不妊症は夫婦の生活のあらゆる面をテストする

パティ・ゲルマンさんは、初めての妊娠を目指し、2年間、身体と心のジェットコースターに乗り続けました。

不妊症は夫婦の生活のあらゆる面をテストする

不妊症の検査 夫婦の生活のあらゆる場面で

ドクター・アーカイブより

パティ・ゲルマンさんは、初めての妊娠を目指し、2年間、肉体的・精神的なジェットコースターに乗り続けました。彼女と夫のアレックスは、子供を産むという単純な愛の行為だと思っていましたが、高度に医学化された旅となり、突き刺し、不快感、そしておそらく最も困難な部分である、何も効果がないように見えるときの心痛の月々の旅となりました。しかし、1993年、ゲルマンは健康な双子の男の子を出産し、彼らの苦悩はようやく報われた。

「特に健康で素晴らしい息子が2人いたのだから、もう誰も私にそんなことをさせようとは思わないでしょう」と、ペンシルバニア州アンブラーに住むゲルマンは言う。しかし、彼女は昨年の冬に心を入れ替え、体外受精を何回か繰り返した後、5ヶ月前にもう一人の男の子を出産した。

ゲルマンが証言しているように、子供を持ちたいという願望は非常に強く、不妊症のカップルは妊娠するために肉体的、精神的、経済的に多大な努力をすることがよくある。このようなカップルの約8割は、生殖内分泌学者の助けを借りながら、最終的に妊娠に成功する。さらに、検査方法の改善により、これらの高度な方法がうまくいく確率が高くなり、同時に多胎出産のリスクも減少しています。

「健康心理学者であり、ハーバード大学医学部ベスイスラエルディーコネス医療センターの不妊症のための心と体のプログラムのディレクターであるアリスドマールは言う「問題は、不妊が女性の人生のあらゆる側面に影響を与えるということです。「男性と女性では不妊に対する反応が違うので、夫との関係にも影響が出ます。性行為ができる時期とできない時期を知らされるため、性生活に影響が出ます。他の人が簡単に妊娠しているように見えるため、友人や家族との関係に影響が出る。医者の予約や処置のために何度も休まなければならないので、仕事にも影響が出ます。精神的な危機に陥ることもあります。侵襲的な検査や処置を受けるので、気分が悪くなり、痛みも伴います。そして、たくさんのお金がかかるのです。

あなたが不妊である生殖年齢のカップルの推定10％の間にしている場合 - 医療援助なしで少なくとも1年間子供を妊娠することができないと定義されている - 科学のこれらの進歩のためにあなたの祝福を数える。しかし、不確実性、失望、不安でいっぱいの迷路に入り込む覚悟も必要です。幸いなことに、最初から不妊症についてできるだけ多くの情報を入手し、経験豊かな女性たちのサポートネットワークを築き、現実的な見通しを立てることが助けになると専門家は述べています。ここでは、ベテランと不妊治療の専門家が同様に、その旅を容易にするかもしれない、現場からのいくつかの考えは、次のとおりです。

ビヨンド・ザ・クッキーカッター

イリノイ州ウィーリングのアネット・ワックスさんは、29歳の時に2人目を妊娠することができず、最初に試した排卵誘発剤で副作用が出たため、産婦人科医から健康保険が適用される有名な不妊治療の専門医に紹介されました。しかし、最初の訪問から、医師は規則的な治療方針を示し、彼女は自分自身のニーズや欲求が無視されたクッキーカッターのプロトコルに推進されていたように感じた。

「待合室にいる30人の中で、自分が何者でもないように感じた」とワックスは振り返る。「彼らは1つのことが動作しない場合、彼らは次と次を試してみるだろうと私に言った。... モルモットのような気分でした」。

医師は、不妊治療プログラムを快適に利用できるかどうかは、その統計や成功率と同じくらい重要だと言います。「不妊治療プログラムは、個人的な注意を与える必要があります - そうでなければ、それは感情的にあなたと大混乱をもたらすでしょう "博士シャーマン-シルバー、セントルイスの不妊治療センターと "新しい技術で妊娠する方法 "の著者の医療ディレクターを警告している。"医師はおそらくすべての時間を提供することはできませんが、毎日手を握ってくれるカウンセリング担当者がいるはずです。"

だからこそ、口コミはあなたが快適になるプログラムを見つけるための最良の方法の一つである、博士リチャードRawlins、シカゴのラッシュ医療センターのIVF / ART研究所のディレクターに助言している。"彼らはそれを介してされているので、RESOLVEのような不妊カップルのためのサポートグループを見つけて、それらの女性に話してください。どこでよく世話になったか、どこで医師と患者の相互作用があったか聞いてみてください。" RESOLVEは、マサチューセッツ州ソマービルを拠点とし、全国に支部を持つ不妊サポート、教育、擁護組織である。

不妊治療プログラムは通常、精子、排卵、卵管や子宮の構造異常など、妊娠の問題につながる3つの要因を探る検査やテストから始まる。診断と女性の年齢に応じて、治療薬ホルモンの不均衡を修正するために、子宮内人工授精、手術または実験的補助生産技術 （ART） など体外受精、精子と卵子は、ラボで受精されるかもしれない。

診断テストは時々 18 ヶ月も長引くことができますが、ダニエル ・ ケニグスバーグ、ポート ジェファーソン、ニューヨーク州のロングアイランド IVF の共同ディレクターは、約 6 週間でテストを取得する専門家を見つけるし、人はアクションの 1 つのコースが失敗した場合の連続オプションを含むことをお勧めします。彼はまた、カップルは本当に毎月の妊娠の可能性を理解することをお勧めします。

「仮に生殖能力を正常に戻したとしても、妊娠する確率は月に20％程度です。この基本的な前提が理解されていないと、不妊症は特にストレスになります。

保険会社によっては、特定のプログラムや治療法に制限されている場合があり、保険適用が義務付けられている州では、他の州よりも早く体外受精を紹介されることが多いようです。しかし、専門家は必要であれば保険会社と議論することを勧めている。「保険会社はほとんどの場合、患者をより少ない試行回数で妊娠させたいと考えているが、時には患者ほど密接に成功率を見ていない」と、シカゴのロヨラ大学医療センターの生殖内分泌学部長、マイケル・ジナマン医師は言う。

数字ゲーム

体外受精の成功率は、疾病管理予防センターが発表した最新の統計では1回あたり平均約23％、費用は平均1万ドルで、もちろん比較することは重要である。ジナマン博士によれば、35歳以下の女性の成功率は、手順と研究室の条件の改善により、50％に達しているクリニックもあり、他を大きく引き離しているため、これまで以上にその傾向が強くなっているという。

しかし、シルバー博士は、プログラムのキャンセル率も考慮することを勧めている。キャンセル率は、そのプログラムの成功率を高く見せてしまう可能性があるからだ。人口が多く、待機者数が多い地域のプログラムでは、妊娠率が低くなるため、卵子の収穫量が少ない女性の体外受精をキャンセルすることがよくあります。"彼らの全体的なビジネスプランは、20％のサイクルをキャンセルすることかもしれない--そうすれば、彼らの全体的な妊娠率は20％高く見える。" 彼は、キャンセル率が5％以下になるように勧めています。

ケニグスバーグ博士によれば、成功率を人為的に上げる他の方法は、妊娠の可能性が最も高い患者を受け入れたり、全国統計は監査されないので、クリニックの人口の一部だけを報告することであるという。また、より困難なケースを「研究カテゴリー」として報告対象外にすることもある、とSilber博士は付け加えている。

胚盤胞移植」と呼ばれる有望な受精卵の培養方法を用いる不妊治療クリニックは限られているが、その数は増えてきている。この方法の大きな利点は、生殖医療を求める多くの不妊カップルが懸念している多胎出産の可能性を減らすことができることである。受精卵を2〜3日ではなく、5〜6日培養することで、医師はより少ない胚を女性の子宮に戻し、発育を継続させることができる。しかし、人工的な環境に長く置くことで、移植に適した受精卵が得られる可能性が低くなるという欠点もある。

ホットファッジの力

ペンシルバニア州に住む双子の母親であるゲルマンは、2度目の妊娠を試みたとき、5歳の2人の子どもに安らぎを見出すことさえ、家庭用妊娠検査で陰性と出るたびに感じる悲しみを相殺するには十分ではありませんでした。"あなたはこのようなものを食べて、飲んで、寝て、"彼女は言う "それが動作しない場合、あなたが妊娠していないこの子の損失を感じる、あなたはそれを追求するために費やしたすべての時間の損失を感じる... あなたは多くの損失を感じています。

「妊娠していないことがわかると、いつも2、3日は落ち込んでいました。朝、ベッドから出たくなかった。ようやく自分を取り戻したけど、1ヵ月後くらいにまた挑戦できることが唯一の心の支えだったわ」。彼女はまた、RESOLVEでのボランティア活動から、自分が一人ではないことも知っていました。"なるようにしかならない "と言える人にたまに出会いますが、その一人につきもう10人、サポートグループの会合で思いっきり泣いたり、あなたの腕の中でバラバラになったりする人がいました"。

そのような経験を共有するだけで、救われることがよくあると、ゲルマンは言う。"私が感じたのと全く同じことを感じている人が他にいると知ることは、とても重要なことでした。

しかし、ドマールによれば、不妊症の女性のうつ病は、癌、心臓病、エイズなど命にかかわる病気の人が経験するうつ病と同じくらい深刻なものだという。そのため、前向きに、あるいは現実的に考えることが難しいのだそうです。「不妊症は残酷なプロセスであり、他の病気と違って、患者が非難されるのです」と彼女は言います。世界中の不妊患者は皆、"リラックスすれば妊娠する "と言われてきました。癌患者に対して、リラックスすれば癌は治る、と言うでしょうか？

だから、決まり文句や合理化、例えば、人生の他の面に目を向けてみてください、など、どんなに真実であっても、どんなに善意であっても、縁が切れないとしても、驚かないでください。"あなたは人生を持っている不妊の女性を言うなら、彼女はあなたで物事をスローします "とDomarは言う。と、ドマールは言う。「不妊症の女性には、信じられないほどのストレスがかかるものなのです。問題は、私は信じて、その経験から生じるうつ病がキックし、不妊の原因となるかもしれないということです。

女性の健康のための心と体のセンターでは、ドマールは、女性が不妊治療を行っている間、使用できる様々な身体的、認知的スキルを教えています。ストレス解消法としては、瞑想、ヨガ、段階的筋弛緩法、栄養学、感情を表現するための日誌のつけ方などがあります。また、メンタルヘルスの日、泡風呂、「ひよこ映画」、ホットファッジサンデーなど、自分自身を育てたり、甘やかすようなことをするのもよいでしょう。

「私は女性これらの不妊治療のいくつかの非常に高い価格を支払うと思う - それは非常に士気を失うことができます - おそらく彼らは親になることを確認する私たちの熱意で、我々 は可能な欠点を無視している」ペニー Simkin、出産教育者、ドゥーラ、シアトルのカウンセラー誕生は言います。治療中だけでなく、妊娠してからも、女性にはもっと専門的なサポートが必要だと彼女は言う。その一方で、ほとんどのカップルが、もう一方の端に黄金の壺を待っているのは幸運なことです。