まだ妊娠しないの？不妊治療を受けるタイミングと自然に任せるタイミング。
不妊治療の進歩により、以前より多くの人が親になることが可能になったことは、良いニュースです。しかし、悪いニュースとしては、母なる大地にチャンスを与えることなく、不妊治療に踏み切るカップルが増えていることです。不妊治療には、排卵誘発剤などのリスクがつきものです。
「不妊症の古典的な定義は、1 年以内に妊娠を引き起こすに失敗です」言うエドモンド Sabanegh ジュニア、MD、男性不妊症のクリーブランド クリニックでオハイオ州のセンターのディレクター。これは、しかし、年齢依存です。しようとするの 6 ヶ月は 35 歳以上の将来の親のためのカットオフです。
つまり、「確かにそんなに不安とストレス [子供を持つことについて] 我々 は日常的にしようとしてのわずか数ヶ月後に来るカップルがあること」彼は医師に指示します。「もし私たちが検査や治療にすぐに移行するなら、彼らの多くは私たちが放っておいてもうまくいくので、私たちは不利益を被ることになるのです。
まだ妊娠していない？深呼吸してみよう
"私たちが最初にすることは、カップルがまだ正常範囲内であることを安心させることです "と彼は言います。「人間は効率的な繁殖者ですが、他の動物界と比べると急速な繁殖者ではありません」。
性教育の再教育も悪くないと彼は言う。
"もし、3ヶ月で来院したカップルがとてもストレスを感じていたら、正常な受胎可能時期や、どのように性交すれば最も良い結果が得られるかについて話します "と、彼は言います。「人間の生殖に関する事実を話すことで不安を取り除き、同じようなことを経験した他のカップルと話す機会を設けることで、これが普通であり、自分たちも普通であり、（生殖には）時間がかかるということを理解してもらいます」と彼は話します。
不安を解消するために、1年前や6ヶ月前でも簡単な身体検査と病歴聴取を行い、不妊の大きな原因を除外することができます。このような検査は、何も問題がなく、努力を続ければ1年以内に子供を妊娠できる可能性が高いということで、将来の親を安心させるのに役立つかもしれません。実際、85％のカップルが1年以内に子供を妊娠しています。
「がんや化学物質への暴露歴など、不妊の問題を示唆する明らかな要因がある場合は、より早い段階で完全な評価を行うこともあります」と彼は言います。「これらのケースでは、それは1年待つのに役立ちませんし、我々は妊娠のための機会の窓を失う可能性があります "と彼は言う。
その他、より早い段階で不妊症の問題を示す赤信号としては、月経不順が挙げられます。
不妊症の精密検査を受けるべき時期
1年以上妊娠を試みた後、医師は完全な不妊症の検査を勧めることがあります。
"35歳を過ぎたら、カップルは1年ではなく6ヶ月間トライすることが推奨されています。"大多数のカップルはその間に成功するでしょうし、そうでない場合は、早く発見したいことがあるかもしれません。"
"35歳を過ぎると生殖能力は急速に低下し、時には私たちが本当に助けられないところまで来てしまうのです。"この年代の女性は、たとえ自分で妊娠できたとしても、より早くプロセスを開始することで、克服しなければならない特別な問題がないことを知ることができます。
不妊症の原因には様々なものがあり、精密検査によってその原因を正確に特定することができます。医師は男性不妊と女性不妊の両方の可能性のある原因を調べます。その結果、不妊症の治療が決定されます。
このプロセスは、シャフランのような不妊症の専門家に相談することから始まります。男性の場合、精液検査が行われます。女性の場合は、甲状腺ホルモンなどの血液検査、子宮頸部の細胞の変化や感染を調べるパップテスト、卵管が開いているかどうかを確認するX線検査である子宮卵管造影検査（HSG）などが行われます。HSGは、子宮の異常も発見することができます。
Sabanegh氏は、まず男性に検査を受けるよう勧めることが多い。「定期的な精液検査は迅速かつ比較的安価です」と彼は医者に言う。「侵襲的な高価な痛みを伴う検査を女性にさせる前に、これらのテストが必要であることをかなり良いアイデアを持っている」彼は言います。
できるだけ早く評価を完了したいカップルのために、彼女は両方のパートナーのワークアップを同時に開始しますとシャフランは言います。「多くのカップルは、不妊の根源に複数の要因があることが多いのです。
不妊症のトラブルシューティング
排卵プロセスに問題があると判断された場合、第一選択の不妊治療として、排卵誘発剤やセロフェンといった、排卵を促進させる作用のある薬剤を使用することが一般的です。「これは排卵誘発剤で、通常、子宮内人工授精（IUI）と組み合わせます」とシャフラン氏は言います。IUI は、精子を直接子宮に注入し、出会い - とうまくいけば受精 - 待っている卵のかなりローテク手順です。
「私たちは 3 ～ 6 ヶ月これを試して、我々 が失敗した場合、私は注射薬と IUI を試すことがあります」と彼女は言います。注射薬も排卵を刺激しますが、排卵誘発剤よりも強力です。そのため、注射剤の使用は多胎妊娠のリスクがさらに高くなります。
「それがダメなら、体外受精（IVF）などに進むかもしれません」とシャフランさんは言う。体外受精では、体外で卵子と精子をペトリ皿の中で結合させる。胚が形成されると、それらは子宮内に置かれ、うまくいけば着床することになります。体外受精が何度か失敗すると、ドナー卵子の使用や養子縁組を検討することもあります。
不妊の原因が説明できない場合もあります。「この場合、特に問題となるようなものがないため、治療が難しくなります。「管が塞がっていれば、少なくとも管が塞がっていることはわかるので、それを克服するための手段を講じることができます」とシャフランは言います。
ストレスを解消し、妊娠に集中することがミッシングリンクとなることもあります。「ストレスが不妊に関与していることを示唆する研究があります。そのため、当院ではカウンセリングだけでなく、鍼灸やマッサージ療法を取り入れた心と体のプログラムを提供しています」と話す。
不妊症の治療 リスクとリターン
不妊治療には、女の子か男の子（またはその両方）が授かるという（推定）報酬があることは周知の事実ですが、リスクもあると、ダーラムのデューク大学医療センターの生殖内分泌学者、ミリー・ベヘラ（MD）は述べています。
「不妊治療の任意のタイプで見られる最大のリスクは多胎妊娠です」と彼女は言います。多胎妊娠に固有のリスクには、早産と出産が含まれ、病気、障害、死亡の大きなリスクをもたらします。また、流産やその他の母体合併症の可能性も高くなります。
過剰刺激：排卵を刺激するための薬剤の投与量が多すぎる場合、過剰刺激の危険性があります。これは、メロンサイズの卵巣、痛み、不快感、吐き気、嘔吐、お腹の中の液体などが特徴的です。また、過剰に刺激された女性は脱水症状を起こし、血液が濃くなって血栓ができることもある、と説明する。さらに、「これらの薬の長期的な結果については、良いデータがありません」と彼女は言います。
要するに 「健康な二人が相手なら、時間をかければすべて解決し、侵襲的で苦痛を伴う高価な検査や処置をしなくても済む可能性があるからです」と彼女は言います。
