PPN 医療用略語：非経口栄養のすべて

非経口栄養法は、静脈から栄養を摂取する方法です。なぜ必要なのか、何が必要なのか、などについて詳しくご説明します。

完全非経口栄養を受けると、必要な栄養をすべて静脈から摂取することになります。部分的な非経口栄養を受ける場合は、自分の消化器官を使って一部の食物を食べることができます。

栄養は非常に重要です。私たちが摂取する食物によって、私たちの身体は機能することができるのです。特に子供にとっては重要です。適切な栄養が不足していると、発達の遅れや成長の遅れにつながることがあります。非経口栄養法では、健康に必要なすべての栄養素を摂取することができる人もいます。

非経口栄養剤を必要とする人とは？

乳児を含め、年齢に関係なく非経口栄養を受けることができます。必要な期間、非経口栄養剤を投与することができます。

栄養の吸収が適切に行われない状態にある場合、非経口栄養が必要になることがあります。非経口栄養を必要とする可能性のある具体的な疾患は以下の通りです。

• クローン病

• 短腸症候群

• 重篤な嘔吐

• 重篤な下痢

• 放射線病

• 重度栄養失調

消化器系が十分に機能している場合や、静脈へのアクセスが良くない場合は、非経口栄養はあまり良い選択とは言えません。

非経口栄養はどのように行われるのですか？

まず、医師、看護師、栄養士を含む医療チームが、非経口栄養が必要かどうかを判断します。栄養計画の一環として、必要なカロリー、栄養素、水分の量を正確に把握するために、医師と看護師が協力します。

中心静脈アクセス装置（CVAD）には、短期と長期のものがあります。医療チームが協力して、あなたに適したものを選択します。

選択肢は以下の通りです。

• 非トンネル型カテーテル。これらは、短期のPNに最適です。

• トンネル型カテーテル。感染症が起きにくいため、長期のPNに適している。

• 末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)。これも長期的なPNのための選択肢の一つです。これは、上大静脈（心臓に直接血液を供給する大きな静脈）に挿入するカテーテルです。

• インプラント装置。これらの手術用インプラントにより、特殊な針を通してPNを受けることができます。

PNを受けると、栄養は消化器官を通りません。血流に直行するのです。

非経口栄養のリスク

PNの主なリスクは

• 感染症

• カテーテルの目詰まり

• カテーテルの破損

• カテーテル周囲の血栓

• 栄養のバランスが悪い？

• 過剰な栄養補給

• 胃腸管の萎縮

• 脂肪肝

• 肝臓からの胆汁の流れが悪くなる（胆汁うっ滞）

非経口栄養剤のリスクを減らすには

専門家は、感染症を予防するために衛生的なプロトコルに従うことを推奨しています。これには、頻繁な手洗い、ポートやカテーテルを扱う際の手袋の着用、感染の兆候がないかポートを監視することなどが含まれます?

詰まりを防ぐには、カテーテルを水で流してきれいにすることができます。看護師は、詰まりを防ぐために抗凝固剤を使用することもできます。

破損や亀裂のあるカテーテルは、できるだけ早く交換してください。

非経口栄養の生活習慣について

非経口栄養剤を使用しても、多くの人は仕事や学校など、普段の生活を続けることができます。しかし、非経口栄養を使用している間のライフスタイルは、おそらくPNを使用する原因となっている基礎疾患によって決定されます。医療チームと協力して、仕事や個人的な趣味や活動に関する希望に対処する必要があります。

専門家は通常、PN投与中は接触するスポーツや水泳を避けるよう勧めている。しかし、自転車やランニングなど、点滴ポートを傷つけたり裂いたりするリスクの少ない衝撃の少ない活動は、PNを受けている人にとって良い選択肢となる場合があります。病状によっては、活動的に過ごすことが有効な場合もあります。

非経口栄養と経腸栄養の比較

経腸栄養とは、消化管を使って栄養を摂取することです。通常の口からの食事も含まれます。また、経管栄養も含まれます。これは、胃の中にチューブを挿入することです。

このチューブは、鼻から挿入されることもあれば、外科的に胃に埋め込むこともあります。胃にチューブを埋め込む手術は、胃瘻造設術と呼ばれます。

チューブが鼻から挿入される場合、経鼻胃管と呼ばれます。経鼻胃管は、短期間の栄養補給のために使用されることが多いです。外科的に挿入されたチューブは、より長期的な栄養補助に使用されることが多いです。

チューブによる経腸栄養のリスクには、食べ物が肺に入ること、吐き気、下痢、栄養の不均衡、チューブの挿入部位の刺激や感染などがあります。

非経口栄養法は、消化器系は十分に機能しているが、咀嚼や嚥下が困難な人、または単に多くの栄養素を摂取する手助けが必要な人のための方法です。

非経口栄養と経腸栄養のいずれも自宅で摂取することができます。どちらも、医師の指示に従うことと、点滴ポートや栄養チューブの使用方法に関するトレーニングが必要です。