腎臓の中で成長する硬い小石サイズの物体は、腎臓結石として知られています。このような結石がどのようにでき、どのように治療されるかを理解することは、結石とうまく付き合い、結石を予防するのに役立ちます。
腎臓結石は、腎臓の中にできる硬い小石のような物体です。ミネラルや塩類でできています。医師が「腎結石」「腎石症」「尿路結石症」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。
腎臓結石は小さいです - 通常、トウモロコシの穀粒と塩の粒の大きさの間。腎臓結石は、体内の特定のミネラルが過剰になり、同時に水分が不足したときに形成されます。結石は、茶色や黄色で、滑らかなものとざらざらしたものがあります。
腎臓結石の症状
腎臓結石があっても、何の症状もないことがあります。あるいは、腎臓結石が動き出すまで症状が出ないこともあります。
結石は腎臓の中を動き回ることがあります。また、腎臓と膀胱をつなぐ管の中に移動することもあります。症状は軽いものから強いものまであり、以下のようなものがあります。
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脇腹や背中、肋骨の下あたりに強い痛みがある（医師はこれを腎疝痛と呼ぶことがあります）。
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みぞおちや下腹部が痛む
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痛みの強さがまちまちである
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おしっこをするときの痛み
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普段より頻繁にトイレに行くようになった
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おしっこが濁る、ピンク色、赤色、茶色、または悪臭がする
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常におしっこがしたい感じがする
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感染症にかかっている場合、発熱や悪寒がする
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吐き気や嘔吐
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おしっこの時の灼熱感
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おしっこをするときに尿の量が少ない
医師に連絡する場合
本当にひどい痛みがある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。その他、すぐに医療機関を受診すべきサインは以下の通りです。
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痛みに耐えかねて吐くことがある。
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痛みがあるときに熱っぽくなったり、寒くなったりすること
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血尿が出る、または出にくい
腎臓結石の原因と危険因子
腎臓結石は男女ともになる可能性がありますが、男性がなる確率は女性の約2倍と言われています。
腎臓結石の原因を探るのは難しいものです。しかし、腎臓結石は、尿中に特定のミネラルが多く含まれている場合に発生します。これらは以下の通りです。
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カルシウム
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シュウ酸塩
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尿酸
高濃度のミネラルを水で流すための尿が足りなくなると、結石ができることがあります。粉ミルクで好きな飲み物を作るときを考えてみてください。水やジュースなどの水分が足りないと、粉末は固まり、乾燥した固まりになってしまいます。
腎臓結石のリスクを高める可能性があるものは、以下の通りです。
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食べるもの
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下痢（脱水症状になることがあります）
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肥満
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腎臓結石の家族歴がある
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妊娠中
腎臓結石の原因となるものには
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脱水症状
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胃ろう手術、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローンス病）、髄質海綿腎、痛風、糖尿病、デンツ病などの病状がある方
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ビタミンCサプリメント
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食事から摂取するカルシウムの不足
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食事から摂取するシュウ酸塩やタンパク質の過剰摂取
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高血圧の治療薬である利尿剤のトリアムテレン（ダイアジド、マックスザイド）、抗けいれん薬、充血除去剤、副腎皮質ステロイド、HIV治療薬の硫酸インジナビル（クリキシバン）などのプロテアーゼ阻害薬などの一部の薬剤。
腎臓結石の種類
医師は腎臓結石を種類別に分類しています。腎臓結石の種類を知ることで、治療法も変わってきます。種類は以下の通りです。
カルシウム結石。最も一般的な結石です。ルバーブなどのシュウ酸塩を多く含む食品を食べたり、ビタミンDを異常に多く摂取するだけでも、このタイプになる可能性が高くなります。普段から水をあまり飲まない人や、汗をよくかいて水分の補給を怠ると、このタイプになる可能性があります。
シスチン結石。これは、最も一般的ではないタイプですこれは、最も一般的ではないタイプであり、遺伝的変異によるものです。シスチンという化合物の腎臓での再吸収がうまくいかず、尿中の濃度が高くなり、結石ができます。
ストルバイト結石 尿路に感染してできる結石です。
尿酸結石。動物性タンパク質を大量に食べると、尿中に尿酸が蓄積されます。尿酸結石は、カルシウムの有無にかかわらず、最終的に結石を形成することがあります。危険因子としては、痛風、糖尿病、慢性的な下痢などが挙げられます。
腎臓結石の診断
本当に腎臓結石かどうか、医師はどのように判断するのでしょうか。まず、病歴を聴取し、診察を行います。必要であれば、腎臓や尿路の写真を撮るための検査も行います。
と言われるかもしれません。
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血液検査。血液検査：血液中のカルシウムや尿酸が多すぎるかどうかを調べることができます。また、あなたの腎臓の健康状態についても知ることができます。
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尿検査。尿の中に結石を作るミネラルが多すぎないか、結石を防ぐ成分が少ないかを調べます。
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画像検査。画像検査：尿路に結石があるかどうかを調べる検査です。腹部X線検査やコンピューター断層撮影（CT）スキャンを受けることもあります。X線検査はより大きな結石を映し出すことができますが、CTスキャンは小さな結石を見つけるのに役立ちます。
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通過した結石の分析 医師は、通過した結石を受け止めるために、濾し器を通しておしっこをさせます。その結石を研究所に送り、その成分を調べます。その結果、結石の原因や治療法などがわかります。
妊娠中の女性は、赤ちゃんが放射線障害の危険にさらされる妊娠初期に、CTスキャンではなく超音波検査を受けるべきです。第2、第3妊娠期は低線量CTスキャンの方が危険度は低い。
腎臓結石の治療
すべての腎臓結石に治療が必要なわけではありません。結石が小さければ、おしっこの時に取り除くことができるかもしれません。結石の通過を早めるには、以下の方法があります。
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水を飲む。8～10杯の水を飲むと、尿中にミネラルが蓄積されるのを防ぐことができます。透明な尿を目指しましょう。
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市販の痛み止めを服用する。イブプロフェンやナプロキセンナトリウムは、不快感を和らげる効果があります。
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処方箋をもらう。医師は、アルファブロッカーと呼ばれる薬を処方することができます。この薬は、尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）の筋肉をリラックスさせるので、より早く、より少ない痛みで結石を通過させることができます。
医師は、検査ができるように結石を保存することを望むかもしれません。結石の種類を知ることで、次の結石ができるのを防ぐことができるかもしれません。
結石が大きかったり、結石を通過させることができない場合、かなりの痛みを伴うかもしれません。この場合、医師はいくつかの方法で結石を砕き、体が最終的に結石を取り除けるようにすることができます。これには次のようなものがあります。
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）。これは、米国で最も一般的な腎臓結石の処置です。衝撃波を利用して、結石を小さな破片に分解します。そうすれば、小さくなった結石は尿として排出されやすくなります。
治療には約1時間かかり、通常1時間後には帰宅できます。手術で切ったりすることはありませんが、多少の痛みはあります。医師は、鎮静剤、局所麻酔（痛みを和らげますが、眠っているようなもの）、全身麻酔（処置中は眠っているようなもの）などの選択肢について、あなたと一緒に話し合います。
尿管内視鏡検査。この手術は、腎臓や尿管にできた結石を治療するものです。医師は、細く柔軟なスコープを使って結石を発見し、除去します。皮膚を切開することはありませんが、この処置の間は眠っていることになります。
医師は、スコープを膀胱と尿管を通して腎臓に通します。小さな結石は、小さなバスケットで取り除きます。結石が大きい場合は、医師がスコープからレーザーを照射し、結石を破壊します。ほとんどの方は、その日のうちに帰宅されます。
経皮的腎結石摘出術。医師が腎臓結石を取り除くもう一つの方法は、背中から腎臓にかけて小さな穴を開けて結石を除去することです。この手術を行う場合、数日間の入院が必要になることもあります。
腎臓結石の予防
腎臓結石は一度できると、後々もできやすくなります。腎臓結石を一度経験した人の約半数は、予防に努めないと7年以内に再び腎臓結石を経験することになります。これを防ぐには、次のようなことに気をつけましょう。
水をたくさん飲む。毎日、少なくともグラス8杯（8オンス）の水を飲むこと。そのうちのいくつかは、オレンジジュース、レモネード、ライムエードなどの液体でもかまいません。
ナトリウムと塩分の多い食品を控える。ナトリウムを多く含む食品は、尿中のカルシウム濃度を上昇させます。ナトリウムが多いと、尿中のカルシウム濃度が高くなり、結石ができやすくなります。食べ物や飲み物から摂取するナトリウムを控えることは、心臓や血圧を下げることにもつながります。
カルシウムを十分に摂取する：この予防法は少し 分かりにくいと思われるかも知れません。カルシウムが足りないと、尿中のシュウ酸塩の濃度が高くなります。シュウ酸塩はルバーブ、ほうれん草、ビーツ、ブランフレーク、ポテトチップス、フライドポテトなどの食品に含まれています。シュウ酸塩は腎臓結石の原因になることがあります。カルシウムはサプリメントではなく、食べ物や飲み物から摂取するのが一番です。
特定の食品と清涼飲料水は避けましょう。すでに腎臓結石が1個以上ある場合は、毎日食べる動物性蛋白質をトランプ1枚程度の大きさに制限するとよいでしょう。卵、ほうれん草、ビーツ、チョコレート、ナッツ類、コーラなど、一部の食品は腎臓結石と関連があるとされています。
腎臓結石の合併症
大きな腎臓結石の治療後に、あるいは結石を治療せずに放置した結果、合併症が起こることがあります。以下のようなものがあります。
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尿管の閉塞
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尿管の損傷
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手術中の出血
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痛み
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尿路感染症
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全身に広がる感染症「敗血症」。
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