この研究者は、より簡単で麻酔を使わない治療法への第一歩と呼んでいます。
腎臓結石を吹き飛ばす新しい方法が医師の診察室で可能に
By Amy Norton
2022年3月31日（ThurSDAY, HealthDay News） -- 非侵襲的な超音波技術は、腎臓結石を素早く粉砕できることが、研究者がより簡単で麻酔を使わない苦痛な問題に対する治療への第一歩と呼ぶ初期の研究で示されました。
この研究では、超音波による「破裂」によって腎臓結石の治療を受けた最初の患者19人について報告している。これまでのところ、10分以内に結石を完全に、あるいはほぼ完全に破壊することができる。
しかし、この研究に参加していない専門家は、この初期の結果を "エキサイティング "と言っている。もし、これが実現すれば、腎臓結石に対する非侵襲的な治療が、より手軽に受けられるようになるかもしれないとのことだ。
全米腎臓財団によれば、腎臓結石は一般的なもので、約10％の人が何らかの形で影響を受けるという。
多くの場合、結石はあまり痛みを伴わずに尿として排出される。しかし、大きな結石が閉塞や耐え難い痛みを引き起こしている場合などには、治療が必要です。
現在、多くの腎臓結石は衝撃波結石破砕術と呼ばれる方法で治療することができます。これは、高エネルギーの音波を皮膚から照射し、結石を小さな破片に分解して通過させるものです。
しかし、欠点がある、博士マシュー ・ ソレンソン、ワシントン大学医学部シアトルでは、新しい作品の研究者の 1 つを言った。
衝撃波治療は痛みを伴うので、米国では通常、患者に麻酔をかけた上で手術室で行われる。
Sorensonと彼の同僚は、バースト波結石破砕術と呼ばれる代替アプローチを開発しています。これは、より短時間で、場合によっては麻酔なしで腎臓結石を爆破できる可能性があるという。
最終的な目標は、泌尿器科医の診察時に、あるいは緊急治療室で、患者が激しい痛みを訴えているときに、完全に覚醒した患者に対してこの処置を行うことだと研究者は述べている。
研究チームによると、衝撃波療法とは異なり、バースト波法は超音波エネルギーの「短い高調波バースト」を使用する。これまでの研究では、衝撃波よりも結石をより早く、より少ない痛みで破砕できることが示唆されている。
新しい研究では、研究者は、尿管鏡と呼ばれる手順で腎臓結石治療を受けていた19人の患者でバースト波技術をテストしました。尿管鏡検査は、尿道から細いスコープを腎臓結石のある場所まで通し、器具を使って結石を挟み込むか、破片に分解して取り除く。
尿管鏡検査は麻酔を必要とするので、超音波バーストが適用されたとき、研究患者は、最大 10 分の下にあった。
全体として、研究者は、それが23石の21を断片化するのに十分であったことを発見した。半数の結石は、体積の90％以上が2mm以下の破片に粉砕され、9個（39％）の結石は、2mm以下の破片に粉砕された。また、9個の石（39％）は完全にその程度まで分解された。
この研究結果は、最近『The Journal of Urology』誌に掲載された。
この研究に関与していない2人の泌尿器科医は、治療期間が短い（患者が麻酔を受ける時間を制限するために選択された）ことを考慮すると、この効果は印象的であると述べた。
2mm以下に破砕された腎臓結石は、比較的容易に通過できるはずだと、ニューヨーク市のシナイ山腎臓結石センターのディレクターであるMantu Gupta博士は述べている。
Guptaは、この研究では、期待された現実のシナリオを実際にテストしたわけではないことを指摘した。つまり、麻酔なしでこの技術を使うということである。しかし、このチームによる以前の研究では、患者が麻酔に耐えられることが示されている。
「これは非常にエキサイティングなことです」とGuptaは言い、これまでの安全性データも良好であることを付け加えた。
一部の患者には軽い出血が見られ、尿に少量の血液が混じっている。
ミシガン大学の泌尿器科の教授であるウィリアム・ロバーツ博士も、この研究はエキサイティングであると述べた。
「これは衝撃波結石破砕術と同じかそれ以上に安全な方法です。
しかし、ロバーツは、もしこの方法が実際に泌尿器科医のオフィスで行えるのであれば、それは大きな利点になるだろうと述べた。
だからといって、この技術がすべての腎臓結石患者の助けになるとは限らない。ロバーツは、19人の患者が治療を受けたが、同じ数の患者が研究に参加したが、超音波治療を受けることができなかったと述べている。例えば、結石が深すぎたり、肋骨や腸によって閉塞している場合などである。
それでもロバーツは、たとえ特定の患者だけがこの治療を受けられるとしても、「より利用しやすくなる」可能性があることは利点であると述べている。
しかし、全米腎臓財団の最高医療責任者であるジョセフ・バサロッティ博士は、この手術は「有望」だが、研究患者のほとんどは正常な肥満度（BMI）であり、衝撃波療法による結石の破壊はより容易であると述べた。
「肥満患者の登録が少ないことは、肥満が米国で一般的であるためだけでなく、肥満が[超音波バーストおよび衝撃波療法]の実行に対する技術的制限であるため重要です」と、Vassalotti は述べています。
以前の仕事は、バースト波のアプローチは許容であることを示唆しているので、患者は、手順自体に対処するために、その後の鎮痛剤を必要としないかもしれないとロバーツは言ったが、彼らは断片を渡すと不快証明アセトアミノフェン（Tylenol）のような鎮痛剤を必要とするかもしれない。
この研究チームは、腎臓結石の痛みで救急外来を受診した患者を対象に、この方法をテストする研究を開始したという。この技術はSonoMotion社にもライセンスされ、同社は商用版を開発し、独自の臨床試験も行っている。
