腎臓結石の手術と除去の手順

腎臓結石は、自然に治癒することが多いのですが、より頑固な結石を治療するために処置や手術が必要な場合について、医師が説明します。

腎臓結石の中には、治療しなくても自然に治るものもあります。痛みを伴う結石や尿路に詰まった結石は、手術で取り除かなければならないこともあります。

以下のような場合は、腎臓結石を取り除く処置や手術を行うことがあります。

• 結石が非常に大きく、自力では通過できない。

• (；´Д｀)痛そうだな

ヽ

• 結石が腎臓から出る尿の流れを妨げています。

さん

• 結石が原因で尿路感染症に何度もかかったことがある

さん

腎臓結石の処置・手術の種類

腎臓結石には、この4つの治療法があります。

衝撃波結石破砕術

(リ)

• 尿管内視鏡検査

• 経皮的腎結石摘出術又は経皮的腎結石破砕術

• 開腹手術

それぞれについて詳しく説明します。

衝撃波結石破砕術

最も一般的な腎臓結石治療法です。小さい結石や中程度の結石に効果的です。非侵襲的なので、皮膚を切開することはありません。

この処置の間、あなたはテーブルの上に横たわっています。あなたは、任意の痛みや不快感を制限するために、事前に薬を取得します。

医師は、X線または超音波を使用して、腎臓内の石（または複数の石）を見つけます。次に、外側から腎臓に高エネルギーの衝撃波を当てます。この衝撃波は皮膚を通り抜け、結石を小さな破片に分解します。

医師は、尿管（尿はこれを通って腎臓から膀胱に流れます）にステントと呼ばれる管を入れるかもしれません。このステントは、結石の破片が通過するのを助けます。SWLは1時間程度で終了します。通常、その日のうちに帰宅します。

その後、尿に含まれる結石の破片を洗い流すために、水をたくさん飲むことになります。検査ができるように、結石の破片を受け止めるためのストレーナーを通しておしっこをしなければならないかもしれません。

SWLを受けると、約半数の人が腎臓結石を取り除くことができます。もし、うまくいかなかった場合は、手術を繰り返す必要があるかもしれません。

この手術は、けいれんや尿に血が混じるなどの副作用を引き起こす可能性があります。より深刻な問題は、可能性は低いですが、次のようなものがあります。

• 腎臓の周りの出血

• 感染症

• 腎臓の障害

• 尿の流れを阻害する結石

尿管内視鏡検査

腎臓や尿管にできた結石を治療する方法です。医師が細く柔軟なスコープを使って結石を発見し、取り除きます。皮膚を切開することはありません。この処置の間は眠っていることができます。

医師は、スコープを膀胱と尿管を通して腎臓に通します。小さな結石を除去するために小さなバスケットを使用します。結石が大きい場合は、医師がスコープからレーザーを照射して結石を砕きます。通常、その日のうちに帰宅することができます。

腎臓から膀胱への尿の排出を助けるために、医師が尿管にステントを設置することもあります。4～10日後に再度受診し、ステントを取り出してもらいます。

ステントの中には、先端に紐がついていて、自分で抜くことができるものもあります。自分でステントを取り出す際には、必ず医師の指示に従ってください。

尿管鏡検査後に起こりうる問題には次のようなものがあります。

• 感染症

• 尿管の狭窄

• 出血

経皮的腎結石摘出術又は経皮的腎結石破砕術

結石が大きい場合や、結石破砕術で十分に破砕できない場合、この手術が選択されます。PCNLは、小さな管で結石まで到達し、高周波の音波で結石を砕きます。

この手術の間、目が覚めてしまわないように、何か薬を投与されます。外科医は背中か脇腹に小さな切り込みを入れ、その穴に細いスコープを入れます。

手術は2つの方法のうちの1つで行われます。

腎結石除去術：外科医がチューブを通して結石を除去します。

腎結石破砕術：外科医が音波またはレーザーで結石を破砕し、その破片を吸引機で吸引する方法。

手術時間は20～45分です。手術後、通常1日か2日入院する必要があります。通常、尿の排出を助けるために、ステントを数日間腎臓に留置する必要があります。

数週間後、医師はX線検査や超音波検査を行い、結石の一部が残っているかどうかを確認することがあります。また、結石の破片を研究所に送り、その成分を調べることもあります。

この手術のリスクは以下の通りです。

• 感染症

• 出血

• 膀胱、腸、尿管、腎臓、肝臓の損傷

開腹手術

腎臓結石に対して開腹手術が行われることは、ほとんどなくなりました。しかし、結石が非常に大きい場合や、他の治療法では取り除いたりつぶしたりできない場合、手術が選択されることがあります。

また、以下のような場合にも手術が有効です。

• 結石のひとつが尿管に詰まっている。

• 痛みに耐えている

• 石が尿の流れを妨げている

ヽ

• 出血している、または感染症にかかっている

処置の間、意識を失わせるためのものが投与されます。外科医は、あなたの脇腹と腎臓に切り込みを入れます。開口部から結石を除去します。尿の排出を助けるために、尿管にステントが設置されます。

数日間の入院が必要になる場合があります。開腹手術の後、完全に治癒するまでには4～6週間かかることがあります。

医師に相談する

各治療法のリスクとベネフィットをよく理解してください。

主治医に以下のような質問をしてみましょう。

• この手術はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？

• 腎臓結石を治療できる確率は？

• その後、どれくらいの期間、入院が必要ですか？

• 手術後の痛みを抑えるために、何を出してくれるのですか？

• 手術を繰り返さなければならない可能性はありますか？