びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対するCAR T療法は救いの神となり得ますが、リスクもあります。CAR T療法が引き起こす可能性のある副作用と、医師がどのようにその副作用を抑えていくかを学びましょう。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断された方は、CAR T細胞療法と呼ばれる革新的な治療法をご存知でしょう。この遺伝子ベースの免疫療法は、少なくとも2種類の他のがん治療に反応しなかった人、またはその後再発した人に利用可能です。
そして、そう、それは治療を必要としないものから生命を脅かすことができるものに及ぶことができる副作用があります。幸いなことに、あなたのケアチームはそれらすべてに対処することができます。
マサチューセッツ総合病院がんセンターの腫瘍学者マシュー ・ Frigault、MD は言うこれらの潜在的な副作用は治療可能で可逆的です。
DLBCL のための 2 つの FDA 承認の CAR Tcell 治療: axicabtagene ciloleucel (Yescarta) と tisagenlecleucel (Kymriah)
通常、治療後1～2週間以内にこれらの副作用が出ます。しかし、一部はその後で起こるかもしれません。
これらの副作用の中には非常に深刻なものもあるため、これらの治療にはFDAによって最も重大な警告である「ブラックボックス」警告が付けられています。CAR T細胞療法を提供するすべての施設は、出てきた問題を認識し、管理するためのトレーニングを含む特別な認定を受ける必要があります。
[人々] は彼らのチームの誰もが非常に高度な訓練を受けているし、密接かつ慎重に入院中と彼らが去った後を監視することを保証することができます、言う腫瘍学者パオロ F. Caimi、MD、大学病院クリー ブランド医療センターの。
これらの副作用は深刻な可能性があるため、CAR T細胞療法を受けた人は、退院後の一定期間、治療を受けた場所の近くにいなければならないと、彼は付け加えます。
主治医が説明する可能性のある副作用は以下の通りです。
サイトカイン放出症候群(CRS)
2018年、インフルエンザの季節に多くの人が重症化し、サイトカインの嵐を耳にしたことがあるかと思います。この嵐もサイトカイン放出症候群、つまりCRSという名前で呼ばれています。
サイトカインとは、インフルエンザのような感染症と体が戦うのを助ける分子です。しかし、体内で過剰に作られると、その結果、広範囲にわたって炎症が起こります。これは深刻な問題を引き起こす可能性があります。
CRSは、CAR T細胞治療で最も一般的な副作用です。CAR T細胞を取得した後、あなたの体の免疫システムは、サイトカインの負荷が戦いをリードして、あなたの癌細胞への全面的な攻撃を計画するためThats。それはあなたの体が癌と戦っていることを意味しますが、サイトカインの大量放出は、CRSを引き起こす可能性があります。
それを考える一つの方法は、そのほとんど良いことの多すぎることです、Frigaultは言う。
症状は以下の通りです。
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発熱
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低血圧
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呼吸困難
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心拍が速い
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混乱
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腎臓および肝臓の障害
ほとんどの場合、これらの症状はかなり軽く、ステロイド、アセトアミノフェン、点滴といったもので対処できます。より重症の場合は、トシリズマブ（アクテムラ）と呼ばれる薬剤を投与することがあります。
神経系の問題
もう一つの副作用は、神経毒と呼ばれるものです。つまり、脳や神経系に影響を及ぼす可能性があるということです。それらは以下を含む可能性があります。?
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震動
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頭痛
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錯乱
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平衡感覚喪失
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声が出ない
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発作が起こる
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幻覚
(リ)
これらの症状は管理可能で、一般的には数日しか続きません。重症の場合は、ステロイドをもらって対処することもあります。
免疫系の問題
DLBCLは、B細胞と呼ばれる感染症と闘う白血球の特殊なタイプに影響を及ぼします。CAR T細胞療法は、CD19と呼ばれるB細胞上の分子を標的とします。これは、癌と非癌の両方のB細胞に影響を与え、時にはあまりにも多くの健康なB細胞が死にます。それはあなたがより多くの感染症になりやすい残し、B細胞無形成症を得るかもしれないとき。
治療法は免疫グロブリン療法で、感染症を撃退するのに必要な抗体を体に与えます。
腫瘍崩壊症候群（Tumor Lysis Syndrome
TLSと呼ばれるのを耳にすることがあります。がん細胞が破壊されたり死んだりすると、特定の物質が血液中に放出されます。がん細胞がすぐに死んでしまうと、腎臓がこれらの物質を血液から十分に速く取り除くことができなくなることがあります。これがTLSです。
症状は以下の通りです。
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吐き気
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嘔吐
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下痢
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おしっこが出にくい
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落ち着きがない
ですか？
重篤なアレルギー反応
CAR T細胞治療後、免疫系が過剰に働き、CAR（キメラ抗原受容体）を撃退しようとする場合があります。これはアレルギー反応であるアナフィラキシーと呼ばれる状態につながる可能性があります--ちょうど、ハチに刺されたときにひどいアレルギー反応を起こす人がいるのと同じです。
症状は、じんましんや顔の腫れ、呼吸困難、血圧低下など多岐にわたります。これは他の副作用ほど一般的ではありませんが、呼吸を助け、反応を和らげるために早急な治療が必要です。
