新しい情報によると、定期的な前立腺スクリーニング検査（PSA）に対する推奨が変更されて以来、進行性前立腺がんの症例が増加していることが明らかになりました。
PSA検査の減少に伴い、進行性前立腺癌の割合が上昇した
WEDNESDAY, March 16, 2022 (HealthDay News) -- 定期的な前立腺特異抗原（PSA）スクリーニング検査が推奨されなくなって以来、米国では進行性前立腺がんの症例が厄介なほど増加していることが、新しい研究によって明らかになりました。
この検査は、血液中のPSAの量を測定するもので、値が上昇すると前立腺癌の存在を示唆することができる。
米国では30年近く前にPSA検査の定期的な実施が始まり、進行性前立腺癌の症例と前立腺癌による死亡の両方の減少につながった。しかし、定期的なPSA検査は、低リスクの前立腺がんの過剰診断や過剰治療のリスクも高めることになった。
このため、米国予防医療タスクフォースは、2008年に75歳以上の男性に対するルーチンのPSAスクリーニングの反対を勧告し、それに続いて2012年にはすべての男性に対するそのようなスクリーニングの反対を勧告した。その勧告は2018年に再び修正され、55～69歳の男性が希望する場合は、医師とPSAスクリーニングについて話し合うべきであるとされました。
スクリーニングの減少による影響を評価するため、南カリフォルニア大学の研究者らは、2004年から2018年にかけて侵襲性前立腺がんと診断された45歳以上の米国人男性83万6000人超のデータを分析した。
そのうち、45歳から74歳の男性では26,600人以上、75歳以上の男性では20,500人以上で進行がんが報告されました。
45歳から74歳の男性では、進行性前立腺がんの発生率は2004年から2010年まで安定していましたが、その後2010年から2018年にかけて41％増加しました。
75歳以上の男性では、発生率は2004年から2011年にかけて減少しましたが、その後2011年から2018年にかけて43%増加しました。どちらの年齢層でも、増加はすべての人種に及んでいました。
この研究結果は、3月14日付の学術誌「JAMA Network Open」に掲載されました。
"本研究は、最新の人口データセットを用いて、転移性（進行性）前立腺がんの継続的な増加を記録した初めての研究です "と、共同研究著者であるUSCのケック医学部臨床泌尿器科教授Mihir Desai医師は述べています。
「この発見は、男性にとって重要な意味を持ちます。なぜなら、前立腺がんは、通常、検診によって早期に発見されれば、非常に治療しやすく、治癒することも多いからです」と、Desai博士は大学のニュースリリースで付け加えています。
「このデータは、政策決定の影響を常に再評価する必要性を示しており、非常に重要です」と、共同研究著者であるケック大学の泌尿器科学および放射線医学研究助教授のジョバンニ・カッチャマーニ博士は述べています。"さもなければ、転移性前立腺癌の継続的な増加を見るかもしれません。"
PSA定期検診を中止した理由は、今や時代遅れかもしれない、と研究者達は指摘しています。
共著者の泌尿器科学科長でUSC Institute of UrologyのエグゼクティブディレクターであるInderbir Gill博士は、泌尿器科センターは患者の転帰を改善するための新しい方法を見出していると指摘する。
「バイオマーカーや磁気共鳴画像装置（MRI）など、より洗練された戦略により、すでに臨床的に重要ながんの発見が増加しています。また、低リスクおよび良好な中リスク疾患に対する積極的な監視がますます行われ、過剰治療のリスクを軽減しています」と、ギルはリリースで述べています。
その他の情報
米国国立がん研究所では、前立腺がんのスクリーニングについてさらに詳しい情報を提供しています。
