びまん性大細胞型B細胞リンパ腫：医師と話す

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に関する以下の質問を医師にぶつけてみてください。その答えは、あなたが自分の病気を理解し、次のステップを計画するのに役立ちます。

がんの診断には圧倒される思いがします。まず何をしたらいいのかわからないかもしれません。まず、担当医と会話をすることから始めましょう。

あなたのがん、その治療法、そしてそれがあなたの人生にどのような影響を与えうるかについて、できる限り多くを知ることができます。詳しくメモを取るか、誰かに付き添ってもらい、メモを取り、学んだことを処理するのを手伝ってもらいましょう。

何を質問したらよいかわからない場合は、この質問リストを持って医師の診察を受けに行きましょう。答えはノートに書き留めるか、スマートフォンに入力してください。

私のDLBCLは何期ですか？

医師がDLBCLであることを確認したら、次のステップはステージを把握することです。ステージによって、がんが体内のどの位置にあるかがわかります。がんの病期分類は、医師が適切な治療法を見つけるのに役立ちます。

ステージIとIIは早期DLBCLと呼ばれます。ステージIIIとIVは後期DLBCLです。ほとんどの人は、診断された時点で後期段階のDLBCLです。

医師はこれらの検査であなたの病期を調べます。

• 血液検査

• 一連のX線を使ってがんを見つけるCT（コンピュータ断層撮影）検査

• 陽電子放射断層撮影法（PET）/CTスキャン：少量の放射性染料を使用して、癌の領域を見つける。

私はどのサブタイプのDLBCLなのでしょうか？

DLBCLにはいくつかの亜型があります。それぞれ治療法や転帰が異なります。

原発性縦隔B細胞リンパ腫は、縦隔と呼ばれる胸の一部から始まります。成長が早いですが、治療への反応は良好です。

中枢神経系（CNS）原発リンパ腫は、脳と脊髄を侵すものです。

特定不能のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL-NOS）は、他のサブタイプに分類されないがんの一群です。がん専門医は、がん細胞表面の遺伝子マーカーを基に分類しています。

セカンドオピニオンを受けるべきですか？

他の医師の意見を聞くことは良いことです。セカンドオピニオンを得ることで、正しい診断がなされ、正しい治療の道を歩んでいることを確信することができます。また、今まで知らなかった治療法を知ることができるかもしれません。

私の治療チームには誰が入るのですか？

それぞれの専門家が、あなたの治療において異なる役割を担います。

• 腫瘍内科医。化学療法やその他の薬物でがんを治療する医師です。

• 血液の専門医。リンパ腫などの血液がんを含む、血液の病気を治療する医師。

• 放射線腫瘍医。この専門医は、あなたに放射線治療が必要な場合に、放射線を照射します。

• 病理医。この専門医は、あなたの血液サンプルを見たり、生検で採取した組織を調べたりして、医師がリンパ腫を診断するのを支援します。

• オンコロジー看護師 看護師は、あなたに薬を与え、あなたのケアを調整し、あなたの治療について教えます。

私の治療法にはどのようなものがありますか？

どの治療法を選択するかは、がんのステージとサブタイプによって異なります。

最も一般的なDLBCLの治療法は、R-CHOPとして知られる5種類の薬の組み合わせです。これには免疫療法薬のリツキシマブ（リツキサン）、3種類の化学療法薬、ステロイドが含まれます。

R-CHOP療法は、通常、1サイクルごとに行われます。21日ごとに1回、6サイクルの薬を投与します。この治療法に他の化学療法剤や放射線が追加されることもあります。

治療で期待できることは何ですか？

治療により、多くのDLBCL患者さんは寛解状態になり、体内でがんの徴候や症状が見られなくなります。しかし、がんは再発することがあります。主治医は再発の有無を確認し、がんが再発した場合は別の治療を開始します。

治療によって、どのような副作用が起こる可能性がありますか？

副作用は人それぞれです。R-CHOPによる代表的な副作用は以下の通りです。

• 感染症のリスクの増加

• 息切れ

• 打撲や出血

• 疲労感や脱力感

• 抜け毛

• 口内炎

副作用が出たときの対処法は、医師に聞いてください。

治験に参加したほうがいいのでしょうか？

臨床試験への参加について考えてみてはいかがでしょうか。このような研究に参加することで、他の人には提供されていない治療法を受けることができるかもしれません。新しい治療法が現在の治療法より優れていれば、あなたは恩恵を受けることができます。

しかし、臨床試験にはリスクもあります。その治療法はDLBCLに対する標準的な治療法ほど良くはないかもしれませんし、あなたには効果がないかもしれません。臨床試験に参加する前に、考えられる利益とリスクについて医師に相談してください。

どのような結果が期待できるのでしょうか？

DLBCLは侵攻性で増殖の早いタイプのリンパ腫です。しかし、適切な治療により、このがんの3人に2人くらいは治る可能性があります。早期がんは後期がんに比べて見通しが良いのですが、その結果は人それぞれです。

治療後にがんが再発する可能性はありますか？

はい。治療後に再発したがんは、再発DLBCLと呼ばれます。治療終了後2年以内に再発することが多いようです。

がんが再発したら、どうなるのですか？

次の段階として、サルベージ療法とも呼ばれる大量化学療法が行われるかもしれません。この治療の目的は、できるだけ多くのがん細胞を一掃することです。幹細胞移植は、ダメージを受けた自分の血液細胞を、自分自身やドナーからの健康な血液細胞と置き換える治療法です。再発したDLBCLに対しては、新しい免疫療法や標的療法の治療法も利用可能です。

どんなサポートサービスがありますか？

がんの診断はストレスになることがあります。適切なサポートを受けることで、がんが人生にもたらしたすべての変化に対応することができます。

あなたのケアチームは、サポートを受けるための一つの場所です。ケアチームは、あなたのがんについて、またがんを管理する方法について教えてくれます。あなたの病院には、ソーシャルワーカーやがんナビゲーターがいるはずです。彼らは、あなたの医療ケアを調整したり、治療費の支払いに役立つリソースを探したりするのを助けてくれます。

支援団体は、他のリンパ腫患者さんと話し合う場を提供します。安全で温かみのある空間で質問をしたり、自分の経験を共有したりすることができます。