膝について

膝はとてもよく働くので、当たり前のように使っているかもしれません。このスライドショーでは、膝がどのように構成されているのか、何が悪いのか、また、何かあったときにどうすればいいのかについて説明します。

1/18

体の中で最も大きな関節は、スイスアーミーナイフのようなものです。座ったり、立ったり、持ち上げたり、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするのに役立っています。腱、靭帯、軟骨、骨など、怪我をする可能性のある部位もたくさんあり、割れたり、裂けたり、脱臼したりすることがあります。

骨

2/18

膝は、大腿骨、脛骨、腓骨、膝頭の4つの骨が組み合わさってできています。そのうちのどれかが割れたり、壊れたりする可能性があります。あるいは、小さな破片が折れるかもしれません。また、これらの骨のうちの1つ、特に膝頭が脱臼したり、所定の位置から移動したりすることもあります。

靱帯（じんたい

3/18

靭帯は、丈夫で繊維質の伸縮性のあるコードで、骨と骨をつないでいます。また、関節を強化し、結合させる働きもあります。靭帯は、ある方向への動きを許し、ある方向への動きを妨げます。膝には、主に2つのタイプがあります。側副靭帯は、横方向の動きを制御し、膝が間違った方向に動かないようにします。十字靭帯は、関節の内側にあり、前方や後方への動きを助ける。

腱（けん

4/18

太い繊維状のコードで、筋肉と骨をつなぎ、手足を動かすことができるようにします。大腿四頭筋腱は、膝頭と太ももの上部の筋肉をつないでいます。膝蓋腱（しつがいけん）は、膝と脛（すね）をつないでいます。

半月板

5/18

膝の軟骨の断裂は、この2つの三角形の軟骨が原因であることが多いようです。太ももの骨とすねの骨の間にある衝撃吸収材で、体の中で一番大きな2つの骨です。そのため、膝の残りの部分を含め、他の軟骨よりもゴムのような質感になっています。

関節軟骨

6/18

太ももやすねの骨の先端を覆っている、ツルツルの軟骨です。膝頭の裏側にもあります。足を曲げたり、持ち上げたり、伸ばしたりするときに、これらの部品がすべてスムーズに滑るようにするためのものです。怪我や炎症、感染症、関節炎などの病気は、この軟骨を傷つけ、膝の痛みや腫れの原因となります。

膝蓋骨骨折（しつがいこつこっせつ

7/18

膝の骨は、どの骨にもヒビが入ったり折れたりすることがありますが、膝頭（しつがいこつ）は最も一般的なものです。突然の転倒や交通事故などで負傷することが多いようです。膝の前面に痛みや腫れがあり、足をまっすぐに伸ばせなかったり、歩けなかったりします。特に骨がもろい人（骨粗しょう症）は、年齢とともに膝頭が折れやすくなります。

膝蓋骨骨折の修復

8/18

治療は、骨折の種類によって異なります。骨折が互いに近く、ジグソーパズルのように並んでいる場合は、添え木をして元の状態に戻すだけでよいかもしれません。しかし、骨の断片がたくさんあったり、あまりにも離れていたりする場合は、医師から手術を勧められるかもしれません。その場合、ネジやプレートを使って元の状態に戻す必要があるかもしれません。

転位

9/18

太ももの骨の端にV字型の切り欠きがあります。これは膝頭を支えるためのもので、膝頭が動くための溝になっています。その形がおかしかったり、深さが足りなかったりすると、膝蓋骨が滑り落ちてしまうことがあります。あなたも、その側に移動気づくかもしれません。ハードヒットや秋もそれを行うことができます。歩くときあなたの膝はバックルかつかまえるかもしれない。Youllにそれを使用するときより悪くなる接合箇所の前部の苦痛がある。きしみ音やひび割れ音が聞こえるかもしれません。

脱臼の治療

10/18

まず、膝頭を大腿骨の下部の溝に戻すことから始めます。主治医はこれをリダクションと呼びます。自然に戻ることもあります。そうでない場合は、医師が押して元の位置に戻すことができるかもしれません。部分的に脱臼している場合は、スプリント、ブレース、または強化運動によって、元の位置に戻すことができます。脱臼が大腿骨の端や膝頭の裏を損傷している場合は、修復のために小さな手術が必要になることがあります。

十字靭帯断裂（じゅうじじんたいだんれつ

11/18

膝の真ん中を十字に走る前十字靭帯（ACL）に起こるのが一般的です。スキー、サッカー、バスケットボール、テニスなどの強度の高いスポーツで、突然のジャンプや方向転換で断裂することがよくあります。それが起こると痛みや腫れに気づくときにポップを聞くことがあります。また、腱や骨、他の靭帯など、膝の他の部分を損傷することもあります。

十字靭帯の治療

12/18

ACLが断裂すると、修復のために手術が必要になります。外科医は靭帯を縫い合わせず、他の場所（多くはハムストリング）からの組織で靭帯を置き換えます。年配の方や運動不足の方は、手術をせずに、エクササイズや装具、スプリントで症状を管理することを医師に勧められるかもしれません。そのため、このような場合にも、理学療法は痛みを和らげ、動きを改善することができます。

側副靭帯断裂

13/18

外側靭帯断裂は、通常2つの方法で起こります。膝の外側に何かがぶつかり、内側側副靭帯を損傷するか、膝の内側に何かがぶつかり、外側側副靭帯を損傷します（これはあまり一般的ではありません）。痛みや腫れがあります。関節が弱くなったり、不安定になったりすることがあります。

側副靭帯の治療法

14/18

これらの損傷では、ほとんど手術は必要ありません。一度に15～20分、少なくとも1時間の間隔をあけて患部を冷やします。医師は、最初に傷害を起こした動作を避けるために、膝に装具をつけることを手助けしてくれます。また、日常生活や運動習慣を変える必要があるかもしれません。しばらくの間、松葉杖を使って関節に体重がかからないようにしなければならないかもしれません。理学療法も効果的です。

半月板損傷

15/18

この一般的な膝の怪我は、ACLの断裂のように、他の怪我と一緒に起こることがよくあります。フットボールのタックルでしゃがんだりひねったりしたときなど、接触性のスポーツで起こりやすくなりますが、誰にでも起こりうることです。年齢を重ねると、軟骨が摩耗し、椅子から立ち上がるような簡単なことをするときに、それを引き裂くことができます。痛みや腫れとともに、破れるときにポキポキと音がしたり、動かそうとしたときに引っかかりを感じることもあります。

メニスカス処理

16/18

RICEから始める。

ヽ

• Rest

• 氷（1回20分程度）

• 圧迫（伸縮性のある包帯を巻く）

• 挙上（膝を心臓より上に保つ）

膝を痛めたときの最初の一歩として、また、この場合、それだけで治るかもしれません。イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も効果があります。より深刻なケースでは、医師が損傷した軟骨の一部を修復または切り取る手術を提案することもあります。

腱の断裂

17/18

中高年で、走ったりジャンプしたりするスポーツをしている人がなりやすい病気です。膝に直接打撃を受けたり、転倒したりすると起こりやすい。痛み、打撲、けいれんを起こすこともあります。膝蓋腱が2つに裂けると、膝頭が太ももに流れ込む可能性があります。通常、腱が切れるにはかなりの力が必要ですが、加齢や炎症、関節炎、狼瘡、糖尿病などの症状があると腱が弱くなり、切れやすくなります。

腱の治療

18/18

腱の断裂が小さい場合は、通常手術は必要ありませんが、3～6週間は装具が必要で、場合によっては松葉杖をつくこともあります。大きな裂傷の場合、特に腱が完全に2つに裂けている場合は、腱を膝蓋骨に再接着する手術が必要です。一般的に、早く治すほど良い結果が得られます。