧の場合は、生活習慣の見直しが推奨されます。

• タバコをやめること。これは、健康増進のための最も重要なステップかもしれません。

• 体重を減らす。健康的な体重を維持することは、血圧を下げるのに役立ちます。太っている人は、医師と一緒に安全な減量計画を立てて、理想的な体重に近づけましょう。

• DASHダイエットなど、果物、野菜、赤身のタンパク質、全粒粉を多く含み、塩分と脂肪分を抑えた健康的な食事をしましょう。また、ビタミンとミネラルを十分に摂取するようにしましょう。ビタミンC、ビタミンE、カリウム、マグネシウム、カルシウムを1日の推奨量摂取することで、心臓の健康が改善されることを示す研究もある。マルチビタミンの効果については、実際のところ証拠はありません。食事からビタミンを摂取するのがより良い方法です。

• 食事に含まれる塩分の量を減らしましょう。

• 運動する。週のほとんどの日に早歩きなどの有酸素運動を定期的に行うことで、血圧を下げることができます。運動の規則性は、強度と同じくらい重要です。

• アルコールを制限する。お酒を飲む場合、女性は1日1杯まで、男性は2杯までが目安です。「1杯」とは、ワイン5オンス、ビール12オンス、ハードリカー1.5オンスのことです。

• ストレスを軽減する。感情的な要因は、血圧に関与しています。瞑想、ヨガ、セラピーなどのリラクゼーション法が血圧を下げる可能性があることが研究で示されています。

女性は、特に35歳以上で太っている場合、避妊薬の服用による高血圧のリスクが高いことについて、医師に相談する必要があります。

生活習慣を改善しても血圧が下がらない場合は、医師から薬物療法を勧められることがあります。

血圧の薬は、高血圧を治すものではありませんが、より健康的な範囲に血圧を維持するのに役立ちます。通常、薬は一生飲み続けなければなりません。高血圧の治療には、多くの薬剤を単独または組み合わせて使用することができます。

• 利尿剤、または「水薬」は、体内の塩分と余分な水分を排出する。

• ベータ遮断薬は、心臓の拍動をより遅くし、力を弱めるものです。心臓病の人に特に効果的です。

• カルシウム拮抗薬は、血管を拡張させることで血圧を下げます。

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、血管を収縮させる因子を阻害し、血管を拡張させることで血圧を下げます。腎臓病や心臓病、脳卒中のリスクを減らすことができ、特に心臓病や糖尿病の方に有効な薬です。

• アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）は、ACE阻害薬と同様の働きをします。

• α1アドレナリン遮断薬と中枢作用薬は、動脈を弛緩・拡張させることで血圧を下げます。

• αβ遮断薬は、動脈を弛緩させ、心拍を遅くし、心拍の力を弱めるという複合的な効果を持つ。

• 中枢作用薬は、脳が神経系に信号を送って心拍数を上げ、血管を狭くするのを防ぎます。

• 血管拡張剤は、動脈の壁の筋肉に直接作用して、動脈が狭くなるのを防ぎます。

7. 高血圧治療薬の副作用とは？

どんな薬にも言えることですが、高血圧治療薬には副作用があります。中でも代表的なものは以下の通りです。

• 利尿剤：？頭痛、脱力感、カリウムの血中濃度低下

• ACE阻害剤：乾いた咳が続く、頭痛、下痢、カリウムの血中濃度が高い

• アンジオテンシン受容体拮抗薬:?疲労感、めまいや失神、下痢、鼻づまり、?カリウムの血中濃度が高い。

• カルシウム拮抗薬：めまい、心拍障害、足首の腫れ、便秘

• β遮断薬：めまいやふらつき、性的能力の低下、眠気、疲労感、心拍数低下

• α-ブロッカー

  めまい、頭痛、ドキドキ、吐き気、脱力感、体重増加

8. 高血圧の場合、どのような食生活を送ればよいのでしょうか？

高血圧を下げるには、DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）食などの健康的な食事が効果的です。DASH食は、果物、野菜、全粒穀物など様々な食品群から1日に一定量を摂取するよう呼びかけています。

次のような手順も有効です。

• 果物、野菜、低脂肪の乳製品を多く摂る

• 揚げ物など、飽和脂肪酸やコレステロールの多い食品を控えめにする

• 全粒粉製品、魚、鶏肉、ナッツ類を多く食べるようにする

• 赤肉と甘いものをより少なく食べる

• マグネシウム、カリウム、カルシウムを多く含む食品を食べること

• ナトリウムの少ない食品を食べる

9. 高血圧について医師に連絡すべきタイミングは？

高血圧と診断されたら、定期的に医師の診察を受けることが大切です。この受診の際に、あなたの質問に答えてくれるでしょう。

しかし、それ以外にも、医師と話をする必要がある場合があります。たとえば

• 処方された治療が効かず、血圧がまだ高い場合

• 血圧の薬による副作用がある場合。このような場合、医師は薬の量を調節したり、別の薬を服用させたりすることを希望することがあります。

10. 高血圧を引き起こす薬はあるのか？

他の病気のために服用している薬の中には、血圧を上昇させるものがあります。アンフェタミン、メチルフェニデート（コンサータ、メタデート、メチリン、リタリン）、コルチコステロイド、ホルモン（避妊薬を含む）、特定の片頭痛薬、シクロスポリン、エリスロポエチンなどです。

また、プソイドエフェドリンやエフェドリンを含む多くの市販薬（例えば、アレルギー薬や風邪薬、食欲抑制剤など）は、血圧を上昇させる可能性があります。

高血圧の薬を含め、処方された薬は、医師に相談せずに服用を中止しないようにしましょう。?