下痢を伴う過敏性腸症候群（IBS）の症状を管理する上で、薬、食事、運動、ストレス管理が果たす役割について、医師が解説しています。
IBSは、便通の問題だけでなく、腹痛、腹部膨満感、ガスなどを伴う複雑な疾患です。治療のゴールは、すべての症状を改善することです。
自己判断でIBSを治療しようとしないでください。まず、あなたの症状がIBSによって引き起こされていることを医師が確認する必要があります。そして、医師と一緒にあなたにとって最適な治療法を探してください。
食事について
食べたものとそのときの気分を記録しておくと、役に立つかもしれません。IBSの症状日誌をつけることは、食べてもよい食べ物、避けるべき食べ物をあなたと医師が理解するのに役立ちます。始めるにあたって、いくつかのヒントを挙げておきます。
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チョコレート、揚げ物、アルコール、カフェイン、炭酸飲料、人工甘味料のソルビトール（シュガーレスガムやミントに含まれる）、果糖（蜂蜜や多くの果物に含まれる糖分）などを避ける。これらは、下痢の症状を悪化させることがよくあります。
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食物繊維には注意が必要ですが、完全に避ける必要はありません。大腸がんや糖尿病、心臓病の予防など、他の面でも体に良いものです。さらに、下痢が便秘になるのを防いでくれます。しかし、食べ過ぎるとガスや腹部膨満感につながることがあります。IBS-Dの場合は、水溶性食物繊維を食べるのが一番です。水溶性食物繊維は消化器官から排出されるのに時間がかかります。オーツ麦のふすま、大麦、果物の果肉（皮ではなく）、ナービー豆、ピント豆、ライマ豆などに含まれています。
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毎日たっぷりと水を飲みましょう。食事中ではなく、食前1時間、食後1時間にコップ1杯を目安に飲んでみてください。食事と一緒に水を飲むと、食べ物の体内移動が少し早くなることがあります。
低FODMAP?食（発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオール）は、膨満感や痛みを和らげるのに役立つことがあります。下痢、膨満感、痙攣がある場合は、乳糖不耐症やセリアック病の検査を医師に依頼してください。
一般用医薬品（OTC医薬品
医師は、サブサリチル酸ビスマス（カオペクテート、ペプトビスモール）やロペラミド（イモディウム）などの一般用下痢止めを試してみることを勧めるかもしれません。
研究者は、これらの薬は下痢を遅らせるのに役立ちますが、腹痛や腫れなどの他のIBS症状には役立たないことを発見しました。
これらの治療法の副作用には、腹部のけいれんや膨満感、口の渇き、めまい、便秘などがあります。
下痢止めを飲む場合は、できるだけ低用量で、長期間服用しないようにしましょう。
シメチコン（Gas-X、Mylicon）など、ガス抜き用のOTC医薬品は一般的に安全です。
制酸剤の中には、特にマグネシウムを含むものがあり、下痢を起こすことがあります。
医師に相談せずに、OTC薬を長期に渡って服用するのはやめましょう。IBSの症状は、他のもっと深刻な問題によって引き起こされることがあります。あなたとあなたの医師が、あなたの症状の他の原因を除外したことを確認してください。
処方薬について
IBS-Dを改善するために、医師は様々な種類の処方箋薬を勧めることができます。
抗うつ剤。医師から勧められたとしても、必ずしもあなたがうつ病であることを意味するものではありません。これらの薬は、IBSによる腹痛を改善することができます。低用量で、脳への痛みの信号をブロックすることができます。
IBS-Dの患者さんには、アミトリプチリン、イミプラミン（Tofranil）、ノルトリプチリン（Aventyl、Pamelor）などの三環系抗うつ薬の低用量を医師から勧められる場合があります。これらの薬の一般的な副作用は、口の渇き、目のかすみ、便秘などです。IBSと一緒にうつ病がある場合、医師はシタロプラム（セレクサ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）などのSSRIと呼ばれる別のタイプの抗うつ薬を勧めることがあります。これらの薬の副作用に下痢が含まれることがあるので、これらの薬を服用している間にIBS-Dの症状が悪化した場合は、必ず医師に知らせてください。
他の薬が効かない場合は、抗生物質のリファキシミンが処方されることがあります。
筋肉を弛緩させる薬
ジシクロミン（ベンタイル）やヒヨスチアミン（レブシン）など、抗痙攣薬と呼ばれるものです。消化管の筋肉のけいれんは、腹痛の原因になります。多くの医師は、これらの薬を処方して、筋肉を鎮めます。しかし、いくつかの研究では、IBSのすべての人に役立つという明確な証拠はないことを発見しました。
これらの薬の副作用には、発汗の減少、便秘、口の渇き、視界のぼやけなどがあります。
その他の薬には、以下のものがあります。
アロセトロン（Lotronex）は、腸から脳へのメッセージをブロックすることによって機能する薬です。胃痛や下痢を緩和することができますが、副作用が重篤化することがあります。
コレスチラミンなどの胆汁酸隔離剤は、慢性の下痢をコントロールすることができます。
IBSのストレスマネジメント
ストレスはIBSの症状を悪化させる傾向があります。そのため、このような感情をうまく処理できるようにするための治療法が、しばしば症状の緩和に役立ちます。
多くの人に役立つと思われるのが、行動療法です。これは、痛みやストレスに対処するためのより良い方法を教えてくれるものです。種類としては、リラクゼーション療法、バイオフィードバック、催眠療法、認知行動療法、心理療法などがあります。
IBSの行動療法を試す場合は、かかりつけの医師と協力してくれるセラピストを探すようにしましょう。
正式な治療法以外でも、自分でストレスを軽減し、IBSの症状を緩和する簡単な方法を試すことができます。瞑想、定期的な運動、十分な睡眠、IBSに適したバランスの良い食事などが効果的です。
また、毎日何か楽しいことをするようにしましょう。散歩をする、音楽を聴く、お風呂に浸かる、スポーツをする、読書をする、などです。
IBSの代替療法
IBSの患者さんの中には、症状を和らげるために鍼治療、プロバイオティクス、ハーブなどの代替療法を試している方もいます。
しかし、ほとんどの代替療法は、他の治療法のように厳密な臨床試験で有効性が検証されているわけではないことに留意してください。
国立衛生研究所の研究者たちは、鍼治療が慢性的な痛みに効果があることを発見しました。しかし、IBSの緩和については、その結果はまちまちです。
プロバイオティクス、つまり腸内に通常存在する「健康な」細菌が、IBSの患者を助けるという証拠もいくつかある。ビフィドバクテリウム・インファンティスの研究では、4週間摂取したところ、IBSの症状と日常生活が改善されたことが分かっています。もう一つのタイプである乳酸菌に関する研究は、より複雑な評価を受けています。
ハーブに関する研究もさまざまです。ペパーミントは結腸の筋肉を弛緩させ、IBSの症状を改善する可能性があることを示した研究もあります。
IBSの症状に対して鍼治療やハーブを試したい場合は、まず医師に相談してください。ハーブの中には、他の薬の効き目に影響を与えるものがあります。
あなたに合った方法
IBS-Dは複雑な症状です。何が自分のベストな状態に導いてくれるかを知るには、時間と忍耐が必要です。どの治療法もすべての人に効くわけではありません。また、治療を受けている間に症状が変化することもあります。今は下痢をしていても、数週間後に便秘になり、また下痢をすることもあります。
最善の方法は？IBSを理解してくれる医師を見つけ、一緒に治療計画を立てましょう。
