慢性のリンパ球性白血病：原因、症状、治療法

血液のがんである慢性リンパ性白血病の原因、症状、治療法についてご紹介します。

慢性リンパ性白血病とは？

慢性リンパ性白血病（CLL）は、"リンパ球 "と呼ばれる白血球の一種が侵されるがんです。

リンパ球は、体が感染と戦うのを助けます。彼らは骨髄と呼ばれるあなたの骨の柔らかい中心で作られています。CLL がある場合は、あなたの体は正しく動作していないリンパ球の異常なほど多くを作る。

より多くの大人は、白血病の他のタイプよりも CLL を取得します。それは通常ゆっくり成長するので、何年も症状がない可能性があります。

治療が必要ない人もいますが、必要な場合は、病気の進行を遅らせたり、症状を和らげたりすることができます。医師がCLLを早期に診断するようになったため、医療を受けた人はより長く生きることができるようになりました。

どんな深刻な病気でも、心配や疑問があるのは当然です。一人で抱え込む必要はありません。友人や家族に心配事を話してください。どのように手助けができるかを教えてあげてください。また、サポートグループに参加する方法について医師に相談してください。あなたが経験していることを理解している人たちと話すことは、助けになります。

原因について

ほとんどの場合、医師はCLLの原因を知りません。以下のような場合、発症する可能性が高くなります。

• 親、兄弟、子供がCLLに罹患している。

• あなたは中年以上の方です。

あなたは中高年です。

• あなたは白人の方です

さん

• あなたの親戚に東欧系かロシア系ユダヤ人がいる

さん

ベトナム戦争で広く使用された除草剤「エージェント・オレンジ」にさらされた場合、CLLになる確率が高くなる可能性があります。

症状について

しばらくの間、症状が出ないこともあります。時間が経つと、次のような症状が現れます。

• 首、脇の下、お腹、鼠径部などのリンパ節が腫れる。リンパ節は、これらの部位や体の他の部位にある豆粒のような大きさの腺です。

• 息切れ

• 胃の痛みや膨満感（病気で脾臓が大きくなっているためと思われる

• 疲労感

• 寝汗

• 発熱・感染症

• 食欲不振・体重減少

診断を受ける

リンパ節が1つ以上腫れている場合、医師が尋ねることがあります。

• 最近、感染症にかかりましたか？

• 最近、怪我をしたことがありますか？

• 免疫系の病気にかかっていますか？

• 熱を出したことがありますか？

• 息切れがしますか？

• 頑張らなくても痩せましたか？

• 飲んでいる薬は何ですか？

医師は、あなたがCLLかもしれないと考えた場合、血液検査を行います。その結果、あなたの血液中のリンパ球、血小板、赤血球、白血球の数がわかります。

白血球の数値が高い場合は、骨髄吸引と生検を受けることになります。

• 吸引。医師が骨（通常、腰）に細い中空針を刺し、少量の液状の骨髄を採取します。

• 生検：少し太めの針で骨、骨髄、血液を少量ずつ採取します。

主治医は、一度の診察で両方の処置を行います。

採取した試料を顕微鏡で異常な細胞がないか確認することで、医師はCLLが体内に存在するかどうか、またその進行速度が分かります。また、細胞内の遺伝的変化についても知ることができます。この情報は、あなたと担当医が治療計画を立てるのに役立つかもしれません。

医師への質問

• 私の白血病のステージは？

• 今、治療が必要ですか？

• そうでない場合、治療が必要な時期をどうやって知ることができますか？

• 他の検査が必要ですか？

• セカンドオピニオンを受けた方がいい？

• 治療の副作用は？

• 日常生活にどのような影響があるのでしょうか？

• 白血病が再発したらどうするのか？

治療について

CLLの中には、非常にゆっくり成長するタイプもあります。もしあなたのCLLが初期の段階であったり、問題を起こしていないのであれば、おそらく治療の必要はないでしょう。研究によると、治療が役に立つことはないそうです。

それでも、医師の診察はすべて受けるようにしましょう。医師は、あなたの状態が変化していないかどうか、細かくチェックします。

血液中のリンパ球の数が急激に増加した、赤血球の数が減少した、リンパ節が大きくなったなどの変化に医師が気づいた場合、治療が開始されることがあります。

治療には以下が含まれます。

化学療法（ケモ）：これは、がん細胞を殺したり制御したりする薬です。医師はしばしば、異なる作用を持つ2種類以上の薬剤を組み合わせて使用します。化学療法は、錠剤、注射、または点滴によって行われます。化学療法剤は血液を通じて、体内の分裂が速すぎる細胞に到達し、影響を及ぼします。これには、がん細胞だけでなく、特定の健康な細胞も含まれます。

化学療法は通常、3週間から4週間のサイクルで行われ、治療期間と治療を行わない期間があります。この休息時間によって、健康な細胞が再構築され治癒する時間が与えられます。

副作用としては、口内炎、吐き気、血球数の低下などがあります。しかし、そこから回復することができます。ほとんどすべての副作用は、治療終了後、時間の経過とともに消えていきます。また、ほとんどの化学療法の副作用は治療することが可能で、予防することもできます。

免疫療法。これらの薬剤は、身体の免疫系ががん細胞を認識し、破壊するのを助けます。CLLの治療には、モノクローナル抗体と呼ばれる免疫療法の一種がよく用いられます。この抗体は、がん細胞上に存在する特定のタンパク質に結合し、免疫システムを刺激してこれらの細胞を破壊します。この抗体は、点滴または注射によって投与されます。医師は、この治療法を単独で行うこともありますが、ほとんどの人は化学療法と一緒に受けています。

免疫療法薬は、化学療法とは異なる副作用を引き起こします。頭痛、発熱、発疹、血圧の変化などはその一例です。予防できるものもあれば、治療できるものもあります。

標的療法。これらの薬剤は、がん細胞の生存と拡散を助ける、がん細胞内およびがん細胞上の特定のタンパク質をブロックします。この薬剤は、CLL細胞に存在するタンパク質を標的とし、健康な細胞は除外します。これらの薬剤は錠剤として服用されます。

副作用は、どの標的治療薬を使用するかによって異なります。副作用には、血球数減少、下痢、吐き気、疲労、および皮膚の発疹などが含まれます。これらは治療することが可能であり、また治療する必要があります。ほとんどの場合、治療後に治まります。

これらの治療法のいずれかが用いられることは、それほど多くありません。

放射線療法：この種の治療法は、X線などの高エネルギー線を用いてがん細胞を破壊するものです。リンパ節や脾臓の腫れを縮小したり、骨の痛みを治療したりするために使用されることがあります。

手術：非常にまれなケースですが、化学療法や放射線療法を行っても肥大した脾臓が縮小しない場合は、脾臓を摘出する手術が行われることがあります。これにより、血球数を改善することができます。

ロカフェレーシス。診断された時点で血液中のCLL細胞の数が非常に多い場合、医師はこの治療法を用いて、速やかにCLL細胞の数を減らすことができます。あなたの血は、CLL 細胞をフィルタ リングする特別なマシンを通過します。これは、短期的な修正と youll 化学や免疫療法のような他の治療、がん細胞を制御下におく必要があります。

臨床試験は、しばしば他の治療法の選択肢を提供します。これらは、科学者が病気を治療するためのより良い方法を見つけるために使用する研究です。臨床試験は、新しい治療法を誰もが利用できるようになる前に試してみるための方法となります。臨床試験では、常に少なくとも利用可能な最善の治療が行われますが、CLLを治療するための新しい有望な方法であると医師が考えるものを受けることもできます。医師は、あなたが臨床試験を探し、その内容を理解する手助けをしますので、その選択肢を試すかどうかを決めることができます。

幹細胞移植。研究者たちは、人々がより長く無病息災でいられるように、薬剤の新しい組み合わせやCLL治療の新しい方法を研究しています。そのような治療の1つは、化学療法と幹細胞移植を組み合わせたものです。ほとんどの人は、CLLに対してこの治療法を必要としません。

化学療法は癌細胞を破壊しますが、骨髄の健康な細胞にもダメージを与えます。

幹細胞移植は、あなたの免疫システムを再構築するために健康な若い細胞を供給します。これは、あなたが聞いたことがあるような「胚性」幹細胞ではありません。通常、ドナーの骨髄から採取されます。

あなたの兄弟や姉妹のような近親者が、最も適合する可能性が高いのです。もし、それがうまくいかない場合は、見知らぬ人からのドナー候補者リストに載る必要があります。時には、あなたと同じ人種や民族的背景を持つ人から、あなたに適した幹細胞が提供される可能性があります。

移植の前には、おそらく1週間から2週間ほど大量の化学療法を受ける必要があります。これは、吐き気や口内炎などの副作用が出る可能性があるため、大変な作業となります。

高用量化学療法が終了したら、移植を開始します。新しい幹細胞は、点滴で投与されます。このとき、痛みを感じることはありませんし、その間も目を覚ましていることができます。

移植後、幹細胞が増殖し、新しい血液細胞を作り始めるまで、2週間から6週間かかる場合があります。この間、あなたは入院するか、少なくとも、移植チームのチェックを受けるために毎日通院する必要があります。体内の正常な血液細胞の数があるべき状態に戻るまで、6ヶ月から1年かかることもあります。

自分を大切にする

CLL治療では、人によっては吐き気や倦怠感などの副作用が出ることがあります。もし、あなたにそのようなことが起こったら、主治医に知らせて、問題を管理できるようにしましょう。

• 吐き気止めの薬について、主治医に尋ねてください。治療的マッサージや鍼治療も、吐き気や嘔吐をコントロールするのに役立つことがあります。

• ウォーキング、リストラティブ・ヨガ、呼吸法、瞑想などを試して、疲労を軽減し、エネルギーを高める。

• 気力や気分が落ち込んでいる日は、その日の小さな目標を1つ設定しましょう。散歩をする、友人と話をする、シャワーをゆっくり浴びるなど。

期待できること

CLLは多くの場合、ゆっくりと成長します。適切なケアを受ければ、長年にわたって病気とうまく付き合っていくことができます。

主治医とあらゆる治療法について話し合い、臨床試験について調べ、友人や家族からサポートを受けましょう。

サポートを受ける

白血病リンパ腫協会では、経済的な問題から感情的な問題まで、CLLのさまざまな側面に対処するのに役立つリソースを用意しています。これらのリソースには、地域の教育プログラム、サポートグループ、オンラインチャット、経験者による1対1のサポートが含まれます。