IBDビジュアルガイド

クローン病や潰瘍性大腸炎について、症状、原因、検査、治療法、炎症性腸疾患（IBD）の管理に必要なホームケアなどを写真で解説しています。

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炎症性腸疾患（IBD）とは、腸の一部に炎症が起こる慢性の疾患を指します。腸の壁が腫れたり、炎症を起こしたり、潰瘍ができたりして、不快感や深刻な消化器系疾患を引き起こすことがあります。具体的な症状は、消化管のどの部分が侵されるかによって異なります。

IBDの種類 クローン病

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クローン病は、口から肛門までの消化管のどこにでも起こる可能性のあるIBDの一種です。消化管内部の深層に影響を及ぼし、健康な部分の間に「スキップ病変」として現れることがあります。クローン病は多くの場合、小腸、結腸、またはその両方に発生します。内部組織には、このように浅いクレーター状の部分や、深いただれや石畳のような模様ができることがあります。

IBDの種類 潰瘍性大腸炎

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クローン病とは異なり、潰瘍性大腸炎は結腸と直腸のみを侵します。炎症と潰瘍は、クローン病で見られる深い病変と比較して、通常、これらの領域の粘膜のみを侵します。多くの場合、下部結腸（S状結腸）のみが侵されますが、上部結腸も侵されることがあります。大腸が侵されれば侵されるほど、症状は悪化します。

IBDの症状

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潰瘍性大腸炎とクローン病は症状が似ています。

腹痛やけいれん

腹痛

• 1日1回以上の下痢

• 血便が出る

• 体重減少

その他の症状

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IBDの方は、消化管以外の症状として、以下のような症状が出ることがあります。

• 口内炎や皮膚のトラブル

• 関節炎

• 視力に影響を与える目の病気

原因は何だろう？

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医師は、なぜある人々がIBDになるのかよくわかりません。多くは、何かが体の免疫系を誘発し、消化管に不健康な炎症反応を生じさせると考えています。研究者は、潰瘍性大腸炎とクローン病に関連する特定の遺伝子を発見しています。

どんな人がかかるの？

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IBDは、男性も女性も同じように発症します。10代から成人期初期に発症することが多いのですが、それ以外の時期にも発症することがあります。IBDの家族歴がある人は、ない人に比べて少なくとも10倍以上発症しやすいと言われています。また、白人やユダヤ系の人々もリスクが高くなります。

IBDはIBSではない

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IBDは、過敏性腸症候群の略であるIBSと混同されることがあります。どちらも慢性的な消化器系の問題を引き起こしますが、この2つの間には重要な違いがあります。IBDの人は、炎症、潰瘍、その他のダメージが消化管の中に見えます。一方、IBSでは、けいれん、下痢、便秘などの症状がありますが、ダメージはありません。IBSはIBDよりはるかに一般的ですが、深刻度は低くなります。

IBDを模倣する条件

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IBDと間違われる消化器疾患は他にもあります。憩室炎の症状は、腹痛、膨満感、下痢で、IBDによく似ています。しかし、この状態は、結腸壁に沿って炎症または感染した袋を伴います。セリアック病は、けいれんや頻繁な下痢を引き起こしますが、食物に含まれるグルテンというタンパク質が引き金となっています。このような場合、検査によって、本当にIBDなのかどうかを知ることができます。

バリウムX線検査

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IBDの診断には、いくつかの検査が有効です。時々行われるのが、バリウムX線検査です。バリウムは白亜の液体で、口から飲んだり、浣腸したりします。腸内を流れるバリウムは、X線に映し出されます。これは、潰瘍や腫れ、狭窄（ここに見える）、腸閉塞など、医師が問題箇所を見つけるのに役立ちます。問題が見つかった場合、医師はCTスキャンなどの画像診断を行うように指示することがあります。

大腸内視鏡検査

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IBDの診断に最も重要な検査です。カメラ付きの細いチューブを用いて、大腸の内部を直接観察します。小さな潰瘍や軽い炎症でも、この方法で見ることができます。もし異常があれば、医師はさらなる調査のために組織を採取することがあります。IBDのその他の検査としては、炎症や感染の徴候を調べる血液検査があります。

IBDの医師選び

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消化器疾患の治療を専門とする医師は、消化器病専門医と呼ばれています。いつもお世話になっている先生に紹介をお願いしてみましょう。また、お住まいの地域で臨床試験が行われているかどうかも聞いてみるとよいでしょう。臨床試験は、まだ市場に出ていない新しい治療法を試すことができる可能性を提供します。

期待すること

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IBDの症状は軽度から重度まであり、時間の経過とともに現れたり消えたりします。ほとんどの人は、症状の悪化の後、症状のない期間が長く続きます。これは寛解と呼ばれ、数ヶ月から数年間続くこともあります。潰瘍性大腸炎では、約5％～10％の人が常に症状を持っています。慢性的なお腹の痛みや急なトイレのために、仕事、育児、社会生活に支障をきたすことがあります。

ストレスがもたらすもの

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ストレスが原因でIBDが発症するわけではありませんが、ストレスがかかると症状が悪化するという人もいます。ストレスがIBDに影響を及ぼしていないか、寛解期に入っている場合は再燃していないか、気になるところです。?

合併症 閉塞

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クローン病では、慢性的な炎症によって腸の内側が狭くなり、何も通れなくなることがあります。医師はこれを腸閉塞と呼んでいます。消化中の食べ物やガスが消化管に滞留してしまうのです。症状としては、激しいけいれん、吐き気、嘔吐、お腹の腫れなどがあります。腸閉塞は病院で治療されます。自力で閉塞が解消されない場合は、手術が必要になることもあります。

合併症の有無 膿瘍・瘻孔

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深い潰瘍は時に膿のポケットを作り、膿瘍と呼ばれる。症状としては、発熱、痛み、腫れなどがある。潰瘍が近くの臓器に侵入した場合、瘻孔と呼ばれるトンネルができます。大腸と膣の間に瘻孔があると、膣内に細菌が侵入する可能性があります。膀胱への瘻孔は、慢性の尿路感染症を引き起こす可能性があります。皮膚に達したものは、外部にただれを生じさせる可能性があります。瘻孔と一部の膿瘍は、しばしば手術で治療されます。

IBDは大腸癌の原因になるのか？

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IBDのほとんどの人が大腸がんになることはありません。しかし、IBDを8年以上患っている人は、大腸がんを発症するリスクが高くなります。炎症が大腸全体に及んでいる場合、そのリスクはさらに大きくなります。定期的な検診について医師に相談すること--大腸がんは早期に発見されれば最も治療しやすい

注意すべき食品

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食べ物が原因でこの病気になるわけではありませんが、特定のものが症状を悪化させることがあります。この引き金となる食品は人それぞれですが、よくあるのはアルコール、コーヒー、ソーダ、辛いもの、豆類、脂っこいもの、食物繊維の多いもの、ナッツや種、生の果物や野菜、赤肉、乳製品（乳糖不耐性の場合）などが挙げられます。

低残渣ダイエット

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クローン病で小腸が狭くなっている場合、医師から低残渣食が勧められることがあります。これは、ナッツ類、種子類、生の果物、生野菜など、便のかさを増やす食品を避けるということです。通常、食事の変更は一時的なものです。この食事療法は、より多くの研究が必要ですが、腹痛、けいれん、下痢を軽減するのに役立つかもしれません。

栄養の必要性

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クローン病が小腸を攻撃すると、体が必要とするすべての栄養素を吸収できなくなることがあります。吸収が悪い上に食欲がないと、栄養失調になりかねません。このような事態を避けるためには、バランスの良い食事を心がけ、一日の食事の回数を少なくし、水分を十分に摂るようにします。登録栄養士がお手伝いします。また、医師からビタミンやミネラルのサプリメントを勧められることもあります。

ストレスを軽減する

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ストレス対処法を学ぶことは、IBDの治療に役立ちます。ヨガ、瞑想、運動はすべて効果的です。また、トークセラピーやグループセラピーも、症状の感情面を管理するのに良い方法です。

薬物療法

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IBDが軽度から中等度の場合、治療は通常アミノサリチル酸塩と呼ばれる薬物から始まります。これは抗炎症剤で、IBDの治療と寛解の維持に役立ちます。また、再燃時には、炎症を抑え、寛解に導くために、医師がコルチコステロイドを処方する場合もあります。より重症のIBDには、免疫系が炎症を起こすのを阻止することを目的とした薬もあります。免疫調節薬や生物学的製剤などがあります。

併用療法

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中等症から重症のクローン病では、免疫調節剤と生物学的製剤の併用が最も効果的です。免疫調整剤は、免疫系の働きを弱くします。生物学的製剤は注射で投与され、炎症を引き起こす免疫反応の鍵となるタンパク質の働きを阻害します。

手術

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IBDが大腸に深刻なダメージを与える場合、外科的に切除する必要がある場合があります。潰瘍性大腸炎は大腸だけが侵される病気なので、手術で治すことができます。クローン病は、消化管の他の部位でも症状が続くことがあるため、通常、手術で治すことはできません。外科手術の進歩により、大腸を切除したほとんどの人は、オストミー袋を使わずに通常の排便ができるようになります。

運動とIBD

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医師は、IBDの方に軽い運動を勧めることがあります。ヨガや太極拳、ウォーキングなど、消化器症状を悪化させるような衝撃を与えない運動がこれにあたります。定期的な運動は、消化を助けるかもしれません。また、気分が良くなり、ストレスも軽減されるため、症状を抑えることができるかもしれません。

IBDとより良く生きるために

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IBDは生涯続く病気かもしれませんが、症状を抑える方法はあります。薬物療法、ライフスタイルの改善、ストレス管理により、多くのIBD患者さんが、やりたいことを実現できるようになります。もしIBDがあなたの日常生活に支障をきたすようであれば、医師に伝えてください。