膝蓋骨のトラブルと治療法

膝蓋骨の問題は、痛みから飛び出しまで様々です。治療が必要なものもあれば、手術が必要なものもあります。また、手術が必要な場合もあります。膝頭のトラブルと治療について、詳しくはこちらをご覧ください。

膝には多くの部品があり、重い負荷がかかるため、問題が発生しやすいのです。

膝蓋骨にこれらの問題のいずれかがある場合は、正しい治療法を把握できるように医師に相談してください。理学療法で良くなるものもあれば、手術が必要なものもあります。

脱臼

膝を固定したまま、急に方向を変えたときに、膝頭が外れてしまうことがあります。また、何かが足に当たり、別の方向に力が加わった場合にも起こります。

膝蓋骨の脱臼の兆候は以下の通りです。

• 関節がずれているように見えるが、自分で元に戻せるかもしれない。

• ポキポキという音や感触がする

• 激しい痛み

• 足をまっすぐに伸ばせない、歩けない

• 突然の腫れ

膝蓋骨の不安定性と転位

膝の構造に問題があるために、怪我をしなくても膝が脱臼することがあります。それは膝蓋骨不安定症と呼ばれるものです。大人でも起こる可能性はありますが、子供や10代に最も多く見られます。構造的な問題は以下の通りです。

• 膝蓋骨は、太ももの骨の端にあるトロクリアグルーヴと呼ばれる切り欠きに収まっています。この溝が浅かったり、凸凹していると、膝蓋骨がずれやすくなる。

• 靭帯が緩んでいるため、関節が柔軟になり、脱臼しやすくなります。特に女子に多い。

• 脳性まひやダウン症は、筋力低下やバランス障害を引き起こし、膝蓋骨に影響を与えることがあります。

• 生まれつき膝頭が不安定な子供もいる。

膝蓋骨脱臼の症状は、原因に関係なく同じです。

膝蓋骨が一部しか抜けていない場合は、膝を動かさないように装具をつけます。1～2週間以内に、太ももの筋肉を強化するための理学療法を開始します。回復には約1ヶ月から3ヶ月かかると思われます。

それが完全にポップアウトする場合は、医師が最初に優しく場所に戻ってそれをプッシュします。場合によっては、太ももの骨や膝の後ろの軟骨の損傷を修復するための手術が必要になるかもしれません。

何度も繰り返すようであれば、靭帯を締めて膝頭を維持するための手術が必要になるかもしれません。

亜脱臼（あだっきゅう

膝蓋骨が少しずれるが、完全に外れることはない場合に起こります。膝蓋骨の不安定性の一種でもあります。

膝蓋骨が亜脱臼した場合の症状は以下の通りです。

• 膝の前面の痛み

• 膝頭が緩んでいるような感覚

• 膝が急にガクッとなる

骨折する

通常、膝頭を骨折する重傷です。

転倒して、膝に直接着地した場合

• 交通事故でダッシュボードに膝をぶつけるなど、膝を直撃した場合

膝頭を骨折すると、以下のような症状が出ることがあります。

• 打撲傷

• 歩けない

• 脚を上げるとき、膝をまっすぐ伸ばせない、または伸ばした状態を保てない

骨折した部分がまだ並んでいる場合は、固定用装具を装着して、治るまですべてを固定します。時には、あなたはまだあなたの膝の上に体重を置くことができます。他のケースでは、6〜8週間のためにあなたの足をオフにすることがあります。

より深刻な骨折のために、あなたは通常、手術が必要です。あなたの医者は、所定の位置に骨の部分を保持するためにネジ、ピン、またはワイヤを使用することがあります。

また、骨折した部位が硬い場合は、理学療法を行い、可動域を確保し、脚力をつける必要があります。

膝蓋腱断裂（しつがいけんだんれつ

膝蓋腱は、太ももの筋肉から始まり、膝頭を包み込み、脛骨の上部に接続されます。膝頭の上（大腿四頭筋腱）または下（膝蓋腱）が完全に断裂すると、膝をまっすぐにすることができなくなります。

• 小さな断裂 小さな断裂の場合、通常3～6週間は装具を着用し、松葉杖をつくことになります。腱が治るまで、装具は膝をまっすぐに保ちます。また、脚力や可動域を高めるために理学療法を受けることになります。

• 大きな断裂。膝蓋腱が大きく断裂した場合、ほとんどの方が手術を必要とします。手術後、腱が回復するまでには通常6～8週間かかりますが、完治するまでには1年かかることもあります。

膝蓋腱炎（しつがいけんえん

膝蓋腱炎、ジャンパーズニーとも呼ばれ、膝蓋腱の損傷です。バスケットボールやバレーボールなどのスポーツをする人に多く見られます。

治療は、安静と市販の鎮痛剤などの基本的なセルフケアから始めるのが一般的です。

そこから、あなたはできる理学療法士を参照する必要があるかもしれません。

• 氷を使ったマッサージ、超音波、またはイオントフォレーシス（少量の電気で薬剤であるコルチゾンを皮膚から体内に送り込む方法）で痛みや腫れを軽減する。

• 太ももの筋肉を鍛えるためのストレッチや強化運動を行う

• 膝蓋腱への圧迫を緩和するための膝蓋腱ストラップの使用方法を紹介する。

これらの治療がうまくいかない場合、医師は痛みや腫れを改善するためにコルチゾン注射を受けることを話すかもしれません。この治療法の欠点は、腱を弱め、断裂しやすくしてしまうことです。別のオプションは、多血小板血漿の注射を取得することです。しかし、これは理学療法や他の治療法よりも効果があることが証明されていません。

まれにですが、他に方法がない場合、損傷した組織を取り除き、腱を修復する手術が必要になることがあります。

膝蓋大腿疼痛症候群（しつがいだいたいいんしょうこうぐん

膝の前面や膝頭の周囲に起こる痛みを総称して言います。ランナー膝やトラッキング障害と呼ばれることもあります。膝蓋大腿部痛症候群は、典型的には使いすぎが原因で、膝や太もも下部の痛み、こわばり、座骨神経痛のような症状を引き起こします。スポーツ選手、特に女性や若年層によく見られます。

この状態になると、痛むことがあります。

• 階段の昇り降り

• 膝をつく、またはしゃがむ

• 映画や飛行機に乗るときなど、長時間膝を曲げて座っている

また、階段を上ったり、長時間座っていた後に立ち上がったりすると、膝にポキポキと音がすることがあります。

膝蓋大腿疼痛症候群は、あまりにも多くのステップを登るように、あなたの膝に負担のために起こることができます。苦痛は youve が突然 3 日から 6 週に働かせると行くことのような多くを、運動させ始めたので始まるかもしれません。または多分 youve はあなたの試しをより強くしました。

その他、膝蓋大腿部痛症候群を引き起こす可能性があるもの。

• 運動の仕方が悪い

• 靴などの道具が正しくない

• 運動する場所を変える（例：トラックを走った後に道路を走るなど

市販の鎮痛剤とRICE法でよくなることが多い。

• 安静にする。痛みを誘発するような行動は避け、膝に体重をかけないようにしましょう。

• 氷で冷やす。氷嚢をタオルで包み、1回20分、1日数回貼る。

• 湿布をする。膝頭を入れる穴がある伸縮性のある包帯を使用します。ぴったりとした感じが良いのですが、締め付けないようにします。

• 高くする。膝をなるべく心臓より高い位置に保つ。

医師から理学療法を勧められることがあります。

• 太もも、股関節、腹筋、腰の筋力と可動域を改善する。

• 膝の痛みを軽減するテーピングや装具の使い方を紹介する

• スクワットで膝が内側に入り込んでしまう場合のフォームの修正方法を指導する

まれに、損傷した軟骨を除去したり、腱を緩めたり、膝蓋腱と脛骨の上部を整えたりする手術が必要になることがあります。

膝蓋骨トラッキング障害

膝蓋大腿部痛症候群は、膝の働きのアライメントの問題から来ることもあります。膝蓋骨の位置がずれていると、膝を曲げたときに膝頭がトロロアイル溝の片側に寄ってしまいます。それが、その部分を刺激して、痛みを引き起こすのです。

トラッキングの問題は、足と腰の間の全体的なアライメントの問題から来る可能性があります。また、大腿部の筋肉が弱いことも、問題の一部である可能性があります。

膝蓋軟骨軟化症（Condromalacia Patellae

膝蓋骨の裏側の軟骨が損傷している状態を軟骨軟化症と呼びます。膝蓋骨の周辺や下に鈍い痛みを感じ、階段を下りるときに悪化することがあります。

ここでも、まずはセルフケアから始めてみましょう。

• 痛みが出るような動作を避ける

• タオルに包んだ氷嚢を15～20分、1日4回、数日間貼る

• 市販の痛み止めの薬

また、理学療法士に診てもらうとよいでしょう。

• 運動方法の変更 - 膝をついたり、しゃがんだりするような衝撃の大きい運動は避ける必要があります。

• あなたの活動に最適な靴を選ぶ

• 太ももやハムストリングのストレッチと強化のための安全なエクササイズ

• 靴の中敷き、必要な方はこちら

• 膝頭のアライメントを保つためのテープ、ブレース、スリーブなど

これらの治療がうまくいかない場合、損傷した軟骨を取り除き、膝頭のアライメントを修正する手術が必要になることもあります。

膝蓋前滑液包炎（しつがいぜんかつえきほうえん

滑液包とは、液体の入った小さな袋のことです。骨と腱などの軟部組織との摩擦を和らげる働きがあります。膝蓋腱板前滑液包炎では、膝の前面にある滑液包が炎症を起こし、余分な液体で腫れあがります。それが膝を圧迫し、痛みにつながるのです。

怪我が原因の場合は、セルフケアで自然に治ることが多いようです。

• 痛みを誘発するような行動を避ける

• アイスパックをタオルで包み、20分程度、1日3～4回貼る

• 膝をなるべく心臓より上に保つ

• 市販の痛み止めを服用する

これらの治療がうまくいかない場合、医師は次のことを行うかもしれません。

• 針を使って滑液包の液体を取り出す。

• 痛みや腫れを抑えるために、コルチゾン注射をする

滑液包が感染している場合は、抗生物質も必要です。もし、抗生物質が効かない場合は、余分な液体を取り除くために手術が必要かもしれません。

また、滑液包が何度も炎症を起こすようであれば、滑液包を除去する手術をお勧めします。

予防

膝蓋骨に起こりうる全ての怪我を避けることはできません。しかし、膝を健康に保つために、いくつかの簡単なステップを踏むことはできます。

• 自分の活動に適した靴を履く

• 運動する前にウォーミングアップをする

• 太ももの筋肉（大腿四頭筋、ハムストリングス）を強く、柔軟に保つためのエクササイズを行う。

• 運動時間を長くしたり、運動強度を上げたりする場合は、徐々に行うようにしましょう。

• 膝を痛めるようなことは控える。

• 健康的な体重を維持する。