若い男性の高血圧 - 医師

若い男性にとって高血圧（高血圧症）のリスクは深刻です。しかし、多くの若い男性は、治療を受けたり、生活習慣を改めたりしていません。

若い男性に深刻な高血圧

高血圧は若い男性に多く、高齢者と同じように深刻に受け止める必要がある。

By Leanna Skarnulis Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD From the doctor Archives

35歳未満で体調は万全なのに、医師から「血圧が高いから、もう一度検査に来たほうがいい」と言われる。赤血球の多い男性であれば、5年もあれば十分だろうと思うでしょう。高血圧は老人の病気ではないのか？

「若い男性は、年配の男性に比べて、自分が高血圧であると信じておらず、また医者に行くこともあまりありません」と、米国高血圧学会のスポークスマンであるダニエル・ラックランド博士は言います。「多くの場合、これらの患者は、血圧が体重管理や他のライフスタイルの変化に反応するだろうが、彼らは治療を求める可能性が低いです "と述べた。

未治療の高血圧は心臓や他の臓器にダメージを与え、心臓病、脳卒中、腎臓病など生命を脅かす状態につながる可能性があります。高血圧は、一般的に重要な臓器にダメージを受けてから症状が現れるため、「サイレント・キラー（沈黙の殺人者）」と呼ばれています。

「治療によって、私たちは本当に命を延ばすことができるのです」とラックランドは医師に語っている。

高血圧を理解する

血圧が120/80の場合、120は収縮期血圧、つまり心臓が拍動したときに血液が動脈の壁にぶつかる圧力を表します。80は拡張期血圧、つまり心臓の拍動と拍動の間の圧力を表しています。

高血圧の予防、発見、評価、治療に関する全米合同委員会の第7回報告書（JNC7）ガイドラインでは、高血圧は次のように分類されています。

• 正常なもの 120/80未満

正常

• 上昇した 120～129/80未満

• 高血圧の方 130/80?

• 高血圧のステージ2。140/90

の場合

高血圧、または高血圧（HBP）は、収縮期測定値が130以上、または拡張期測定値が80以上である場合に存在します。しかし、大多数の人にとって、収縮期高血圧のコントロールは拡張期血圧よりも重要な心臓病危険因子である（50歳未満の若者を除く）。

高血圧には、90～95％を占める本態性高血圧と、二次性高血圧の2種類があります。本態性高血圧の原因は不明ですが、肥満や座りっぱなしの生活、アルコールや塩分の過剰摂取などの生活習慣が関与しているといわれています。二次性高血圧では、腎臓疾患、ホルモンバランスの乱れ、コカインやアルコールなどの薬物が原因となることがある。

JNC 7によると、成人人口の半数は高血圧予備軍または高血圧症であり、血圧は年齢とともに上昇するため、長生きすればほとんどの人が高血圧症になるといわれています。

高血圧の若年男性 vs 高齢男性

高血圧の若い男性は一般的に拡張期血圧が高く、高齢の男性は収縮期血圧が高い。「若い男性では、心臓のポンプ作用が強くなるため、拡張期血圧が上昇する」とLackland氏は言う。「高齢の男性では、収縮期血圧が上昇し、動脈が硬くなります。

「若い男性の問題のひとつは、体格が大きくなっていることです。10年前なら10代、20代に高血圧は見られなかったが、今は肥満率の上昇とともに増えている。特にアフリカ系アメリカ人の男性に増えていますが、すべての人種の男性に影響があります」。

チャールストンにあるサウスカロライナ医科大学の疫学と医学の教授であるラックランド氏は、高齢の男性と同様に、若い男性に対する治療も、ライフスタイルの変更と薬物療法に関するJNC 7のガイドラインに従うという。

JNC 7では、高血圧だけでなく、高血圧予備軍の人々に対して、以下のような生活習慣の改善を推奨している。

減量。目標体格指数（BMI）を18.5～24.9として、正常体重を維持する。

これにより、体重10kg減につき収縮期血圧が約5～20ポイント低下するとJNC7は発表しています。

DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）食事プラン。果物、野菜、低脂肪の乳製品を多く含む食事を取り入れる。飽和脂肪酸と総脂肪を減らす。収縮期血圧を8～14ポイント下げることが期待できる。

塩分摂取量を減らす。食事で摂るナトリウムを2,400ミリグラム以下、1日に小さじ1杯程度にする。JNC 7によると、ナトリウム1,600ミリグラムのDASH食プランで、単剤治療と同様の効果があるという。収縮期血圧の減少の目安は2〜8ポイントになる。

有酸素性身体活動。早歩きなどの定期的な身体活動を、1日30分以上、週のほとんどの日に行う。これにより、収縮期血圧を4～9ポイント低下させることができます。

適度なアルコール摂取。男性は、アルコールを1日2杯までに制限する必要があります。標準的な飲み物は、アルコールの種類によって定義されています。例えば、12オンスのビール瓶、5オンスのワイングラス、80プルーフの蒸留酒1.5オンスショットなどの標準的な飲み物は、11～14グラムのアルコールが含まれています。アルコール量をこの量に制限することで、収縮期血圧が2〜4ポイント低下することが期待されます。

若い男性に薬が適応される場合、一つの疑問は、長期的な効果はどうなのか、ということだ。「1970年代から薬物療法は行われていますが、新しいARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）については、わかりません」とLackland氏は言う。「しかし、血圧を目標値に維持することのメリットは非常に大きい。治療しなければ、（30歳の）男性は末期腎臓病、脳卒中、心臓発作に直面する可能性があります。"

考慮すべきもう一つの合併症

高血圧の未治療による合併症で早死にするという脅威が注目されないのであれば、おそらくこれが注目されるでしょう。最近の研究では、高血圧の男性は正常な男性に比べて2.5倍も勃起障害（ED）を発症しやすいことが明らかになりました。また、高血圧予備軍の男性は、正常血圧の男性よりも勃起不全の発生率が高かった。

ギリシャのアテネ大学のMichael Doumas, MDは、米国高血圧学会第20回年次学術集会および博覧会で、この研究を発表しました。高血圧と勃起不全の関連性を評価するために、研究者は、糖尿病、心臓病、腎不全、または肝臓と血管の病気の既往がある男性を除外した。

31歳から65歳の男性を対象としたこの研究では、若年者と高齢者の比較は行われていませんが、高血圧の参加者の3分の1以上に勃起不全があったという事実は、治療を受け、医師の指示に従うべきもう一つの非常に良い理由と見るべきでしょう。

リスク要因

高血圧の若い男性は、心臓病や糖尿病の原因となることが知られている「メタボリックシンドローム」と呼ばれる状態にあることが多いようです。メタボリックシンドロームとは、体脂肪（特に腰回りや胸回り）、高コレステロール、インスリン抵抗性など、個人に見られる危険因子の集合体を指します。また、初期の頭頂部脱毛がHBPと関連する可能性があることが研究により示されています。さらに、閉塞性睡眠時無呼吸症候群やいびきは、一般的な男性のHBPと関連があるとされています。

家族歴は役割を果たすが、その重要性が発症年齢によって異なるかどうかは不明である。高血圧における遺伝の役割を研究しているUlrich Broeckel医学博士は、「疫学的研究や双子研究から、推定値は10％から40％の範囲にある」と言う。研究の目標は、診断と治療を改善するために高血圧を細分化することである。"診断テストはまだですが、最終的には、患者の遺伝子構成に基づいて、より良い治療を行うことになるでしょう。"

怒りのマネジメントを学ぶ

怒りを管理することは、年配の男性よりも若い男性にとってより重要かもしれないと、タンパにある南フロリダ大学の心理学教授であるチャールズ・スピルバーガー博士は言う。"私は35歳未満の男性だけを見ている研究を知らないが、若い男は怒りの生涯の習慣を扱っている "と彼は医者に言う。

彼によると、怒りにはイライラから怒りまでの感情が含まれ、心理的、生物学的変化を引き起こすという。Spielbergerは、怒りを評価するために広く使われているSTAXI（State Trait Anger Expression Inventory）を開発し、高血圧における怒りの役割について研究しています。"内心煮えくり返っているのに、それを表に出さない人こそ、高血圧になりやすいという研究結果が出ています。"

また、怒りは性格的な特徴である可能性もあります。"ある人は、より幅広い場面でより頻繁に怒りを感じる。これを我慢している人こそ、高血圧の危険があるのです。"

Spielbergerは、良いアンガーマネジメントプログラムは、誰かが血圧を下げたり、正常化するのに役立ちますと医師に伝えています。それは3つのステップからなるプロセスです。

まず、怒りとその原因となる状況を認識することを学びます。"頻繁に怒りを感じる人の多くは、特に低から中程度のレベル、それを認識しない可能性があります。"

2つ目は、状況を分析すること。上司が頻繁にあなたや他の従業員を怒らせる場合、「それは私ではない」と自分に言い聞かせてください。この人は超クリティカルだ。彼の言うことは聞くが、彼の悪い性格を自分のせいにするつもりはない"。

3つ目は、怒りを抑えること。"10を数えることで気を紛らわせたり、筋弛緩を試みたりします。可能であれば、その状況を避ける。"

白衣性高血圧」ってどうなの？

健康診断で血圧が高くなった場合、医師から「白衣高血圧」かもしれない、つまり受診のストレスで数値が高くなったのではと言われることがあります。

白衣高血圧はかつて良性と考えられていたが、そうではない可能性があると、ミルウォーキーにあるウィスコンシン医科大学の助教授であるUlrich Broeckelは言う。同氏は、25歳から74歳の患者1,677人を対象とした研究を共著で行っている。この研究はBritish Medical Journalに報告され、心臓の構造的変化を測定したもので、Broeckel氏によれば、おそらくストレスとストレスに対する反応に関係があるとのことである。「白衣性高血圧の人とそうでない人の間に有意差があることがわかりました。医者にかかったときにこのような血圧の上昇がある人は、他のストレスのかかる状況でも血圧の上昇があることを示唆しています」とBroeckelは言う。

5年後を待たずに

"高血圧を未治療の期間が長ければ長いほど、合併症が多くなる "とBroeckel氏は言います。"私たちは、早期に高血圧を発症し、若くして糖尿病を発症した患者も知っています。早期の診断と治療が非常に重要になるのです。"