クロンス病と潰瘍性大腸炎は簡単に混同されることがあります。これらの炎症性腸疾患はどのように似ているか、何がそれぞれを区別しているのかを医師が説明します。
それは炎症性腸疾患(IBD)であることができる。しかし、どれが？
2つあります。クローン病と潰瘍性大腸炎です。これらは、消化器系に長期間の炎症が起こるなど、多くの共通点があります。しかし、治療法に影響を与える重要な違いもあります。
ところで、一部の人が大腸炎と言うのを聞いても、thatsは同じものではありません。それは大腸の炎症を意味します。潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜にただれ（潰瘍）ができ、そこにも炎症が起こります。
共通する症状
クローンス病と潰瘍性大腸炎は、症状が似ていることがあります。以下のようなものです。
-
腹部の痙攣や痛み
-
下痢
-
便秘
-
緊急に便意を催す
-
排便が完了しない感じがする
-
直腸出血
-
発熱
-
食欲がない
- 体重減少
-
疲労感
-
寝汗
-
生理に問題がある。飛ばしたり、時期が予測しにくくなったりすることがある。
これらの症状が常にあるわけではないかもしれません。どちらの症状も、再燃（症状が悪化すること）と寛解（症状が緩和または停止すること）の間を行ったり来たりすることがあります。
クローン病や潰瘍性大腸炎は、10代や20代で発症することが多い病気ですが、どの年代でも発症する可能性があり、家族内発症が多い傾向があります。
特徴
主な違いは3つあります。
1. 立地条件です。
潰瘍性大腸炎は、大腸にのみ発症します。
しかし、クローンズ病では、口から肛門まで、消化管のどこにでも炎症が現れる可能性があります。
2. 継続的な炎症がある。
クローンズ病の人は、炎症を起こしている場所の間に健康な部分があることが多いです。しかし、潰瘍性大腸炎では、炎症を起こしているスポットの間に健康な部分がないのです。
3. どの層が影響を受けるか。
クローン病は消化管により多くの影響を与えるため、潰瘍性大腸炎の患者さんでは通常見られないような問題を引き起こすことがあります。例えば
-
歯茎と下唇の間や、舌の側面や底面にできる口内炎。
-
肛門の裂け目、潰瘍、感染症、または狭窄。
正しい診断を受けるために
この2つの疾患の違いは、消化器系のどこに炎症が起きているかということにあります。
などのテストが出るかもしれません。
X線
腸が詰まっていたり、異常に狭くなっている場所を示すことができる。
造影剤によるX線検査
バリウムの液体が体内をどのように移動しているかを見ることができます。
CTスキャンとMRI
炎症性腸疾患に類似した症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するために行われます。
内視鏡検査
内視鏡検査とは、医師が細い管に小さなカメラをつけて、消化器官の内部を観察する検査です。内視鏡検査には、以下のような種類があります。
-
大腸の下部を検査する。医師はこの検査を "S状結腸鏡検査 "と呼ぶでしょう。
-
大腸全体を観察します。これは大腸内視鏡検査です。
-
食道、胃、十二指腸の粘膜を調べます。これがEGD（食道・胃・十二指腸内視鏡検査）です。
-
錠剤サイズのカメラを使って小腸の様子を見る追加検査です。ピル内視鏡（カプセル内視鏡）と呼ばれることが多いです。
-
肝臓の胆管や膵管を見る。この検査はERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）と呼ばれます。
潰瘍性大腸炎とクローンズ病の診断に役立ついくつかの血液検査を改良するために、科学者たちが取り組んでいます。これらの検査は、血液中に存在する特定の抗体のレベルをチェックします。そのうちの2つが
-
pANCA (核周囲抗好中球抗体)
-
ASCA（抗サッカロミセスセレビシエ抗体）
潰瘍性大腸炎の方はpANCA抗体、クローンス病の方はASCA抗体が血中にあることがほとんどです。しかし、今のところ、この検査は精度が不確かなので、あくまでも上記の検査にプラスして行うことが必要です。
これらの検査を行っても、医師があなたの病気を見分けられないこともあります。IBDの患者さんの10人に1人は、そのような状態です。彼らは両方の病気の兆候を示しています。そのため、どちらの病気かはっきりしないので、不定型大腸炎という診断が下されるのです。
治療法を見つける
潰瘍性大腸炎とクローンス病は症状が似ているため、多くの治療法が重なります。これらのことは、どちらにも有効です。
生活習慣の改善
食生活の改善、定期的な運動、禁煙、イブプロフェンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）と呼ばれる痛み止めの使用を控えることなどが挙げられます。
また、ストレスの管理も重要です。ストレスはIBDの原因ではありませんが、発作を引き起こす可能性があります。ですから、緊張するようなことを減らし、リラックスする方法を見つけるようにしてください。運動はそのための素晴らしい方法です。また、趣味や瞑想、祈り、ボランティア活動、前向きな人間関係など、楽しみながら有意義に過ごせる健康的なものもあります。
薬物療法
は、炎症を抑制することができます。
「5-ASAは、消化管の内壁に作用して炎症を抑えます。大腸で最もよく効きます。潰瘍性大腸炎の再燃の治療や、病気の再発を予防するための維持療法として服用することがあります。
ステロイドは、潰瘍性大腸炎を治療するために免疫系を抑制するものです。副作用があるため、おそらく長期間服用することはないでしょう。
重症の場合は、免疫系に作用する薬剤が必要になることもあります。これらは以下の通りです。
-
6-メルカプトプリン（6-MP、プリネトール、プリクサン）。
-
アダリムマブ（ヒュミラ）
-
アダリムマブ-abdn（サイルテゾー）-ヒュミラのバイオシミラー品
-
adalimumab-atto（アムジェビータ）-?ヒュミラのバイオシミラー品
-
アザチオプリン(アザサン、イムラン)
-
セルトリズマブ ペゴル（シムジア）
-
シクロスポリン
-
ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）
-
インフィキシマブ（レミケード）?
-
infiximab-abda（レンフレクシス）-レミケードのバイオシミラー医薬品
-
infliximab-dyyb（Inflectra）-レミケードのバイオシミラー医薬品
-
レミケードのバイオシミラー「infliximab-axxq?
-
インフリキシマブ-qbtx?(IXIFI)-レミケードのバイオシミラー?
-
メトトレキサート(リウマトレックス、トレキソール)
-
ナタリズマブ(タイサブリ)
-
トファシチニブ(ゼルヤンツ)
-
ウステキヌマブ(ステララ)
-
ヴェドリスマブ（エンティビオ）
潰瘍性大腸炎は、症状が軽い場合は治療により、ほぼ全例（90％）が寛解に至ります。難治性の場合は、ステロイドによる継続的な治療が必要となる場合があります。
クローンズ病では、完全寛解はあまり一般的ではありません。
最終的に手術が必要になる方もいらっしゃいます。潰瘍性大腸炎では45％、クローンス病では4分の3の人が手術を必要とします。
薬で治らないような重い症状がある場合、消化管が詰まってしまった場合、腸の側面に裂け目や穴が開いてしまった場合などに、医師と手術の話をすることがあります。
健康診断の受診を心がけましょう
どちらかの症状がある場合は、症状が軽くなっても、検診を継続する必要があります。
また、大腸内視鏡検査を受ける頻度を増やし、若いうちから受ける必要があるかもしれません。大腸内視鏡検査は、がんやポリープがないかどうかを調べることができます。専門家は、UCやクローンズの症状が現れてから8～10年以内にこれらの検査を開始し、その後は通常1～3年おきに受けることを勧めています。
