急性リンパ芽球性白血病（ALL）は血液がんの一種です。急性リンパ芽球性白血病の原因、危険因子、症状、診断、治療法の種類、予後について詳しく説明します。
急性リンパ芽球性白血病とは？
急性リンパ芽球性白血病（ALL）は、骨の内側の柔らかい部分である骨髄の白血球から始まる血液がんの一種です。これは、免疫システムの鍵となる白血球の一種である未熟なリンパ球から発生します。
ALL は、急性リンパ性白血病または急性リンパ性白血病として知られています。急性は、それがすぐに悪くなることを意味します。そのまれなタイプの白血病、または血癌は、大人で、しかし子供の最も共通のタイプです。
鋭いリンパ芽球の白血病はあなたの血に侵入し、あなたのレバー、脾臓、およびリンパ節のような他の器官に広がることができます。しかし、他の種類のがんのように腫瘍を作ることは通常ありません。
急性リンパ芽球性白血病の原因および危険因子
医師は、ALL のほとんどのケースを引き起こすものを知りません。しかし、研究により、以下のような特定の事柄がリスクを高める可能性があることが分かっています。
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他の種類の癌を治療するために、高レベルの放射線に接触すること。
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石油精製やその他の産業で使用され、タバコの煙にも含まれる溶剤であるベンゼンや、一部の清掃用品、洗剤、塗料剥離剤などの化学物質との接触
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ヒトT細胞リンパ腫・白血病ウイルス-1（HTLV-1）またはエプスタイン・バー・ウイルス（EBV）への感染（ほとんどが米国外での感染）。
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ダウン症など、遺伝子に関連する病状があること
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白人であること
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男性であること
であること
であること
であること
急性リンパ芽球性白血病の症状
ALLの症状の中には、漠然としたものがあります。それらは以下の通りです。
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疲労感
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発熱
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食欲不振または体重減少
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寝汗をかく
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皮膚のすぐ下に小さな赤い斑点ができる（点状出血）
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胃の痛み
症状の多くは、あなたの体が健康な血液細胞の不足に反応しているために起こります。白血病の細胞は、骨髄の中で混雑することがあります。
赤血球の不足は、以下のような貧血の症状を引き起こす可能性があります。
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疲労感や脱力感
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めまいやふらつき
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寒さを感じる
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息切れ
健康な白血球が十分にないと、次のようなことが起こります。
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発熱
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いつもより感染症が多い
血小板（血液を固めるための小さな細胞）が不足すると、以下のようなことが起こる可能性があります。
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はっきりした理由もなく、あざがたくさんできる
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頻繁またはひどい鼻血、歯ぐきの出血、軽い切り傷などによる異常出血
白血病細胞がある場所によっては、以下のようなこともあります。
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肝臓や脾臓にできたがん細胞のために、お腹が膨らんだり、腫れたりすること
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首や鼠径部、腕の下、鎖骨の上などのリンパ節の腫脹
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骨や関節の痛み
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頭痛、平衡感覚障害、嘔吐、発作、脳への転移がある場合の目のかすみなど
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胸に転移した場合、呼吸が苦しくなる
急性リンパ芽球性白血病の診断
医師は、あなたの症状や病歴について尋ねます。リンパ節の腫れ、出血やあざ、または感染の兆候を探すために、彼らは身体検査を行います。
白血病の疑いがある場合、以下のような検査を行うことがあります。
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血液検査。完全血球計算（CBC）は、あなたが持っている各タイプの血球の数を示しています。末梢血塗抹標本は、あなたの血球の外観の変化をチェックします。
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骨髄検査。医師が胸や腰の骨に針を刺し、骨髄のサンプルを採取します。専門医が顕微鏡で骨髄を観察し、白血病の徴候がないか調べます。
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画像検査。X線、CTスキャン、または超音波検査によって、癌が広がっているかどうかを医師に伝えることができます。
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脊髄穿刺。これは、腰椎穿刺としても知られています。医師が針を使って、脊髄の周りから液体のサンプルを採取します。専門医はそれを見て、がんが脳や脊髄に達しているかどうかを確認することができます。
医師は、血液や骨髄の検査で染色体の変化を調べたり、がん細胞のマーカ ーを探したりすることもあります。この結果は、あなたの白血病の種類をより詳しく示し、治療計画を立てるのに役立ちます。
急性リンパ芽球性白血病の治療段階
ほとんどのがんは、どの程度広がっているかによってステージに分けられます。しかし、急性リンパ性白血病の場合、医師は治療法に応じてステージを分類します。
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未治療。これは新しい診断です。症状に対する治療は受けたことがあっても、がんそのものに対する治療は受けていないかもしれません。
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寛解。白血病細胞を可能な限り死滅させる治療を受けた方。CBCは正常で、骨髄の細胞のうち白血病細胞は5％以下である。
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再発。治療や寛解の後に再発したがんのことです。
急性リンパ芽球性白血病治療
治療は、寛解を得るための導入療法と、寛解後の療法の2つに分けられます。
治療法は2種類以上ある場合もあります。その中には
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化学療法。がん細胞を死滅させたり、増殖速度を低下させたりする薬剤を混合して、通常2、3年かけて服用します。
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標的療法です。一部の薬剤は、がん細胞の特定の部分を標的としており、化学療法よりも副作用が少ない、あるいは軽い傾向にあります。ボスチニブ（ボスリフ）、ダサチニブ（スプリセル）、イマチニブ（グリベック）、ニロチニブ（タシグナ）、ポナチニブ（イクルシグ）などが含まれます。
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放射線療法。がん細胞が脳や骨に達している場合、あるいは幹細胞移植を受ける前に、医師が高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を死滅させる場合があります。
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免疫療法。これらの薬剤は、がん細胞を殺したり、その成長を遅らせたりするために、免疫系を強化します。ブリナツモマブ（Blincyto）やイノツズマブ・オゾガマイシン（Besponsa）などがあります。FDAは、CAR T細胞療法と呼ばれる治療法も承認しています。これは、T 細胞と呼ばれるあなた自身の免疫細胞の一部を使用して、あなたの癌を治療します。医師は、あなたの血液から細胞を取り出し、それに遺伝子を追加します。この新しいT細胞は、がん細胞を見つけ出して殺す能力がより高いのです。
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幹細胞移植。大量の化学療法と場合によっては放射線を照射した後、健康な血球に成長する幹細胞を採取します。この幹細胞は、あなた自身のものである場合もあれば、ドナーから提供されたものである場合もあります。このような場合、「ミニ移植」と呼ばれる低用量の移植が行われることがあります。
成人の約8割から9割は、治療後に寛解に至ります。約3割から4割の方は、がんが再発することはありません。しかし、再発する人も多く、これは病気が再発することを意味します。
がんが再発しないようにするためには、寛解後療法が必要です。この治療法では、2年から3年のサイクルで治療を行います。これは、白血病細胞のあなたの体を取り除くことを目的とします。
FDA はまた、CAR T 細胞療法と呼ばれる治療のフォームを承認しました。これは、T 細胞と呼ばれるあなた自身の免疫細胞の一部を使用して、あなたの癌を治療します。医師は、あなたの血から細胞を取るし、それらに遺伝子を追加します。新しいT細胞は、がん細胞を見つけて殺す能力がより高いのです。
この薬剤、チサゲンレクロイセル（Kymriah）は、ある種のALLに罹患し、他の治療法で改善されなかった25歳までの子供と若年成人にのみ承認されています。しかし、科学者たちは、成人や他の種類のがんに対するCAR T細胞療法のバージョンに取り組んでいます。
また、広く利用されていない新しい治療法を試すために、臨床試験に参加することを検討することもできます。どの治療法があなたにとって最適なのか、何を期待すればよいのか、医師に相談してみてください。
急性リンパ芽球性白血病の予後
急性リンパ芽球性白血病の見通しは、以下のようないくつかの事柄に左右されます。
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あなたの年齢。若い患者さんほど良好な経過をたどる傾向があります。
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臨床検査値。白血球数が少ないほど、予後は良好です。
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あなたの染色体。フィラデルフィア染色体という遺伝子に問題がない人は、通常、予後が良好です。
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化学療法に対する反応。治療開始後4～5週間で白血病の症状が出なければ、予後は良好です。
治療後数年間は、健康状態をチェックし、がんが再発しないことを確認するためのフォローアップ検査が必要です。
がんと診断されたとき、不安になるのは当然です。愛する人、宗教団体、カウンセラー、支援団体などに相談し、支援を受けてください。
