膝(人体解剖学):機能、部位、状態、治療法

医師の膝の解剖学のページでは、膝と靭帯、骨、筋肉などの部分の詳細な画像と定義を提供します。

膝は、体の中で最も大きく、最も複雑な関節の1つです。膝は、太ももの骨(大腿骨)とすねの骨(脛骨)をつないでいます。脛骨と並走する小さな骨(腓骨)と膝頭(膝蓋骨)も、膝関節を構成する骨です。

腱は、膝の骨と膝関節を動かす足の筋肉をつないでいます。靭帯は膝の骨同士をつなぎ、膝を安定させる役割を担っています。

  • 前十字靭帯は、大腿骨が脛骨の上を後方に滑る(または脛骨が大腿骨の上を前方に滑る)のを防ぐ。

  • 後十字靭帯は、大腿骨が脛骨の上を前方へ滑ること(または脛骨が大腿骨の上を後方へ滑ること)を防止します。

  • 内側側副靭帯と外側側副靭帯は、大腿骨が左右に滑るのを防ぐ。

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内側半月板と外側半月板という2つのC字型の軟骨は、大腿骨と脛骨の間の衝撃吸収材として機能します。

また、膝の動きを滑らかにするために、液体が入った袋である滑液包が多数あります。

膝の状態

  • 膝蓋軟骨軟化症(膝蓋大腿症候群とも呼ばれる)。膝頭(膝蓋骨)の裏側にある軟骨に炎症が起こり、膝の痛みを引き起こします。若い人に多い膝痛の原因です。

  • 変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう)。変形性関節症は、最も一般的な関節炎で、膝に発症することが多いです。加齢や軟骨のすり減りによって引き起こされ、膝の痛み、こわばり、腫れなどの症状があります。

  • 膝関節液貯留。膝の内部に液体が溜まることで、通常は炎症によるものです。関節炎やケガが原因で、膝に水がたまることがあります。

  • 半月板損傷。膝のクッションである半月板の損傷で、膝をひねった時によく起こります。大きな裂け目は膝をロックしてしまうこともあります。

  • ACL(前十字靭帯)の緊張や断裂。ACLは、膝の安定性の大部分を担っています。ACLの断裂は、膝の故障につながることが多く、手術が必要になることもあります。

  • PCL(後十字靭帯)の緊張や断裂。PCLの断裂は、痛み、腫れ、膝の不安定性の原因となります。ACL断裂よりも一般的でないため、手術ではなく理学療法が最適な選択肢となります。

  • MCL(内側側副靭帯)緊張または断裂。膝の内側に痛みが生じ、不安定になることがあります。

  • 膝蓋骨亜脱臼(しつがいこつあだっきゅう 膝蓋骨が活動中に太ももの骨に沿って異常に滑ったり、外れたりすることです。膝蓋骨周辺の膝の痛みが生じます。

  • 膝蓋腱炎(しつがいけんえん)。膝頭(膝蓋骨)と脛骨をつなぐ腱に炎症が起こる。主にスポーツ選手がジャンプを繰り返すことで発生する。

  • 膝関節滑液包炎(しつかんかつえきほうえん)。膝の滑液包のいずれかに痛み、腫れ、温かみがある状態です。滑液包炎は、使いすぎやケガで起こることが多い。

  • ベーカーズ嚢胞。膝の裏側にある液体の集まり。関節炎などの持続的な浸出液から発生することが多い。

  • 関節リウマチ。自己免疫疾患であり、膝を含むあらゆる関節に関節炎を起こす可能性があります。未治療の場合、関節に永久的な損傷を与える可能性があります。

  • 痛風。関節に尿酸の結晶が蓄積することによって起こる関節炎です。膝が侵され、激しい痛みや腫れが生じることがあります。

  • 偽痛風。ピロリン酸カルシウムの結晶が膝などの関節に沈着して起こる痛風に類似した関節炎です。

  • 敗血症性関節炎。膝の内部に細菌、ウイルス、カビなどが感染し、炎症、痛み、腫れ、膝の動かしにくさなどを生じます。まれではありますが、敗血症性関節炎は重症で、治療をしないとすぐに悪化するのが普通です。

膝の検査

  • 身体検査。膝の痛む場所を調べ、腫れや異常な動きがないかを確認し、膝の損傷やストレスの原因について情報を収集します。

  • ドロワーテスト 膝を曲げた状態で、足を安定させながら下肢を引っ張ったり押したりして、ACLやPCLの靭帯の安定性を確認する検査です。

  • バルガスストレステスト 大腿部を安定させた状態でふくらはぎを外側に押し、内側側副靭帯(MCL)の損傷をチェックします。内側側副靭帯(MCL)の損傷を調べることができます。

  • 膝のX線検査。膝のX線フィルムは、ほとんどの膝関節疾患の初期画像検査として一般的に最も適しています。

  • 磁気共鳴画像法(MRI)。高エネルギーの磁気の波を利用して、膝と脚の非常に詳細な画像を作成する装置です。MRI検査は、靭帯や半月板の損傷を発見するために最もよく使用される方法です。

  • 膝の関節穿刺(関節吸引術)。膝の内側の関節腔に針を刺し、液体を吸引します。膝関節穿刺により、様々な関節炎を診断することができます。

  • 関節鏡検査。内視鏡で膝を検査する手術方法です。

膝の治療法

  • RICE療法です。安静(または日常動作の軽減)、冷却、圧迫(包帯を巻くように)、挙上。RICE療法は、多くの膝関節疾患に対する初期治療として有効である。

  • 痛み止めの薬。アセトアミノフェン(タイレノール)、イブプロフェン(モトリン)、ナプロキセン(アリーブ)などの市販薬や処方薬で、ほとんどの膝の痛みを治療することができます。

  • 理学療法を行います。運動療法により、膝周囲の筋肉を強化し、膝の安定性を高めます。

  • コルチゾン注射。ステロイドを膝に注射することで、痛みや腫れを軽減することができます。

  • ヒアルロン酸の注射。ヒアルロン酸を膝に注射することで、関節炎の痛みを軽減し、膝の手術の必要性を遅らせることができる場合があります。

  • 膝の手術。膝の様々な症状を改善するために、手術が行われることがあります。手術では、切れた靭帯の交換や修復、損傷した半月板の除去、またはひどく損傷した膝を完全に置き換えることができます。手術は、大きく切開する方法(開放手術)と小さく切開する方法(関節鏡視下手術)があります。

  • 関節鏡視下手術。内視鏡(先端に手術器具がついた柔軟な管)を膝関節に挿入して行います。関節鏡手術は開腹手術に比べて回復やリハビリの期間が短いのが特徴です。

  • ACL修復術。自分の体やドナーから切り取った移植片を使用して、断裂したACLを修復する手術です。

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