濾胞性リンパ腫：原因、症状、治療法など

がんの一種である濾胞性リンパ腫の原因、症状、治療法について、医師が解説します。

濾胞性リンパ腫とは？

濾胞性リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる白血球が侵されるがんです。リンパ球は、体が感染症と戦うのを助けます。

リンパ腫には、白血球の種類によってホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。濾胞性リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫のひとつです。

濾胞性リンパ腫になると、病気の血液細胞は、臓器、骨髄、リンパ節（首、鼠径部、腕の下にある豆粒ほどの腺で、免疫システムの一部）など、体の多くの部分に移動することがあります。血液細胞は、これらの場所に腫瘍を形成することができます。

濾胞性リンパ腫は通常、治癒することはありませんが、長く元気に暮らすことは可能です。このがんはゆっくり成長します。何年も、あるいは一生、治療が必要ない場合もあります。しかし、治療が必要な場合は、通常、よく効きます。多くの人がその後、無病息災で暮らしています。

原因

濾胞性リンパ腫やその他の非ホジキンリンパ腫の原因については、医師もわかっていません。いくつかの癌とは異なり、家族内で受け継がれることはありません。場合によっては、放射線や癌を引き起こす化学物質、あるいは特定の感染症が原因である可能性もあります。しかし、それ以外の場合は原因が不明です。

年齢が高くなると濾胞性リンパ腫になる可能性が高くなります。診断されるのは、平均して60歳です。

また、HIV、関節リウマチ、狼瘡、セリアック病など、免疫系の疾患を持っている場合も、この病気にかかるリスクが高くなる可能性があります。

症状について

濾胞性リンパ腫の症状がない場合もあります。

症状がある場合は、次のようなことが考えられます。

• 首、鼠径部、お腹、脇の下のリンパ節の無痛性腫脹

• 息切れ

• 疲労感

• 寝汗

• 体重減少

診断の取得

まず、医師が身体検査を行い、次のような質問をします。

• 首、鼠径部、お腹、脇の下などにしこりができたことはありますか？それは痛かったですか？治まったり再発したりしましたか？

• がんと診断されたことがありますか？どのように治療しましたか？

• 仕事上、癌の原因となる化学物質にさらされたことがありますか？

• HIV、関節リウマチ、ループス、セリアック病と診断されたことがありますか？

• 臓器移植を受けたことがありますか？

医師がリンパ節の腫大に気づいても、がんであることを意味するものではありません。リンパ節腫脹は、感染症やその他の問題によって起こることがほとんどです。

リンパ節腫脹がある場合、医師は抗生物質を投与し、数週間後に縮小するかどうかを確認することができます。他のリンパ腫の症状がある場合、リンパ節が非常に大きい場合、または抗生物質で縮小しない場合、医師は生検を行います。

そのためには、リンパ節全体またはその一部を切除することになります。リンパ節に到達するのが難しい場合、非常に細い針を使用して、皮膚からリンパ節の組織を少し取り除くことがあります。医師はこれを細針吸引生検と呼んでいます。これは通常「外来患者」処置で、病院に一泊する必要がないことを意味します。時には、医師が先に患部を麻痺させることもありますが、必ずしも必要ではありません。

顕微鏡を使って、専門家が生検で採取した組織を確認します。その結果、濾胞性リンパ腫であることが判明した場合、医師は他の検査を行うことを希望します。これらの検査には、血液検査が含まれる場合があります。

骨髄検査

医師は、通常腰骨の裏側から骨髄のサンプルを採取します。この検査では、テーブルの上に横になり、患部を麻痺させる注射を打ちます。その後、医師が針で少量の液状の骨髄を採取します。医師は、このサンプルを顕微鏡で見て、病気の細胞があるかどうかを調べ、病気が広がっているかどうかを確認します。

CTスキャン、またはコンピュータ断層撮影。

強力なX線で体内を詳細に画像化するものです。

PETスキャン

. これは、あなたの細胞が非常に活発な場所に集める放射性化学物質を使用して、3D画像を作成します。

この結果は、あなたの体のどの部分が影響を受けているか、またリンパ腫のステージを医師がチェックするのに役立ちます。その情報に基づいて、あなたと医師は治療が必要かどうか、どのような治療が必要かを決定することができます。行動を起こす前に、セカンドオピニオンを受けるとよいでしょう。

医師への質問

• 治療を決める前に、他に受けておいた方がいい検査はありますか？

• 私の濾胞性リンパ腫のステージとその意味について教えてください。

• すぐに治療する必要があるのでしょうか？

• どのような治療がお勧めですか？なぜですか？

• この治療法の副作用は？

• 日常生活にどのような影響があるのでしょうか？

• この治療の後、濾胞性リンパ腫が再発する可能性はどのくらいですか？

• 再発した場合はどうするのか？

臨床試験に参加できるかどうか、主治医に尋ねてみるのもよいでしょう。臨床試験は、新薬が安全かどうか、効き目があるかどうかを調べるものです。臨床試験は、まだ誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための方法であることが多いです。医師は、これらの臨床試験があなたに適しているかどうかを教えてくれます。

治療法

症状がない場合、医師はあなたを注意深く観察することだけを決定することがあります。これは、"watchful waiting "と呼ばれています。早期治療と同等の効果があることが研究により示されています。

次のような場合、医師は治療の開始を勧めることがあります。

• リンパ節が大きくなり続けている

• 熱や寝汗がある

• 体重が減少している

• 血球数が少ない

治療後、多くの人は何年も無病息災で過ごしますが、がんは通常再発します。濾胞性リンパ腫の30～40％は、時間の経過とともに他のリンパ腫のようになったり、成長が速く集中的な治療が必要なリンパ腫に変化したりします。

治療が必要な場合、次のような治療が行われます。

放射線療法。

放射線は、X線に似た高エネルギーのビーム、または体内のがんの中や近くに置かれた物質から照射され、がん細胞を殺します。

濾胞性リンパ腫は放射線によく反応します。場合によっては、がんを治すことができます。初期の段階であれば、放射線治療だけで済むかもしれません。進行している場合は、他の治療も受けることができます。

モノクローナル抗体

これは、あなたの体の病気と闘う細胞と同じように作用する薬です。ほとんどの人にとって、リツキシマブ（リツキサン）とオビヌツズマブ（ガジーバ）は、正常な体の組織にはほとんどダメージを与えずに、リンパ腫細胞を殺すのによく効きます。また、化学療法よりも副作用が少なくなっています。

また、リツキシマブは維持療法として、リンパ腫の成長を遅らせるために服用することもできます。リツキシマブは、医師の診察室や輸液センターで静脈注射により投与されます。投与スケジュールはあなたの特定のケースによって異なります。ゆっくりと投与する必要があるため、最初は数時間かかると予想されます。

化学療法

通常、この治療法は点滴か錠剤で行われます。血流に入り、体のほとんどの部分に届くため、リンパ腫に非常によく効きます。タゼメトスタットは、治療が失敗した患者さんや治療抵抗性の患者さんの選択肢となり、特定のタイプの変異を持つFLに使用することができます。

ラジオイムノセラピー。

Y90イブリツモマブ・チウキセタン（ゼヴァリン）という薬剤を点滴で投与します。この薬は、がん細胞上のタンパク質に直接放射線を照射します。

リンパ腫が再発した場合や化学療法に反応しない場合に、医師がこの薬を推奨することがあります。

キニーネ阻害剤。1 日 1 回服用、? umbralisib (Ukoniq) は、Kinese 阻害薬です。ホスホイノシチド3キナーゼ(PI3K)酵素を阻害し、がんを増殖させる働きがあります。

幹細胞移植です。

主に濾胞性リンパ腫が再発したときに使用されます。この幹細胞は、皆さんが聞いたことのあるような「胚性」幹細胞ではありません。あなた自身の幹細胞か、ドナーの骨髄から採取されます。

あなたの兄弟や姉妹のような近親者が、最も適合する可能性が高いのです。もし、それがうまくいかない場合は、見知らぬ人からのドナー候補者リストに載る必要があります。時には、あなたと同じ人種や民族的背景を持つ人から、あなたに適した幹細胞が提供される可能性が最も高いでしょう。

移植の前には、おそらく1週間から2週間ほど大量の化学療法を受ける必要があります。これは、吐き気や口内炎などの副作用が出る可能性があるため、大変な作業となります。

高用量化学療法が終了したら、移植を開始します。新しい幹細胞は、点滴で投与されます。このとき、痛みを感じることはありませんし、その間も目を覚ましています。

移植後、幹細胞が増殖し、新しい血液細胞を作り始めるまで、2週間から6週間かかる場合があります。この間、あなたは入院するか、少なくとも、移植チームのチェックを受けるために毎日通院する必要があります。体内の正常な血液細胞の数があるべき状態に戻るまで、6ヶ月から1年かかることもあります。

自分を大切にする

治療後、症状がない、あるいは無病であることは嬉しいことですが、今後どうなるのか不安という、複雑な気持ちになるのは当たり前のことです。

不安はあっても、充実した生活を送ることはできます。これらのヒントが役に立つかもしれません。

どんな不安も無視しようとしない。

. 自分自身にそれを感じさせてから、それを手放す練習をしましょう。友人やカウンセラーに相談するのも効果的です。

今、健康であるためにできることに集中する

. 運動、バランスの取れた食事、その他、自分をより良く管理するために必要なことを改めましょう。そうすることで、気分が良くなり、自分をコントロールできるようになります。

毎日、穏やかな時間を過ごす

. これは、たとえ数分でも役に立ちます。ストレスが溜まったら、その気持ちを呼び覚ましてください。

期待すること

濾胞性リンパ腫では、時間があなたの味方をしてくれます。濾胞性リンパ腫はゆっくりと成長し、新しい優れた治療法によって、より長い期間、病気と無縁の生活を送ることができます。

ほとんどの人は、初回だけでなく、再発した場合にも、治療によく反応します。常に情報を入手し、すべての治療の選択肢と、あなたに役立つかもしれない臨床試験について医師に相談してください。

サポートを受ける

リンパ腫研究財団は、治療法、研究の進歩、臨床試験、濾胞性リンパ腫への対処法に関する多くのリソースを提供しています。これには、1対1のピアサポートや経済的支援プログラムも含まれます。