突然の激痛は、腎臓結石の特徴です。様々なタイプの写真、原因、症状、治療法を医師のスライドショーでご覧ください。
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腎臓は血液中の老廃物をろ過する際に、尿をつくります。このとき、尿に含まれる塩分やその他のミネラルがくっつき、小さな腎臓結石を形成することがあります。腎臓結石は砂糖の結晶からピンポン玉くらいの大きさまでありますが、閉塞を起こさない限りはほとんど気づかれることはありません。膀胱につながる細い管である尿管に入り込むと、強い痛みを感じることがあります。
腎臓結石の症状
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腎臓結石が尿路を移動すると、次のような症状が出ることがあります。
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背中やお腹、鼠径部の激しい痛み
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頻尿や排尿痛
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尿に血が混じる
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吐き気・嘔吐
小さな結石は、症状が出ずに通過することがあります。
腎臓結石かそれ以外か？
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背中やお腹に突然の激痛が走ったら、すぐに医療機関を受診するのが一番です。腹痛は、虫垂炎や子宮外妊娠などの緊急事態を含む、他の多くの疾患と関連しています。また、排尿痛は尿路感染症や性病の症状としてよく知られています。
腎臓結石を診断する
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腎臓結石は、痛みが生じる前に診断されることはほとんどありません。この痛みは、しばしば患者を救急病院に向かわせるほど深刻で、そこで様々な検査により結石が発見されます。CTスキャン、X線、超音波、尿検査などの検査が行われます。血液検査は、腎臓結石の形成に関与するミネラルが高濃度であるかどうかを調べるのに役立ちます。
このCTスキャンでは、結石が尿管（膀胱に排出される管）をふさいでいるのがわかります。
腎臓結石のホームケア
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腎臓結石が十分に小さいと思われる場合、医師は痛み止めを飲んで、結石が自然に体外に排出されるのを待つように勧めることがあります。この間、尿をきれいにするために、1日にコップ8～10杯程度の水や水分を摂るよう、医師から勧められることがあります。
どのくらいの大きさまでなら大丈夫ですか？
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腎臓結石は、小さければ小さいほど、自然に排出される可能性が高くなります。5mm（1/5インチ）より小さい場合、90％の確率でそれ以上手を加えずに通過することができます。結石が5mm以上10mm以下の場合、その確率は50％です。結石が大きすぎて自力で通過できない場合は、いくつかの治療法を選択することができます。
治療法 薬物療法
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腎臓結石の通過を助ける処方薬があります。α遮断薬として知られる薬物は、尿管の壁を弛緩させます。これは、石がより簡単に通過できるように通路を広げます。副作用は一般に軽度で、頭痛やめまいを伴うことがあります。他の種類の薬も、新しい結石が形成されるのを防ぐのに役立ちます。
治療法 ショックウェーブセラピー
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腎臓結石の治療で最も一般的なのは、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）と呼ばれる医療行為です。この治療法は、高エネルギーの衝撃波を使って、腎臓結石を小さな破片に分解します。この小さな破片は、尿路をより簡単に移動できるようになります。副作用としては、処置後の出血、あざ、痛みなどがあります。
治療法 尿管内視鏡検査
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結石が腎臓から外に出て、膀胱の近くまで来ている場合、最も一般的な処置は尿管鏡検査です。細い管を尿道から結石のある場所まで通します。外科医が結石を砕き、その破片を管を通して除去します。体内を切開することはありません。非常に大きな結石の場合は、外科的な処置が必要になることもあります。
腎臓結石の分析
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腎臓結石が通過または除去された後、医師はそれが何でできているかを知りたいと思うかもしれません。腎臓結石の80％近くはカルシウム系です。残りは主に尿酸、ストルバイト、シスチンでできています。化学分析により、どの種類の結石であるかがわかります。この結石の種類を知ることで、今後新たな結石ができないようにすることができます。
腎臓結石の原因は何ですか？
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腎臓結石は、尿に含まれる水、塩分、ミネラルの正常なバランスに変化が生じたときにできることがあります。さまざまな種類の変化により、さまざまな種類の腎臓結石が生じます。尿の変化の引き金となる要因は、慢性的な病状から飲食物に至るまで、数多くあります。
自分でコントロールできる危険因子
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腎臓結石の最も一般的な原因は、水の飲み過ぎです。また、食事も重要な役割を担っています。動物性タンパク質、ナトリウム、チョコレートや濃い緑色の野菜などの高酸化食品を多く食べると、腎臓結石のリスクが高くなる人がいます。その他の危険因子としては、甘い飲み物を飲むこと、体重を増やすこと、特定の薬を服用することが挙げられます。
自分ではコントロールできない危険因子
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白人男性は、他のグループよりも腎臓結石のリスクが高く、40代から始まります。女性は50代でリスクが上昇します。また、家族に腎臓結石の病歴がある場合にも、その確率は高くなります。高血圧、痛風、尿路感染症、多発性嚢胞腎などの腎臓の状態など、特定の病状がリスクを高めることがありますが、これらの状態を治療またはコントロールすることは、一般に結石の形成を防ぐのに役立ちます。
兵士のリスク
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腎臓結石は、イラクのような砂漠地帯に配備された兵士の問題になっています。医師によると、脱水症状が原因だという。暑い気候、防護服、そして水をあまり飲まない傾向があるため、兵士は脱水に陥りやすいのです。その結果、尿にミネラルが多く含まれるようになり、それが固まって結石となるのです。
将来の腎臓結石を予防するために
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カルシウム結石ができた場合、医師は、カルシウムを尿中に多く排出させる塩分や、動物性タンパク質を控えるよう勧めるかもしれません。また、チョコレート、インスタントコーヒー、紅茶、豆類、ベリー類、濃い葉野菜、オレンジ、豆腐、サツマイモなど、高酸化食品を避けるように言われるかもしれません。腎臓結石の発生を防ぐには、尿をきれいにするために十分な水を飲むことが一番です。
カルシウムの議論
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腎臓結石の多くはカルシウムを含んでいますが、カルシウムを多く含む食品を避ける必要はないでしょう。実際、乳製品やその他のカルシウムを多く含む食品を適量食べることで、新たな結石ができるリスクが低くなる可能性があります。ただし、カルシウムのサプリメントは、人によっては腎臓結石との関連が指摘されています。カルシウムが食生活の中でどのような役割を果たすべきかは、医師や栄養士に尋ねてみてください。
