幹細胞移植は、従来の治療法と併用することで、多発性骨髄腫や非ホジキンリンパ腫の患者さんの転帰を改善することができます。
幹細胞移植は、多発性骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、白血病などの特定の血液がんに対する戦いにおいて、重要な武器となっています。幹細胞移植を受けることで、より長く生きることができるかもしれません。場合によっては、血液がんを完治させることも可能です。
年間約5万件の移植が行われており、その数は毎年10%から20%増加しています。現在、2万人以上の人が幹細胞移植を受けた後、5年以上長生きしています。
その仕組みはこうです。健康な骨髄にある幹細胞は、免疫系に重要な白血球を含む血液細胞を作り出します。血液がんは骨髄にダメージを与え、がんの化学療法や放射線治療も骨髄にダメージを与えます。幹細胞移植は、新しい幹細胞は、あなたの体は健康な、癌のない血液細胞を生成することができますので、あなたの損傷を受けた骨髄を引き継ぐことができます。
医師は、あなた自身の血液から採取した幹細胞、またはドナーから採取した幹細胞を使用することを望むかもしれません。あなた自身の幹細胞を使用する場合、あなたの血液は、あなたの癌が活動していない時に採取されます。もしドナーの細胞を使用する場合は、まず医師が適合するドナーを見つける必要があります。いずれにせよ、事前に化学療法や放射線療法を受けることになります。これにより、がん細胞が死滅し、損傷した幹細胞が破壊され、移植された幹細胞が引き継ぐことができるようになります。
あなた自身の細胞を使用する場合は、外来で幹細胞移植を受けることができるかもしれません。この場合、他に重篤な疾患がなく、自宅であなたを監視できる介護者がいて、病院から1時間以内に住んでいることが条件となります。自宅の環境は入念に準備されなければならず、外出時にはマスクを着用しなければなりません。
移植に際しての注意点は以下の通りです。
幹細胞移植の前に
本人またはドナーが特別な薬を注射する
を注射します。これらの薬は、あなたの骨髄から血液を形成する幹細胞を血流に移動させます。
あなたまたはドナーの血液が採取されます。
あなたまたはドナーの血流から幹細胞を分離し、冷凍保存します。
"コンディショニング治療 "を受けていただきます。
高用量または低用量の化学療法および/または放射線療法が行われます。その目的は、がん細胞を死滅させ、あなた自身の幹細胞を破壊し、その過程であなたの免疫システムを破壊し、移植された幹細胞が引き継ぐことができるようにすることです。
幹細胞移植中
幹細胞の点滴をします。
数時間、快適な椅子に座って、中心静脈ライン（首にある外科用ポート）から点滴を行います。
看護師が監視する
発熱、悪寒、じんましん、血圧の低下などが生じていないか確認します。
軽い副作用が出るかもしれません
頭痛、吐き気、顔面紅潮、息切れなど。
幹細胞移植後
新しい免疫系が働き始めます。
2週間から4週間後、新しい幹細胞があなたの骨髄に移植され、新しい白血球を作り始めます。次に血小板、そして赤血球が作られ始めます。
ドナーから移植を受けた場合、体が移植された細胞を受け入れるのを助けるために、抗生物質と抗拒絶反応薬が投与されます。
また、赤血球や血小板の輸血、点滴による栄養補給が必要になることもあります。
最初の数週間は雑菌のいない環境で過ごさなければなりません。
ドナー細胞による移植を受けた場合、新しい免疫系が機能し始めるまで、おそらく約1ヶ月間入院することになります。空気はろ過され、訪問者はマスクを着用する必要があります。
6ヶ月間、定期的に外来を受診していただきます。
移植担当者は、あなたの血液や骨髄に健康な血球があるかどうかを検査し、合併症がないかどうかを調べます。その後は、ご自身の担当医が引き続きケアを行います。
幹細胞移植後の回復について
最初の数週間は疲れを感じるでしょう。通常の生活に戻れるようになるまでには、数ヶ月かかるかもしれません。移植から約2ヵ月後、医師は採血を行い、腰から骨髄のサンプルを採取して、あらゆる種類の血液細胞が生成されていることを確認することがあります。骨髄はまた、どの細胞が形成されているか、あなたのものか、できればドナーのものかを示してくれます。これはキメラと呼ばれるものです。また、主治医はあなたが重大な合併症を持っていないことを確認します。
決断を下す 次のステップ
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主治医との面談を予約し、可能性について話し合う。
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病院のスタッフに会い、幹細胞移植に関する統計情報をチェックする。
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移植と回復が、働いている場合、仕事や家庭生活に与えるかもしれない影響について考えてみる。
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家族に回復期を助けてもらえるかどうか聞いてみる。
