免疫系を標的としたクローン病の炎症を抑える薬剤についてご紹介します。
薬剤の作用
目標は、腸内の炎症を和らげることです。炎症は、クローン病の原因となる複雑なプロセスの一部です。免疫系に作用する薬や、ステロイドや抗生物質などの治療薬が、そのプロセスを治療することができます。
どのような場合に使用されるのでしょうか？
クローン病を治療するために、医師が免疫系薬剤の使用を勧める理由はいくつかあります。
他の薬剤が効かないから。他の薬剤が効かないため、あるいは炎症を抑えるためにステロイドに依存しすぎないようにするため。
再燃を抑えるため。免疫系薬剤は、クローン病の症状が再発するのを防ぐのに役立ちます。効果が出るまで3ヶ月ほどかかることがあります。
瘻孔の治療。この種の異常な接続は、腸のある部分から別の部分へとつながることがあります。また、消化器系から膀胱、膣、肛門、または皮膚などの場所に行くことができます。
もし、症状が悪化している場合、医師は、治療を早め、症状を和らげるために、これらの薬剤のうちの1つとステロイドを併用するかもしれません。
どのような薬なのでしょうか？
医師から「免疫調整剤」という言葉を聞くことがあります。これらは、腸だけでなく、体全体に作用します。
一般的なものは以下の通りです。
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アザチオプリン(アザサン、イムラン)
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メルカプトプリン（プリネトール、プリキサン）
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メトトレキサート（トレキソール）
アザチオプリンとメルカプトプリンは、再燃を抑えるのに役立ちます。しかし、効果が出るまで数ヶ月かかることがあります。効果が出るまで、ステロイドのような即効性のある薬が必要かもしれません。
メトトレキサートはステロイドや他の薬剤が効かなくなったときに役立ちます。その副作用は以下の通りです。
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吐き気と下痢
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疲労感
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長期使用による肝臓の瘢痕化
医師は、あなたの症状を治療するためにこれらの薬剤を積極的に使用するかもしれません。その後、長期的な治療のために他の薬に変更することもあります。どの方法があなたにとって理にかなっているか、医師と話し合ってみてください。
生物学的製剤とは何ですか？
これらの薬も免疫系に作用します。しかし、腸管にある免疫系の一部にのみ作用します。
他の薬剤が効きにくい中等度から重度のクローン病であれば、生物学的製剤を使用します。また、抗生物質や他の治療法と併用して、開放性瘻孔の治療にも使用されます。
生物学的製剤の例としては、以下のようなものがあります。
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アダリムマブ（ヒュミラ）
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ヒュミラのバイオシミラー薬であるアダリムマブ-adbm（サイルテゾー社製
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同じくヒュミラのバイオシミラーであるアダリムマブ-アト（アムジェビータ
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Certolizumab（シムジア）
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インフリキシマブ（レミケード）
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レミケードのバイオシミラー薬「インフリキシマブ-abda（レンフレクシス）」について
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同じくレミケードのバイオシミラーである「Infliximab-dyyb（Inflectra）」。
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ナタリズマブ(タイサブリ)
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ウステキヌマブ(ステララ)
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ヴェドリスマブ（エンティビオ）
生物学的製剤に副作用はあるのか？
ほとんどの場合、生物学的製剤はクローン病に使われる他の薬剤よりも問題が少ないとされています。しかし、場合によっては、重篤な副作用が生じることがあります。
また、これらの薬を服用することで、重篤な感染症や特定の種類のがんにかかる危険性があります。どの薬が自分に合っているかは、医師と相談してください。
どの薬を処方されたとしても、医師はあなたを注意深く観察します。
これらの薬のいずれかを服用する前に、心臓疾患や神経系に影響を与える疾患を持っているかどうかを医師に知らせて下さい。
注射をした場所に、次のような副作用があるかもしれません。
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赤み
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かゆみ
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打撲傷
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痛み
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腫れ
その他に考えられる副作用は
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頭痛、発熱、悪寒
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呼吸困難
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低血圧
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じんましんや発疹
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胃や背中の痛み
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吐き気
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咳・のどの痛み
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