人工膝関節置換術の再手術は、摩耗または損傷した膝の安定性を回復させます。この手術が人工膝関節置換術に失敗した方にどのように役立つかをご覧ください。
これらのインプラントは通常、90％の患者さんで約20年間使用することができます。インプラントが正しく機能しなくなった場合、人工膝関節置換術の再手術が必要となることが多く、以下のようなことが行われます。
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骨の再形成
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骨片の除去
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元のインプラントの再調整
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元のインプラントから新しいインプラントに交換する
人工膝関節置換術の失敗の原因は何でしょうか？
人工膝関節全置換術は現代医学において最も効果的な手術の一つですが、時間の経過とともに、以下のような様々な理由で人工膝関節が故障することがあります。
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感染症
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外傷
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不安定性（膝を安定させる靭帯の緩み）
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インプラントの脱臼
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骨折
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剛性
人工膝関節置換術に失敗した人は、痛みを感じることがあります。膝が腫れて硬くなり、歩行や日常生活に支障をきたすことがあります。
膝関節の再手術は安全ですか？
米国では年間約22,000件の膝関節置換術の再手術が行われており、その半数は最初の膝関節置換術から2年以内に行われています。
この手術は、患者さんにとっても外科医にとっても複雑で困難なものであり、特に元のインプラントを取り除かなければならない場合はなおさらです。このような場合、時間の経過によっては、インプラントが成長し、既存の骨と癒着している可能性があります。つまり、元のインプラントを除去すると、残された骨の量が少なくなってしまうのです。
再手術は合併症が起こりやすく、最初の手術のように20年の寿命は望めません。これは、典型的な原因です。
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瘢痕組織（はんこんそしき
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外傷
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手術時間の増加
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組織や骨への血液供給が悪くなる可能性
また、人工膝関節再置換術の感染症のリスクは、元の手術の4倍と言われています。
医師はどのように人工膝関節全置換術の再手術が必要かどうかを判断するのですか？
人工膝関節に困難や痛みがある場合、医師に検査を依頼する必要があります。医師は、画像検査や膝関節周囲のX線撮影を行うでしょう。その結果、位置の変化、緩み、骨片の有無を確認し、膝関節インプラントの問題の程度を判断することができます。MRIやCTは、X線では見えない組織の損傷など、他の構成要素を見るために予定されるかもしれません。
感染症や他の血液の病気を除外するために、ラボ検査が行われます。これには、従来の採血や、膝の吸引が含まれることもあります。吸引では、膝の内部とその周辺から関節液を採取します。この関節液は、研究室で検査され、特定の病気のプロセスをチェックします。
膝関節の再手術では何が行われるのですか。
膝関節再置換術がどのように行われるかは、手術を受ける理由によって異なります。ここでは、いくつかの一般的な状況で何が起こるかを見てみましょう。
外傷や骨折による膝関節置換術の再手術。骨折とは、人工膝関節に使用されているインプラントの周囲で骨が折れてしまうことです。外科医は、膝の空洞に入る正しい方法を決定し、損傷した断片を取り除かなければなりません。その後、膝関節のラインを再構築し、大腿骨骨軸の後部の厚みを削り、滑らかにし、後顆オフセットを再構築する必要があります。
感染症による人工膝関節置換術の再手術 感染症の場合、細菌を洗浄し、抗生物質を投与し、金属製のインプラントをそのまま残すことができる場合もあります。そうでない場合は、インプラントを除去し、感染した体内物質を切り取るか剥離し、その部分が感染から解放されるまでスペーサーを設置する必要があります。後日、外科医が新しい永久インプラントを挿入します。
脱臼に対する膝関節置換術の再手術。ゆるみにつながる磨耗は、時間の経過とともに容易に発生します。無菌性のゆるみと呼ばれるプロセスでは、体が異物を拒絶するため、骨とインプラントの間の接続が破壊されます。通常、緩んだ骨の粒子の除去、投薬、インプラントの再ポジショニングがこの合併症を助けます。
膝の不安定さや硬さによる人工膝関節置換術の再手術。膝の周りの靭帯が緩んで不安定になることがあります。理学療法や装具のような非外科的な治療が可能な場合もあります。また、軟部組織を引き締めることで、安定性を改善できる場合もあります。瘢痕組織が可動域を制限し、こわばりの原因になることもあります。外科医は麻酔をかけ、手術中に膝の周りの瘢痕組織を分解しようとするかもしれません。瘢痕があまりにも広範囲に及ぶ場合は、過剰な瘢痕組織を取り除くための再手術が必要になることもあります。
